麻黃細(xì)辛附子湯《傷寒論》 【組成】麻黃去節(jié),二兩(6g) 細(xì)辛二兩(3g) 附子炮,去皮,一枚,破八片(9g) 【用法】上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。 【功用】助陽(yáng)解表。 【主治】素體陽(yáng)虛,外感風(fēng)寒表證。發(fā)熱,惡寒甚劇,其寒不解,神疲欲寐,脈沉微。 【證治機(jī)理】本證是因素體陽(yáng)虛,復(fù)感風(fēng)寒所致。外受風(fēng)寒,邪正相爭(zhēng)則惡寒發(fā)熱。加之素體陽(yáng)虛,故惡寒甚劇,其寒不解;神疲欲寐,脈不浮反沉微,更知陽(yáng)氣虛弱。此陽(yáng)虛外感,表里俱寒之證。若純以辛溫發(fā)散,則因陽(yáng)虛而無力作汗,或雖得汗必致陽(yáng)隨液脫,治當(dāng)助陽(yáng)與解表并行。 【方解】方以麻黃為君,取其辛溫,發(fā)汗散寒解表。以制附子為臣,取其大辛大熱之性,溫補(bǔ)陽(yáng)氣,助麻黃鼓邪外出。因麻黃發(fā)汗之力較峻,陽(yáng)虛之人用之則恐損耗其陽(yáng),且陽(yáng)虛更無力助其辛散表邪,遂與附子同用則無傷陽(yáng)之弊,相輔相成,為助陽(yáng)解表之常用配伍。細(xì)辛歸肺腎二經(jīng),芳香氣濃,性善走竄,通徹表里,既能祛風(fēng)散寒以助麻黃解表,又可鼓動(dòng)陽(yáng)氣以協(xié)附子助陽(yáng)散寒,為佐助之用。三藥并用,使外感風(fēng)寒之邪得以表散,在里之陽(yáng)氣得以振奮,則陽(yáng)虛外感可愈,為治表里俱寒、太少兩感之劑。 【配伍特點(diǎn)】解表與溫里合法,辛溫并用,助陽(yáng)解表。 【運(yùn)用】本方為治療陽(yáng)虛外感風(fēng)寒表證之基礎(chǔ)方。以惡寒重,發(fā)熱輕,神疲欲寐,脈沉為辨證要點(diǎn)。 【鑒別】麻黃細(xì)辛附子湯與再造散均用附子、細(xì)辛,皆能助陽(yáng)解表,用治陽(yáng)虛外感風(fēng)寒表證。但麻黃細(xì)辛附子湯藥僅三味,主治陽(yáng)虛感寒、太少兩感之證;再造散不用麻黃,取羌、防、桂、辛及參、芪、附等助陽(yáng)益氣之品相合,散寒解表與助陽(yáng)益氣兼顧,兼具調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功,故用治陽(yáng)虛氣弱、復(fù)感風(fēng)寒之證。 【方歌】 麻黃細(xì)辛附子湯,發(fā)表溫經(jīng)兩法彰, 若非表里相兼治,少陰反熱曷能康。 |
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