再造散
〖方源〗《傷寒六書(shū)》： “治患頭痛發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)，惡寒無(wú)汗，用發(fā)汗藥二、三劑不出者，庸醫(yī)不識(shí)此證，
不論時(shí)令，遂以麻黃重藥火劫取汗，誤人死者多矣，殊不知陽(yáng)虛不能作汗，故有此證名曰無(wú)陽(yáng)證?！?/font>
〖組成〗人參 桂枝 熟附 羌活 防風(fēng) 川芎 煨生姜 [各3g] 黃芪 [6g] 甘草 [1.5g] 細(xì)辛 [2g]
〖釋名〗陶節(jié)閹稱此為“無(wú)陽(yáng)證”，并說(shuō)：“庸醫(yī)不識(shí)，不論時(shí)令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死者多
矣”。用此方可以救命，救命之恩，功同再造。
〖用法〗水二盅，棗二枚，煎至一盅，槌法再加炒芍藥一撮，煎三沸，溫服。
〖方歌〗
再造散用參芪甘，桂附羌防芎芍參，
細(xì)辛煨姜大棗入，陽(yáng)虛外感服之安。
〖主治〗陽(yáng)氣虛弱，外感風(fēng)寒。惡寒發(fā)熱，熱輕寒重，無(wú)汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語(yǔ)言低微，舌淡苔白，
脈沉無(wú)力，或浮大無(wú)力。
〖功用〗助陽(yáng)益氣，解表散寒。
［病機(jī)分析］
外感風(fēng)寒，邪在肌表——身熱惡寒，熱輕寒重，無(wú)汗頭疼。
素體陽(yáng)虛，又受風(fēng)寒，陽(yáng)氣益餒——故肢冷嗜臥，神疲懶言，面色蒼白，脈細(xì)沉無(wú)力。
（此時(shí)若純以辛溫大劑散寒，不但由于陽(yáng)虛而無(wú)力作汗，或雖得汗而致陽(yáng)隨汗脫，陶節(jié)庵稱此為“無(wú)陽(yáng)證”，治當(dāng)助陽(yáng)益氣與解表散寒兼顧）
君 ── 熟附子、桂枝、細(xì)辛 ── 助陽(yáng)發(fā)汗以散寒解表。
臣 ── 黃芪、人參 ── 補(bǔ)元?dú)猓碳”?，既助藥?shì)，鼓邪外出，又可預(yù)防陽(yáng)隨汗脫。
┌ 羌活、防風(fēng)、川芎 ── 加強(qiáng)解表散寒之效。
│
佐 ┤ 赤芍 ── 涼血酸斂，又可散血，并制辛燥溫?zé)岫坏K汗。
│
└ 甘草 ── 甘緩，以緩辛燥藥之性。
┌ 煨姜 ── 溫胃 ┐
佐使┤ ├ 合以升騰脾胃生發(fā)之氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而助汗出邪退。
└ 大棗 ── 滋脾 ┘
［陶氏制本方特點(diǎn)］
陶氏制本方，
不僅配伍周密，選藥尤其精細(xì)，意在助陽(yáng)發(fā)汗，故仿效麻黃附子細(xì)辛湯法，卻又不用發(fā)越陽(yáng)氣之麻黃，而用桂枝湯加羌、防、川芎，于發(fā)汗中兼和營(yíng)衛(wèi)。甚至生姜亦
須煨過(guò)，使其專事溫胃。赤芍用炒，使其涼血制燥而不礙汗。這些都是精細(xì)入微之處，確是陶氏用心處，不可疏漏。
運(yùn)用
1．本方是益氣助陽(yáng)解表的代表方劑。以惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗肢冷，舌淡苔白，脈沉無(wú)力或浮大無(wú)力為證治要
點(diǎn)。若血虛感寒或濕溫初起均不可使用本方。
2．用以治療老年人感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病，證屬陽(yáng)氣虛弱，外感風(fēng)寒者。
注意事項(xiàng)
若血虛感寒或濕溫初起均不可使用本方。
文獻(xiàn)摘要
《成方切用》：“經(jīng)曰，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之，汗之無(wú)汗，邪盛而真陽(yáng)虛也，故以參、芪、甘草、姜、桂、附子大補(bǔ)其陽(yáng)，而以羌、防、芎、細(xì)發(fā)其表邪，加芍藥者，散中有收，且能滋調(diào)營(yíng)衛(wèi)，為諸陽(yáng)藥取汗之助也。”
各家論述
1.《傷寒六書(shū)》：此足太陽(yáng)藥也。《經(jīng)》曰，陽(yáng)之汗，以天之雨名之。太陽(yáng)病汗之無(wú)汗，是邪盛而真陽(yáng)虛也，故以參、耆、甘草、姜、桂、附子大補(bǔ)其陽(yáng)，而以羌、防、芎、細(xì)發(fā)其表邪。加芍藥者，于陽(yáng)中斂陰，散中有收也。入第知參、耆能止汗，而不知能發(fā)汗。以在表藥隊(duì)中，則助表藥而能解散也。東垣、丹溪治虛人感冒，多用補(bǔ)中益氣加表藥，即同此意也。
2.《醫(yī)方論》：此方但可施于常時(shí)之不能作汗者。若在冬月，而脈見(jiàn)浮緊，便是太陽(yáng)之寒傷營(yíng)，此方斷不可用。注中又引東垣、丹溪治虛人感冒多用補(bǔ)中益氣加表藥，于不以為然，蓋親見(jiàn)喜用升、柴者殺人無(wú)數(shù)，故不得不加意慎重，非偏執(zhí)已見(jiàn)，不喜升、柴，實(shí)不敢泥紙上之成方，誤目前之人命也。
3、方中參、耆、姜、桂、附子、甘草益氣助陽(yáng)；川芎、芍藥、大棗活血和營(yíng)；羌、防、辛發(fā)其表邪。共成扶陽(yáng)解表之功。
簡(jiǎn)要看一下這個(gè)附方。這又是《傷寒六書(shū)》上的方，過(guò)去當(dāng)正方，二類方，《傷寒六書(shū)》這個(gè)方，它是助陽(yáng)解表的，嚴(yán)格的講，助陽(yáng)益氣解表。解表發(fā)散風(fēng)寒，助陽(yáng)益氣解表?？傮w上歷來(lái)劃分為助陽(yáng)解表這個(gè)范圍。所以從它這個(gè)主治證候來(lái)講，有一組陽(yáng)虛表現(xiàn)，熱輕寒重，惡寒發(fā)熱基礎(chǔ)上熱輕寒重，說(shuō)明既有外來(lái)風(fēng)寒，又有內(nèi)在的陽(yáng)虛，寒很重，無(wú)汗肢冷，這還是屬于表實(shí)證范圍。陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)四肢。除陽(yáng)虛之外，有氣虛，所以它助陽(yáng)和益氣結(jié)合。像肢體倦怠，面色蒼白，語(yǔ)
聲低微，舌淡苔白，這都是一個(gè)比較典型的氣虛證。氣虛證加寒像，陽(yáng)虛氣虛同時(shí)并見(jiàn)，陽(yáng)氣不足，又加外來(lái)的表寒。
治療呢，再造散，《傷寒六書(shū)》的，就是前面講的柴葛解肌湯那位作者。他還是尊重經(jīng)方的配伍規(guī)律，用麻黃附子細(xì)辛湯的設(shè)計(jì)，做為他的基本思路，他覺(jué)得陽(yáng)虛氣虛，用麻黃怕發(fā)散太過(guò)，陽(yáng)氣虛弱之人，掌握不好，容易汗多亡陽(yáng)，所以他覺(jué)得麻黃和桂枝比，用桂枝湯代替麻黃。那桂枝湯散寒，力量很微弱，
散寒力量較小，那用桂枝湯不夠怎么辦呢？它里面加羌活、防風(fēng)，他就把麻桂劑、羌防劑又來(lái)融合了。荊防四方來(lái)融合了。
仲景時(shí)代很少這樣用，我說(shuō)過(guò)仲景沒(méi)用過(guò)羌活，防風(fēng)在治表寒當(dāng)中他很少用的，很少用。這個(gè)他就把羌活、防風(fēng)，和桂枝湯，合在一起代替麻黃，這樣既保持它一定的發(fā)散風(fēng)寒作用，又能夠用發(fā)汗峻劑不至于發(fā)散太過(guò)，本身陽(yáng)虛，怕亡陽(yáng)，這個(gè)方里在溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上用附子，加人參、黃耆。麻黃附子細(xì)辛湯，麻黃用羌活、防風(fēng)加桂枝來(lái)代替。因?yàn)閷?shí)際上，羌防劑相對(duì)麻桂劑來(lái)講要平和，它不僅僅是照顧到風(fēng)寒夾濕了，藥性比較平和，同時(shí)能夠止痛。用附子來(lái)溫陽(yáng)，它又結(jié)合參、耆(人參、黃耆)來(lái)補(bǔ)氣，溫陽(yáng)益氣結(jié)合，細(xì)辛仍然用來(lái)既幫助發(fā)散，又可以幫助起發(fā)腎氣，所以它這樣構(gòu)成一個(gè)方，所以你不必要一味味的背它，就用麻黃附
子細(xì)辛湯做為一個(gè)基本架構(gòu)，麻黃附子分別，本來(lái)經(jīng)方的基本架構(gòu)，用時(shí)方很多藥來(lái)代替改良它。這個(gè)思路，構(gòu)成一個(gè)助陽(yáng)益氣，解表散寒的方劑了。
所以這個(gè)方，也就是時(shí)方，這個(gè)時(shí)代用來(lái)治療陽(yáng)虛外感的一個(gè)代表方，一般說(shuō)助陽(yáng)解表，都適用再造散來(lái)作為代表。經(jīng)方以麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)作為代表。實(shí)際上這個(gè)方還是從經(jīng)方當(dāng)中，這個(gè)思路變化出來(lái)的，這是再造散。
方劑比較
麻黃細(xì)辛附子湯與再造散皆有助陽(yáng)解表功用。但前方以麻黃與附子、細(xì)辛相配，為專于助陽(yáng)發(fā)汗之劑，宜于素體陽(yáng)虛，復(fù)感寒邪者；后方不僅用桂枝、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛及附子，更配大補(bǔ)元?dú)庵藚?、黃芪，斂陰和營(yíng)之白芍，故助陽(yáng)解表之中，兼有益氣健脾、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，宜于陽(yáng)虛氣弱，外感風(fēng)寒者。
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加減葳蕤湯
〖方源〗《通俗傷寒論》“加減葳蕤湯，滋陰發(fā)汗法，俞氏經(jīng)驗(yàn)方”。
〖釋名〗本方是由《備急千金要方》葳蕤湯減麻黃、獨(dú)活、杏仁、川芎、青木香、石膏，加蔥白、豆豉、薄荷、桔梗、紅棗而成，故名“加減葳蕤湯”。
〖組成〗生葳蕤 二錢(qián)至三錢(qián)
[9g]
淡豆豉 三錢(qián)至四錢(qián)
[9g] 紅棗 二枚
生蔥白 二枚至三錢(qián)
[6g]
炙甘草 五分 [1.5g]
桔?！√K薄荷 各一錢(qián)至錢(qián)半
[各5g] 東白薇 五分至一錢(qián) [3g]
〖用法〗水煎，分溫再服。
〖方歌〗 加減葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗隨，
草棗薄荷八味共，滋陰發(fā)汗功可慰。
〖主治〗陰虛外感風(fēng)熱證。頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅脈數(shù)。［病機(jī)分析］
素體陰虛患者──平時(shí)即多咽干、口渴
肺陰不足──故咳嗽痰稠難出
心陰不足──故多心煩。
頭痛──多兩太陽(yáng)穴痛（陰血不能涵養(yǎng)肝木，肝陽(yáng)挾膽火上竄）
陰虛陽(yáng)盛──故微惡風(fēng)寒
陰精不足──無(wú)汗
陽(yáng)氣有余，陰精不足，逼液外滲──有汗不多，只頭有汗
〖功用〗滋陰清熱， 君 ── 葳蕤 ── 甘平柔潤(rùn)，滋陰潤(rùn)燥，以滋汗源，潤(rùn)肺之燥。
┌ 蔥白、淡豆豉 ┐
臣 ┤ ├解表宣肺，止咳利咽。
└ 薄荷、桔?！ 々?br>
佐 ── 白薇 ── 微苦咸寒，其性泄降，涼血清熱而除煩渴。
┌ 炙草 ┐
使 ┤ ├ 甘潤(rùn)增液，顧護(hù)脾胃，調(diào)和諸藥。
└ 紅棗 ┘
運(yùn)用
1．本方專為素體陰虛，感受風(fēng)熱而設(shè)。以身熱微寒，咽干口燥，舌紅，苔薄白，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．常用于治療老年人及產(chǎn)后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。
注意事項(xiàng)
若外感表證而無(wú)陰虛者，則不宜使用。
文獻(xiàn)摘要
《重訂通俗傷寒論》：“方以生玉竹滋陰潤(rùn)燥為君，臣以蔥、豉、薄、桔疏散風(fēng)熱，佐以白薇苦咸降泄，佐以甘草、紅棗甘潤(rùn)增液，以助玉竹之滋陰潤(rùn)燥，為陰虛之體感冒風(fēng)溫，以及冬溫咳嗽，咽干，痰結(jié)之良劑?！?/font>
〖附方一〗葳蕤湯（《備急千金要方》）
組成：葳蕤 白薇 麻黃 獨(dú)活 杏仁 川芎 甘草 青木香 各二兩 石膏 三兩
用法： 咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，取汗。若一寒一熱加樸硝一分，大黃三兩下之。如
無(wú)木香，可用麝香一分。
運(yùn)用：疏風(fēng)解表，清熱養(yǎng)陰。
主治：風(fēng)溫之病，脈陰陽(yáng)俱浮。汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，嘿嘿不欲眠，下之則小便難，發(fā)其
汗必譫語(yǔ)，加燒針則耳聾難言，但吐下之則遺矢便利。如此疾者，葳蕤湯主之。
方歌：《千金》葳蕤麻杏膏，芎獨(dú)白薇木香草；外感熱傷津不足，生津清熱又解表。
〖附方二〗蔥白七味飲
〖方源〗《外臺(tái)秘要》
王燾（670～755）唐代郿縣人。燾幼年多病，嗜于醫(yī)術(shù)，天寶間出守大寧，目睹僻陋之地染瘴嬰疴者十有六七，遂決意著書(shū)。廣搜古方書(shū)五、六十家，當(dāng)代方書(shū)數(shù)千卷，“損眾賢之砂礫，掇群英之翠羽”，著成《外臺(tái)秘要方》四十卷。異名
七味蔥白湯(《類證活人書(shū)》卷十八)。
〖組成〗 蔥白(連須，切)9克 干葛(切)9克 新豉6克(綿裹) 生姜(切)6克
生麥門(mén)冬(去心)9克 干地黃16克 百勞水800毫升(此水以勺揚(yáng)之)
〖用法〗
上藥用百勞水煎至300毫升，去滓，分溫二服，約隔一小時(shí)服一次。如覺(jué)欲汗，漸漸覆之。功用
養(yǎng)血解表。
〖方歌〗 蔥白七味《外臺(tái)》方，新豉葛根與生姜,
麥冬生地千揚(yáng)水，血虛外感最相當(dāng)。
〖主治〗
病后陰血虧虛，調(diào)攝不慎，感受外邪，或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，感冒風(fēng)寒，頭痛身熱，微寒無(wú)汗。舌嫩苔薄或無(wú)苔，脈浮細(xì)，或浮而芤。
〖功用〗養(yǎng)血解表。
〖禁忌〗服藥期間，忌食蕪荑。
君 ──蔥白（連根切）── 專主發(fā)散，通上下陽(yáng)氣，連須用并走百脈。
┌ 干葛 ── 其氣輕浮，鼓胃氣上行，生津液，又解肌熱。
│
臣 ┤ 新豉 ── 解熱而主助胃氣。
│
└ 生姜 ── 助胃氣而解表。
┌ 生麥門(mén)冬 ── 養(yǎng)肺陰以充汗源。
佐 ┤
└ 干地黃 ── 養(yǎng)腎陰以成精血相生之勢(shì)。
使 ── 勞水 ── 用味甘體輕之勞水，以養(yǎng)脾胃使汗出表解而血不傷。
〖方論〗方中干地黃、麥門(mén)冬養(yǎng)血滋陰為君，以資汗源；干葛、新豉解肌宣透，蔥白、生姜通陽(yáng)發(fā)表，共為臣藥；百勞水助君藥以滋陰為佐使。諸藥合用，共奏養(yǎng)血和營(yíng)，生津清熱，解肌發(fā)表，辛透外邪之效。
〖運(yùn)用〗
本方在臨證應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)病情，適當(dāng)加減，如惡寒較重，可酌加蘇葉、荊芥；身熱較盛，可酌加銀花、連翹或黃芩；出血未止，可酌加阿膠珠、藕節(jié)、茅根、白及之類；胃納不佳，可加陳皮理氣健胃，使藥證盡合。
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解表劑總結(jié)
解表劑主要用于外感六淫所致的表證。根據(jù)功效不同，分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三類。
1．辛溫解表
此類方劑適用于外感風(fēng)寒表證，其中麻黃湯麻、桂并用，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能
宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，適用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘之表實(shí)證。桂枝湯中桂、芍并用，發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表
之和劑，適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表虛證，以及一切營(yíng)衛(wèi)不和的雜病。九味羌活湯發(fā)汗祛濕之力較強(qiáng)，且兼清里熱，適用于外感風(fēng)寒挾濕，惡寒發(fā)熱，無(wú)
汗身痛，兼有口苦微渴等里熱證者。香薷散功能祛暑解表，化濕和中，適用于暑月乘涼飲冷，外感于寒，內(nèi)傷于濕之惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無(wú)汗胸痞，腹痛吐瀉等
癥。小青龍湯長(zhǎng)于解表散寒，溫肺化飲，適用于素有寒飲又感風(fēng)寒之惡寒發(fā)熱，咳喘痰多清稀，胸膈滿悶者。止嗽散功能宣肺利氣，疏風(fēng)止咳，選藥溫潤(rùn)和平，適用
于外感風(fēng)邪，解表不徹，肺氣不利之咳嗽咽癢而微有惡寒發(fā)熱者，加減運(yùn)用得宜，可用于諸般咳嗽。
2．辛涼解表
此類方劑適用于外感風(fēng)熱或風(fēng)溫初起的表證。其中銀翹散與桑菊飲均為治療風(fēng)
熱表證的常用方劑，但銀翹散解表之力大，且能清熱解毒，適用于風(fēng)熱犯衛(wèi)之熱重寒輕，咳嗽咽痛，口渴等癥，為辛涼平劑；桑菊飲解表之力輕，重在宣肺止咳，適
用于風(fēng)熱較輕，邪在肺絡(luò)，以咳嗽為主癥者，為辛涼輕劑。麻黃杏仁甘草石膏湯長(zhǎng)于辛涼宣肺，清熱平喘，適用于外邪入里化熱所致的肺熱咳喘證，應(yīng)用時(shí)當(dāng)根據(jù)發(fā)
熱輕重與汗之有無(wú)而酌定麻黃與石膏的用量。柴葛解肌湯功能解肌清熱；適用于風(fēng)寒入里化熱，初犯陽(yáng)明，或三陽(yáng)合病之惡寒漸輕，身熱增盛，無(wú)汗頭痛，鼻干嗌
干，眼眶痛，脈浮微洪等癥。升麻葛根湯解肌清熱而透疹，適用于麻疹欲出不出而身熱無(wú)汗者。
3．扶正解表
此類方劑適用于正虛而感受外邪之證。其中敗毒散發(fā)散風(fēng)濕，益氣解表，適用
于體虛而感風(fēng)寒濕邪之表證，痢疾初起見(jiàn)表寒證者亦可應(yīng)用。參蘇飲功能益氣解表，且長(zhǎng)于理肺化痰，適用于氣虛外感風(fēng)寒，兼有痰飲氣滯證。再造散功能助陽(yáng)益
氣，散寒解表，適用于陽(yáng)氣虛弱，外感風(fēng)寒證。加減葳蕤湯功能滋陰解表，適用于陰虛之人感受風(fēng)熱證。
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