乙肝是嚴(yán)重危害人體健康的傳染病之一，也是令許多家庭因病致貧、因病返貧的一個重要疾病，對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的影響不容忽視。全世界乙肝病毒攜帶者約3．5億，我國占1／3以上，估計為1．2億左右。因此，應(yīng)了解有關(guān)防治知識，以便防范于未然。 

　　少用藥、針對性用藥并非為了少花錢。由于肝臟是藥物代謝的場所，用藥太多，特別是靜脈輸液過多，不但會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，使轉(zhuǎn)氨酶增高、黃疸加重，而且會出現(xiàn)腹水、嘔血或便血，甚則死亡。這便是“花錢買罪受”、得不償失”。 

　　許多患者有這樣一種觀點：保肝藥是保護(hù)肝臟的，因此常服、多服不會有害處，但其實這種想法是錯誤的。濫用保肝藥會增加肝臟負(fù)擔(dān)。同時，長期服用保肝藥 可使藥物在體內(nèi)發(fā)生蓄積，對肝臟造成損害。另外，長期濫用保肝藥還會增強患者對藥物的依賴心理，進(jìn)而干擾用藥的科學(xué)性和針對性。所以，用藥宜少且精，忌雜 亂用藥。 

　　患乙型肝炎，尤其是發(fā)展到肝硬化失代償期，肝臟對藥物的分解、轉(zhuǎn)化能力，以及對水液的代謝功能均會降低。如果此時連續(xù)輸液，極易誘發(fā)腹水或加重腹水， 甚至導(dǎo)致上消化道出血及肝昏迷，使原有的病情加重，此情況在臨床中極為常見，稱為肝病輸液腹水綜合征或水中毒癥。因此，對已有腹水或有腹水傾向者，要嚴(yán)格 控制液體量，切勿過量輸液，并應(yīng)少用藥。在臨床治療中，要遵循“能口服者，不予肌肉注射；能肌肉注射者，不予靜脈輸注；需靜脈輸注時，應(yīng)避免過量輸液”的 原則。 

　　有些患者感冒發(fā)燒，吃了幾片撲熱息痛或靜點了某種抗生素，病情沒有減輕反而加重，重則久治不愈引起死亡。這是什么原因呢?專家認(rèn)為，這是使用了易引發(fā)藥源性肝病的藥物所致。 

　　急慢性肝病、肝功能不全患者，若用了傷肝藥，可謂“雪上加霜”、“引狼入室”，悔之晚矣。那么能夠引發(fā)藥源性肝病的藥物有哪些呢?目前已有記載的藥物 品種多達(dá)600余種，在本文中一一闡述實難達(dá)到，只能就臨床中可致藥源性肝病的部分常用藥提及一下，如抗微生物類藥(抗生素類、抗結(jié)核類、磺胺類及呋喃 類)、解熱鎮(zhèn)痛藥及非甾體抗炎藥、抗精神病藥、抗焦慮抑郁藥等。 

　　民間流傳著這樣一句話：“乙肝患者喝大酒是往死道上走。”慢性乙肝患者大量飲酒會使肝臟受到雙重打擊，在此情況下肝功能可發(fā)生重大改變，甚至發(fā)生急慢性肝 衰竭，即重型肝炎。酒精可刺激胃腸道黏膜，使肝硬化患者發(fā)生上消化道出血；酒精還可刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使肝硬化患者誘發(fā)肝性腦病。乙肝病毒與酒精可發(fā)生協(xié) 同作用加重病情，使乙肝患者過早地出現(xiàn)肝硬化及其他并發(fā)癥、肝癌，走向死亡。因此肝病患者必須禁酒、戒酒，白酒、啤酒、色酒等都在禁忌范圍之內(nèi)。 

　　目前，針對病毒性肝炎的抗病毒西藥有很多，尤其是對乙型病毒性肝炎，但肝病患者要慎用抗病毒藥物。首先，目前市場上的抗病毒藥多為進(jìn)口，前期實驗和臨 床研究都在國外進(jìn)行，它們的前期研究表明臨床療效很好，但長期效果還是未知數(shù)。另外，進(jìn)口抗病毒西藥對歐美人的乙肝治療療效明顯，但用于治療我國乙肝患者 往往療效不佳，表現(xiàn)出明顯的水土不服。究其主要原因，是由于我國乙肝患者與歐美乙肝患者的病毒亞型存在著明顯的差異，我國乙肝患者所攜帶的病毒具有明顯的 高變異性。其次，抗病毒西藥價格十分昂貴，難以符合我國國情?；颊吒冻鼍揞~的治療費用，卻往往無法換回令人滿意的治療效果。另外，乙肝抗病毒藥物大都具有 不同程度的毒副作用，長期使用有可能引起其他藥源性疾病。例如使用干擾素，出現(xiàn)骨髓抑制等造血系統(tǒng)異常者約占1／3～1／2，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、血紅 蛋白降低；有部分患者會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，出現(xiàn)抑郁、嗜睡、精神錯亂等癥狀。總之，應(yīng)用抗病毒藥治療乙肝，不是一律不用，而是慎用。對于符合適應(yīng)癥的 患者，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。 

　　中醫(yī)藥治療乙肝有著安全性、有效性、穩(wěn)定性、廉價性等特點。中草藥毒副作用小，對于肝病患者來說安全性更高。中醫(yī)藥提倡個體化治療，臨床可根據(jù)患者的 不同表現(xiàn)，隨癥加減，療效更加明顯。中醫(yī)藥針對患者的整體情況進(jìn)行調(diào)理，可改善癥狀、增進(jìn)食欲、促進(jìn)肝功能恢復(fù)，使遠(yuǎn)期病情相對穩(wěn)定。肝病治療是一個長期 的過程，花費較多，中醫(yī)藥價格低廉，能較大程度地減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥治療肝病無論從疾病本身還是從緩解患者的經(jīng)濟壓力來說，都是一個比較理想的選 擇。 

六、便秘是肝病的幫兇 

　　肝臟是解毒的器官，具有重要的解毒功能。機體代謝的毒性物質(zhì)如氨、膽紅素、某些激素以及服用的某些藥物、酒精等，都要經(jīng)過肝臟的處理，變成無毒或微 毒、易于溶解的物質(zhì)，最終通過尿或大便排出體外。當(dāng)肝臟有病時，其解毒能力相應(yīng)下降。病人若伴有便秘，腸道細(xì)菌的繁殖會增加，可產(chǎn)生大量毒性物質(zhì)，經(jīng)肝腸 循環(huán)進(jìn)入肝臟，使肝臟負(fù)擔(dān)加重，．以至于延緩肝功能的恢復(fù)或加重病情。 

　　肝病患者必須保持大便通暢，防止便秘，以利于毒性物質(zhì)從體內(nèi)排出，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，使疾病向愈。便秘還是誘發(fā)肝性腦病的一大主因，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。保持大便通暢，可盡量多吃含纖維素較多的食物，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些瀉下藥。 

　　在肝病的治療上，飲食的調(diào)節(jié)也十分重要。在距今2000多年的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于飲食調(diào)節(jié)治療疾病的論述，如“熱病少愈，肉食則復(fù)，多食則遺，此 其禁也”，那時就已認(rèn)識到“食復(fù)”對疾病轉(zhuǎn)歸的重要意義。“食復(fù)"現(xiàn)象大多出現(xiàn)在慢性乙肝，特別是肝硬化的初愈階段。疾病初愈并不等于痊愈，機體臟腑功能 尚未完全恢復(fù)，致病因子仍未完全祛除，正所謂“爐煙雖熄，灰中有火”。此時患者若暴飲暴食，攝入過多肥甘厚味、生冷粗硬的食物，損傷脾胃，可使疾病復(fù)發(fā)或 加重，這就是中醫(yī)學(xué)所說的“食復(fù)”。忠者的飲食應(yīng)遵循“少食多餐、未渴先飲"的原則，宜清淡，適量補充脂肪、糖、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，要避免發(fā)生 “食復(fù)”。肝硬化食 

道靜脈曲張者，應(yīng)以流食、半流食為佳。肝性腦病患者，要嚴(yán)格控制動物蛋白攝入量。 

　　防止重疊感染 

　　對于乙肝患者而言，既要避免把病毒傳染給他人，也要防止自己被傳染上其他類型的肝炎加重肝臟損害，使病情加重、惡化。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎之間均無交叉免疫力，可發(fā)生聯(lián)合或重疊感染，輕者病情惡化，重者可導(dǎo)致死亡。 

　　預(yù)防各種感染 

　　慢性肝炎患者機體免疫功能低下，在病中或病后極易被各種致病因子侵襲，引發(fā)疾病，如感冒、支氣管炎、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等，會使已恢復(fù)或靜止的病情再度活動或惡化。因此，要根據(jù)氣候溫度變化增減衣物，并注意起居及個人衛(wèi)生。 

　　乙肝病毒攜帶者終日憂心忡忡是不對的，但也不能抱無所謂的態(tài)度，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。每3～6個月做肝功能檢測及肝、膽、脾、胰的超聲波檢查。每6～12個月檢查血清病毒標(biāo)志物和甲胎蛋白。若病情發(fā)生變化，要隨時到醫(yī)院就診。