孩子的常見病，無非是這幾種：發(fā)熱、感冒、鼻炎、咳嗽  等。而在上周，我們分享了發(fā)熱的文章：孩子反反復復發(fā)燒，你真的做對了嗎？

這些病證在孩子的發(fā)育過程中總是反復出現，其實有一些  簡單的方法可以在剛開始發(fā)病的時候幫助到小孩，排出病邪。

常見病——感冒

感冒雖然看似普通，但是很多時候容易被家長忽略。清朝的一本內科雜病專著《七松巖集》里面說：「凡感冒之病，以為輕淺，忽略不治，又兼飲食不節(jié)，葷酒不戒，以致輕病變重……」

為什么要專門提及一下感冒？因為感冒其實是很多疑難雜病的初期。

怎么說呢？臨床上有時候治療一些疑難雜病，包括癌癥，治到最后，一場感冒就是轉折點。如果治好了，病也就好了。如果感冒沒治好，病情反而會加重，或者恢復到原來的狀態(tài)。

很多人覺得得了感冒是很輕的病，覺得隨便吃點感冒藥就不管它了。而且很多吃的還是西藥的感冒藥。

吃過西藥感冒藥的朋友，應該會有感覺，感冒癥狀雖然減輕了，可能不鼻塞，不打噴嚏，不流鼻涕，但是可能會出現嗜睡或者疲乏的感覺，其實這是病邪入里的表現。

在《傷寒論》里面對少陰病的描述：「少陰之為病，脈微細，但欲寐?！惯@里「但欲寐」是什么意思？就是說嗜睡、疲乏的意思。

這本書還說到「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒」。感冒在最開始的時候，我們稱之為太陽病。

太陽病也分很多種，就像感冒也分風寒風熱或者其他的類型。太陽病，他想強調的就是這時候病在皮表， 在淺層的意思。少陰病，就是說病已經入里了。

陽主表，陰主里。由太陽病變成少陰病，表示已經入里、加重了。所以當隨便吃一些感冒藥，藥不對癥，導致病邪沒有去除，反而削弱了人體的正氣。有句話叫做「殺敵一千，自損八百」形容的就是這種。

并且入里的時候，可能外在的一些表征、表現得比較輕微，但是人的體能或者體質就會不斷的下降。

這個時候就不能以為自己好了，當你不管這個情況，到后面可能會因為學習、工作勞累或者熬夜，或者其他一些不良的生活作息，導致氣血不斷地變差，這個時候在表的病邪已經是潛藏在體內，只不過等你身體變得虛弱的時候才會發(fā)病。

那么感冒一般分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒。

在發(fā)熱篇我們已經講過，風寒感冒可以用風寒感冒顆粒，風熱感冒可以用風熱感冒顆粒，如果是暑濕的，可以用藿香正氣水。

常見病——鼻炎

鼻炎的很多癥狀跟感冒初期很像。怎么判斷自己有沒有鼻炎？

鼻炎會出現這些癥狀：鼻黏膜、黏膜下組織的充血或者水腫，鼻塞、打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕、喉嚨不舒服。

（一）鼻炎的分類

鼻炎有分急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎。

1.急性鼻炎

急性鼻炎一般也可以叫做感冒。一般出現的癥狀是鼻塞，剛開始可能會有青鼻涕，透明像水一樣的，慢慢可能就變成黏稠的膿鼻涕。

一般急性鼻炎會伴有怕冷、發(fā)熱、頭痛、全身乏力、食欲減退等癥狀。這個就跟感冒一樣，如果注意飲食或者作息，人體自己的正氣慢慢恢復，通常1~2周也可以自己好。身體底子比較差的，或者有重癥癥狀之后還不注意的，往往會由急性鼻炎演變成慢性鼻炎。

2.慢性鼻炎

慢性鼻炎也有鼻塞。但是這種是間歇性的，有時候塞，有時候不塞。有些小朋友會覺得晚上睡覺的時候塞，第二天早上起來又沒事了，有一些晚上塞早上起來也塞，但是活動開之后，中午下午又沒事了。 有一些就是單純早上鼻子塞，而且也會打噴嚏，還有鼻涕比較多。

3.過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是當空氣不是很好，或者空氣不流通的的時候，或者其他一些刺激物，導致鼻子不舒服，突然間很多噴嚏，同時伴隨咽喉癢、眼睛癢、耳朵癢等癥狀。

這個時候通常就是一些外感癥狀，一般是比較輕微的，一般沒有出現全身酸痛、乏力頭痛這些。

過敏性鼻炎，是臨床上比較常見的。反反復復發(fā)作的原因，主要是剛開始的時候不重視，隨便吃點感冒藥，或者去西醫(yī)那里看，可能用一些噴鼻子的，或者有時候洗鼻子，這些處理之后，可能很快就可以緩解。但是只是一種短暫的消除癥狀，有時候風寒的表邪并沒有完全解掉，仍停留在鼻黏膜。

所以當體質下降，或者受到外界的刺激的時候，就容易反復發(fā)作，遷延不愈。當處在比較寒冷的環(huán)境，或者吹到空調，或者連續(xù)熬幾天夜，或者吃了生冷冰凍的東西以后，如果本身抵抗力、免疫力低，這個時候鼻炎更容易發(fā)作了，會出現鼻子的反應。

還有一種就是錯誤用藥，有了鼻炎的反復發(fā)作之后，或者過敏性鼻炎的時候，使用一些抗過敏的藥或者類固醇激素，這個時候使用是能夠緩解，但是一旦停藥，反而會加重鼻炎的癥狀，是屬于一種治標不治本的行為。

這些藥物對小孩鼻炎可能危害大一點，因為小孩子的骨骼都處在生長期，而對大人而言可能只是表現為鼻子難受等。

所以對于一些長期鼻炎鼻子塞的小朋友，會出現鼻子不通氣，用嘴巴來呼吸的情況。

長期用嘴巴呼吸，氣流會沖擊硬腭，總有氣流沖擊它會導致骨骼出現發(fā)育的變形，出現腺樣體面容。

腺樣體面容就是腺樣體比較肥大，引起鼻塞不通氣。但是其他原因，像鼻黏膜經常屬于水腫的狀態(tài)，也會引起鼻塞，也會導致這種現象體的面容。

腺樣體面容，牙齒往外暴，上頜（醫(yī)學術語叫做上頜骨）會往外凸，變得很不好看，一旦形成，基本上是沒辦法改變的。

暴牙可能還可以通過矯正牙齒之類，但是上頜骨一旦突出變形，這個是沒法改變的。

所以作為家長尤其要注意一下，當小孩子經常出現鼻塞或流鼻涕，這個時候就要觀察一下他有沒有經常張嘴呼吸，有沒有打鼾。

有些小朋友可能習慣性睡覺也會張嘴呼吸，但如果他還是用鼻子呼吸，嘴巴呼吸的不多，那這個時候可以等小孩子熟睡之后，用手把他的嘴巴閉上。而且要觀察一兩分鐘，如果你把小孩子的嘴巴閉合上，小孩沒有出現掙扎或者醒過來，說明他只是習慣性地張嘴而已，并不是真正的鼻塞引起的張嘴呼吸。

但是如果當您把嘴巴合上，小孩子出現突然間憋氣、不通氣或者掙扎，這個時候要注意了，這是鼻塞引起的張嘴呼吸。

鼻炎還有其他一些危害，會比較容易引起鼻涕倒流刺激咽喉，引起的咽炎。經常刺激還會倒流到氣管里面，引起支氣管炎咳嗽等。

鼻腔里面有鼻涕會刺激咽喉壁的一些腺體，腺樣體就是其中一種，也會引起腺樣體肥大。

還有一些長期鼻塞的會導致鼻子里面一些鼻竇產生炎癥，出現鼻竇炎。

在臨床上，很多家長覺得去各大醫(yī)院，或是用一些偏方治療，效果都不理想，都覺得鼻炎是治不好的東西。有時候你到醫(yī)院，醫(yī)生也會告訴你鼻炎是治不好的，只能是有癥狀的時候用噴鼻子的或者吃一些抗過敏藥緩解一下。

但是其實用中藥或者中藥配合貼敷來治療過敏性鼻炎，效果都挺好的。

有一些小孩子鼻炎了很多年，吃了1~2個星期的中藥，再加上貼敷，基本上除了再次受寒，其他時候基本都不會犯鼻炎了。

一般來說只要沒有發(fā)展到鼻竇炎，都比較好治。因為鼻竇炎已經是很多鼻腔的分泌物堆積到鼻竇，這個時候排出鼻竇里面的分泌物會比較困難。

沒有鼻竇炎的過敏性鼻炎，都是很挺好治的。因為鼻炎的治療是比較復雜的，是要考慮很多其他問題的。這里就沒有  辦法給出一些通用的治療方法。

常見病——咳嗽

（一）為什么會咳嗽？

咳嗽也是很多家長比較頭痛的，有些經常帶著小孩跑醫(yī)院，其實就是在治反復的咳嗽，總是好了沒多久又咳。

咳嗽，從比較專業(yè)的角度去看，其實就是胸腔的突發(fā)性收縮，造成肺部猛烈地釋放空氣而產生的聲音。

咳嗽是一種保護性的呼吸反射動作，有炎癥分泌物或者過敏性因素刺激呼吸道里黏膜感受器，咽喉產生的反射。

為什么身體會做出這樣動作？其實是想通過咳這樣動作，把呼吸道里面的一些異物或者分泌物排出來。

像中醫(yī)古籍《黃帝內經》里面就說「皮毛者肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食人胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內合，邪因而客之，則為肺咳。」

「肺者，藏之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦?！?/span>

這段話簡單來說就是感受了寒邪，又進食生冷冰凍，產生的外寒跟內寒交互相合，產生了肺咳、寒咳。

一些小朋友腸胃有積熱的，會導致寒化熱變成肺熱的咳嗽。

現在很多診所或者醫(yī)院治療咳嗽，經常開一些解痙鎮(zhèn)咳的藥，或者一些化痰的藥，這些藥還含有一些激素。

像這樣的治療方式其實是不建議的，為什么？因為咳嗽它本身就是保護性的反射動作，就是想把呼吸道里面一些異物、分泌物排出來。

從中醫(yī)的角度看，咳嗽就是身體想把外在感受的寒氣、皮表的寒氣、肺里面的寒氣排出來。

這時候如果用一些鎮(zhèn)咳的藥物，把支氣管痙攣緩解了，這個時候寒氣、病邪都排不出來，就會堆積在肺里面。

有時候用了藥之后，咳嗽是會減輕的，但是小孩子咳的聲音聽起來就是很多病邪都壓在里面了。

所以像這樣的小朋友，可能咳嗽好沒兩天，只要外面稍微一點風吹草動，又開始咳。或者咳嗽就剩尾巴了，一直咳，咳斷不了。

中醫(yī)講究的就是順勢而為，既然身體是想把體內的一些異物或者分泌物排出去，我們就順著它的勢把它發(fā)出去就行了。

（二）咳嗽的分類

咳嗽，分寒咳、熱咳、燥咳、積食咳。那怎么判斷呢？

1.寒咳

寒咳，一般咳出來都是一些白白黏黏的痰，或是清晰泡沫的、像水一樣的，還有一些綠色的痰，或者早上起來可能是黃色的，但是白天又變了，變成白色的痰，同時還可能會喉嚨癢，一般睡覺的時候可能會比較厲害。

小朋友也不口渴，就算口渴，也是想喝熱水，同時還會表現明顯怕冷。

這個時候，如果是比較初期的，確定是肺寒，可以用簡單的食療方，就用大蒜四小瓣，新鮮白蘿卜50克，白胡椒9粒打碎，三碗煎成一碗，分三次喝。

2.熱咳

熱咳就是咳的痰是比較黃稠的。剛剛說的寒咳，剛開始也可能會有黃痰，但是后面又會變成白的。熱咳自始至終都是黃色的痰，而且比較稠。

喝水方面，小朋友想喝冷水，很多小朋友就是怕熱不怕冷，但是怕熱不怕冷不是主要參考的因素。為什么？因為現在很多小朋友吃的都比較雜，有時候也會有寒咳，但是他不怕冷。

時間方面，睡覺前、早上起來咳得比較厲害的，也是熱咳的表現，但是如果是單純的早上起來咳得厲害，則是寒咳的概率比較大。像這種熱咳，一般可以吃京都念慈庵的川貝枇杷膏。

3.燥咳

燥咳，就是干咳，沒有痰，而且小朋友喉嚨干、喉嚨癢，口渴想喝水，大便干澀，比較難解。這種也可以用京都念慈庵的川貝枇杷膏來處理。

4.積食的咳嗽

積食的咳嗽，這種一般比較難治。從五行的角度說是「土生金」，金是肺，土是脾胃。這個時候脾胃變差了，引起的這種咳嗽一般不太好治。而且有時候癥狀還比較強烈，小孩子站著的時候可能還好，但是如果躺平了，或者跑動起來就會咳得很厲害。

要怎么判斷這種咳嗽呢？

積食會出現一些及時的反應，胃口變差、大便秘結。 這個時候，初期可以用保和丸，加上上面寒咳、熱咳、燥咳這幾種咳嗽的附帶癥狀，加上面的兩個藥其中一種來喝。

如果自行處理，如果1~2天或者2~3天都沒緩解，建議還是要找靠譜的中醫(yī)辨證，自己辨別的可能不是很準確，或者小朋友的情況比較復雜一點，單純這樣吃可能好不了。

小朋友咳嗽，我是強烈不建議吃抗生素，或者一些鎮(zhèn)咳的藥，或者做霧化，或者吃一些激素。因為雖然吃了這些藥有時會緩解，但是它會導致病情遷延反復，甚至演變成哮喘或者肺炎。

馬鐘濤大夫

馬鐘濤醫(yī)生是中醫(yī)全科醫(yī)師，精研經方針灸，跟隨立新七針創(chuàng)始人陳立新先生學習立新七針，精研針道。擅長治療小兒發(fā)燒、感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、鼻炎、厭食、積食、腹瀉、便秘、手足口病、水痘、皰疹性咽峽炎、蕁麻疹等小兒常見多發(fā)病。

擅長運用立新七針調理氣血，治療頭痛、頸椎病、肩關節(jié)疾患、腰腿痛、膝關節(jié)疾患、手足麻木、面癱、高血壓、中風偏癱等。

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