里證

傷寒病陽(yáng)明經(jīng)大渴，大熱，法用白虎湯，為表中之里證。及其傳里，譫語(yǔ)，胸腹?jié)M，不大便，為里中之里證，宜三承氣湯擇用。詳于《傷寒》門，不贅。劉河間先生用三一承氣湯代上三方。

傷寒里證詩(shī)

表中之里是陽(yáng)明，熱渴汗多白虎（湯）行，胃實(shí)晡潮膨譫語(yǔ)，里中之里枳（實(shí)大）黃平（二承氣湯隨其見(jiàn)癥而用之。）

心痛（心為君主之官，受邪而痛，手足寒至節(jié)，名真心痛，不治。此云心痛，乃心包絡(luò)痛也，）胸膺痛（肺氣不調(diào)，）胃脘痛（胃氣不和，）兩脅痛（肝膽之病，）大腹痛（屬脾，）小腹痛（肝腎之病，昔人每證當(dāng)分別九種∶曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰風(fēng)、曰蟲、曰悸、曰注、曰去來(lái)。悸者，心虛而動(dòng)痛也。注者，邪氣著而痛也。去來(lái)者，作止不常，亦邪氣也。但注陰而去來(lái)為陽(yáng)耳，其實(shí)是小家伎倆，不必泥也。宜以上中下兩旁部位分之，自心胸至胃脘為上部，宜宣其陽(yáng)氣。陽(yáng)氣虛宜黃 ，氣實(shí)宜枳實(shí)，氣結(jié)宜貝母、栝蔞皮，氣逆宜半夏、薤白，氣滯宜檀香、砂仁之類，自胃脘至脾為中部，宜調(diào)其陰陽(yáng)。仲景理中丸，以人參（甘寒多液為陰分藥、）甘草（味勝于氣，亦陰分藥。）補(bǔ)陰。以白術(shù)、干姜補(bǔ)陽(yáng)，為萬(wàn)古準(zhǔn)繩。即如通脈四逆湯，急于回陽(yáng)，若有腹苦，必加苦寒如芍藥以養(yǎng)陰。黃連湯重于清火，因有腹痛，不離辛熱之姜桂以開(kāi)陽(yáng)。此理甚微，非熟于《內(nèi)經(jīng)》者，不可與語(yǔ)也。自臍下至陰器為下部，宜破其陰氣，《金匱》名為寒疝（金人以睪丸腫大為疝，《金匱》則以腹中痛劇為寒疝。）所主皆附子、烏頭、蜀椒大熱之性，扶陽(yáng)以破陰。若前痛徹后，后痛徹前，陰陽(yáng)無(wú)分界限，宜加赤石脂一、二兩以堵截之，而生姜當(dāng)歸羊肉湯，籍羊肉之濁氣引入陰分以破陰，尤為神妙也。脅肋一帶為側(cè)部，宜利其樞轉(zhuǎn)，肝膽之氣，其行在側(cè)，小柴胡湯為少陽(yáng)之正藥，當(dāng)歸四逆湯為厥陰之正藥，或再加鮮橘葉四十九片則得矣。以上諸證，脈細(xì)而遲，寒也，以姜桂附子吳茱萸之類為主。脈大而數(shù)，熱也，以金鈴子、黃連、沙參、芍藥之類為主。痛而利者，虛也，以附子理中湯之類為主。痛而閉者，實(shí)也，以小承氣湯之類為主。亦有寒實(shí)而痛者，宜大黃附子湯以溫通之。若吐蟲，則用附子理中湯，去甘草，加當(dāng)歸、川椒、黃連、烏梅。若食積，則先以平胃散加麥芽、山楂以消導(dǎo)之，否則以承氣湯下之。若因怒氣而痛，則以七氣湯加貝母、撫芎、香附以解之，人人共喻，不必贅也。又《仁齋直指》治脾痛攻刺，百藥罔效，用和劑抽刀散如神。此方醫(yī)家秘不輕傳，嘉慶十八年，長(zhǎng)州徐炳南，梓尤氏《金匱翼》載之。心腹為陰，故列于里證。（經(jīng)義）《舉痛論》曰∶“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，滯而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄敦什∑吩弧谩罢嫘耐?，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！卑础媒?jīng)文極繁，此不過(guò)摘其要語(yǔ)。

心腹諸痛詩(shī)

痛分四面定醫(yī)方，下主于陰上屬陽(yáng)，介在陰陽(yáng)中部位，樞行在側(cè)轉(zhuǎn)斯康。

痰飲證乃水氣上泛，得陽(yáng)煎熬，則稠而為痰，得陰凝聚，則稀而為飲。此證以脾腎為主，以水歸于腎而受制于脾也。痰宜二陳湯，隨寒熱虛實(shí)加減，怪病老痰，宜滾痰丸。飲宜桂苓甘術(shù)湯，真武湯。二證愈后，以桂附八味丸收功。

經(jīng)義《六元正紀(jì)大論》曰∶“少陰司天，四之氣，民病飲發(fā)。”又曰∶“太陰所至，為積飲，痞膈?！庇衷弧谩巴劣糁l(fā)為飲，發(fā)注下?！薄吨琳嬉笳摗吩弧谩爸T病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！卑础谩秲?nèi)經(jīng)》言飲而不言痰，有之自仲景始。

痰飲詩(shī)

痰病卻緣水泛成，滾痰（丸）峻烈二陳（湯和）平，桂苓甘術(shù)湯同真武（一化太陽(yáng)水府之氣，一鎮(zhèn)少陰水臟之氣，）五飲源流一脈清。

附錄

痰飲之病源，皆水也?！督?jīng)》云∶“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”設(shè)三焦失職，因之聚成痰飲，變證多端。古人論痰有四∶痰飲，懸飲，溢飲，支飲，詳于《金匱要略》。余著有《淺注》，宜細(xì)辨之。然又有聚而不散者，名留飲僻處脅下者，名癖飲；流移不定者，名流飲；沉伏于內(nèi)者，名伏飲。又因酒而成癖者，名酒癖。因寒所傷者，名冷痰，因熱所傷者，名熱痰?？傆捎谌故?，氣道痞澀所致。是以氣行即水行，氣滯即水滯，惟能宣通三焦之氣，則為治其本而清其源矣?！督饏T》曰∶“當(dāng)以溫藥和之?！贝肆譃榻疳樦纫?。所以然者，人之氣血?jiǎng)t溫則宣流，反結(jié)而成病。尤在涇新立七法，授時(shí)醫(yī)之快捷方式，余閱江蘇顧西疇，徐炳南之治案多本于此，今姑錄之，以見(jiàn)奇相賞疑與析，神交在三千里外云。

一、曰攻逐

古云治痰先補(bǔ)脾，脾復(fù)健之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠壅滯，久則倒流逆上，污濁臭穢，無(wú)所不有，若不決而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，無(wú)是理也，故須攻逐之劑。

神仙墜痰丸 控涎丹，礞石滾痰丸，十棗湯。

二、曰消導(dǎo)

凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅(jiān)頑者，不可攻之，但宜消導(dǎo)而已。消者損而盡之，導(dǎo)者引而去之也。

青礞石丸 竹瀝丸，半夏丸。

三、曰和

始因虛而生痰，繼因痰而成實(shí)，補(bǔ)之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻于補(bǔ)，庶正復(fù)而痰不滋；或寓補(bǔ)于攻，斯痰去而正無(wú)損，是在辨其虛實(shí)多寡而施之。

六君子湯（按∶此湯宜入補(bǔ)方，此條宜香砂六君子湯。

四、曰補(bǔ)

夫痰即水也，其本在腎，痰即液也，其本在脾。在腎者，氣虛水泛，在脾者，土虛不化。攻之則彌盛，補(bǔ)之則潛消，非明者不能知也。

濟(jì)生腎氣丸 桂苓甘術(shù)湯 六君子湯（余添加。

五、曰溫

凡痰飲停凝心膈上下，或痞，或嘔，或利，久而不去，或雖去而復(fù)生者，法當(dāng)溫之。蓋痰本于脾，溫則能健之，痰生于濕，溫則能行之。

沉香伏苓丸 本事神術(shù)丸。

六、曰清

或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結(jié)不解相助為瘧，昔人故言痰因火而逆上者，治火為先也。其證咽喉干燥，或寒或壅，頭目昏重，或咳吐稠粘，面目赤熱。

二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷。

七、曰潤(rùn)

肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津液結(jié)而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤(rùn)之則痰自消。

王節(jié)齋化痰丸

痢疾，伏邪之為病也。夏月受非時(shí)之小寒，或貪涼而多食瓜果。胃性喜寒，初不覺(jué)其病，久則郁而為熱，從小腸以傳大腸。大腸喜熱，又不覺(jué)其為病。至于秋后，或因燥氣，或感涼氣，或因飲食失節(jié)，引動(dòng)伏邪，以致暴瀉。以致里急后重，膿血赤白，小腹疼痛，甚則為噤口不食之危證。當(dāng)知寒氣在胃，熱氣在胸，寒熱久伏。而忽發(fā)之病，用芍藥湯蕩滌大腸之伏熱，令邪氣一行，正氣自能上顧脾胃。如若未效，即用理中湯以溫胃中之伏寒，加大黃以泄大腸之伏熱。一方而兩扼其要，紅者可加地榆，白者可加木香，紅白兼見(jiàn)者并加之。倘久而不瘥，可用理中湯原方以補(bǔ)之，或用真人養(yǎng)臟湯以澀之，或間用香連丸以堅(jiān)之。此定法亦活法也。如初起而發(fā)熱不休，方書皆云死證，其實(shí)非經(jīng)絡(luò)不和，即外感風(fēng)寒所致。惟審其發(fā)熱，而仍惡寒者，用當(dāng)歸四逆湯。發(fā)熱胸脅滿而嘔吐者，用小柴胡湯和其經(jīng)絡(luò)，而下利自松。

倉(cāng)廩湯更面面周到，足補(bǔ)古人所未及。痢為腸胃之病，故列于里證。（經(jīng)義）《太陰陽(yáng)明論》曰∶“飲食不節(jié)起居不時(shí)者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸 。”《論疾診尺篇》曰∶“春傷于風(fēng)，夏生飧泄，腸?！?/p>

《陰陽(yáng)別論》曰∶“陰陽(yáng)虛，腸 死。”《氣厥論》曰∶“腎移熱于脾，傳為虛，腸死?！卑础谩秲?nèi)經(jīng)》所謂腸 ，即今之下痢，方書又名滯下是也。本經(jīng)《惟評(píng)虛實(shí)論》謂∶“腸便血，身熱則死，寒則生?！薄洞笃嬲摗分^∶“腎脈小搏，沉為腸 下血，血溫身熱者死。”又云∶“心肝 ，其脈小沉澀，為腸 ，其身熱者死，熱見(jiàn)七日者死?！薄墩摷苍\尺篇》又謂∶“飧泄脈小，手足寒者難已，脈小，手足溫者易已。”數(shù)句互異，而不知熱與溫有別，熱者壯熱，溫者溫和也。且痢與瀉二證同而不同。

痢疾詩(shī)

痢分寒熱各相爭(zhēng)，張氏（號(hào)心在，近時(shí)人著《張氏醫(yī)參》）伏邪論最精，腸熱（腸喜熱，日受熱而伏為病根）胃寒（胃喜寒，日受寒而伏為病根）標(biāo)（標(biāo)熱）本（本寒）異，暑過(guò)（炎暑已退，寒氣欲動(dòng)）秋至（新秋初至，余熱猶燃）序時(shí)更，理中（湯）姜克貪涼病，加味（煎湯加大）黃令郁火清，初患尚輕休語(yǔ)此，止從芍藥湯定權(quán)衡。

痢疾救逆詩(shī)三首

發(fā)熱如焚痢可愁，當(dāng)歸四逆（湯）探源流，小柴（胡湯）治嘔兼寒熱，倉(cāng)廩湯中再講求。

噤口垂危亦可醫(yī)，大承（氣湯）神妙少人知，芩連葛草（葛根，黃連，黃芩，甘草湯）相需用，奪出三關(guān)在片時(shí)。

真人養(yǎng)臟（湯）直腸需（水谷直下不停，）間用香連（丸）止下趨，仲景桃花（湯）春有腳？個(gè)中識(shí)得反三隅。

陰虛下痢、發(fā)熱膿血稠粘及休息痢，用駐車丸。

陰虛下痢詩(shī)

千金傳下駐車丸，兩半歸連重一般，三兩阿膠姜一兩，陰虛久痢得靈丹。

阿膠（三兩） 黃連 當(dāng)歸（各一兩半） 干姜(炒，一兩)醋煮阿膠為丸，每服四、五十丸，晝夜三服，米飲下?！叭嚒边\(yùn)精、氣、神，分治三焦，以調(diào)適陰陽(yáng)。此因陽(yáng)熱過(guò)旺，陰精受傷，故用黃連以駐鹿車之驟，干姜以策牛車之疲，阿膠以挽牛車之陷，當(dāng)歸以和精氣神之散亂也。張石頑此注甚超，全錄之。

奇恒痢。張隱庵曰∶“病生于外感，內(nèi)傷，人所共知，而奇恒之病，知之者鮮矣。奇恒者，異于恒常也。即以奇恒之下利而言，乃三陽(yáng)并至，三陰莫當(dāng)，積并則為驚，風(fēng)病起疾，至如礪，九竅皆寒，陽(yáng)氣旁溢，嗌干喉塞。痛并于陰，則上下無(wú)常，薄為腸 。其脈緩小遲澀，血溫身熱死，熱見(jiàn)七日死。蓋因陽(yáng)氣偏劇，陰氣受傷，是以脈小沉澀。此證急宜大承氣湯瀉陽(yáng)養(yǎng)陰，緩則不救。醫(yī)者不知奇恒之因，見(jiàn)脈氣和緩，而用平易之劑，此又何異于毒藥乎。予故曰∶服平和之藥而愈者，原不死之病，勿藥亦可，服平和湯而后成不救者，醫(yī)之罪也。

奇恒痢疾詩(shī)

奇恒痢疾最堪驚，陽(yáng)并于陰勢(shì)莫京，喉塞咽干君切記（嘉慶戊午夏，泉郡王孝？患痢七日。忽于寅午之交，聲微啞，譫語(yǔ)半刻即止，酉則死。七月，榕城葉廣文觀鳳之弟，患同前證，來(lái)延，自言伊芳弟痢亦不重，飲食如常，惟早晨咽干微痛，如見(jiàn)鬼狀，半刻即止，時(shí)屆酉刻，余告以不必往診，令其速回看看，果于酉戌之交死，）大承急下可回生。

泄瀉之證，《內(nèi)經(jīng)》所謂∶“濕勝則濡泄，”是也。宜以胃苓湯為主。如寒勝則下利清谷，加干姜、附子、吳茱萸。如熱甚則下利腸垢，去桂枝，加黃連、黃芩、干葛。如食積加麥芽、山楂炒黑。如虛甚加人參。若五更后根據(jù)時(shí)作瀉，名脾腎瀉，宜四神丸去肉豆蔻，加人參、白術(shù)、罌粟殼、干姜、茯苓，以棗湯疊丸，臨臥以姜湯送下四、五錢。久瀉宜圣濟(jì)附子丸。又《金匱翼》乳豆丸，治滑泄不止，諸藥罔效。方用肉豆蔻(生為末)、通明乳香(以酒浸過(guò))研成膏，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲送下。（經(jīng)義）《金匱真言》曰∶“長(zhǎng)夏善病，洞泄寒中?！薄蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》曰∶“清氣在下，則生飧泄?！庇衷弧谩皾駝賱t濡泄。”又曰∶“春傷于風(fēng)，夏生飧泄?！庇衷弧谩八戎疂?，感則害人六腑?！薄杜K氣發(fā)時(shí)論》曰∶“脾病者，虛則腹?jié)M，腸鳴，飧泄，食不化。”

《經(jīng)脈篇》曰∶“脾所生病，心下急痛，溏瘕泄。肝所生病，胸滿嘔逆，飧泄狐疝?！薄敦收摗吩弧谩吧訇庁誓?，虛滿嘔，變下泄清。”《陰陽(yáng)別論》曰∶“一陽(yáng)發(fā)病，少氣善咳，善泄邪氣?！薄杜K腑病形篇》曰∶“肺脈小甚為泄，腎脈小甚為洞泄?！薄睹}要精微論》曰∶

“胃脈實(shí)則脹，虛則泄?！庇衷弧谩懊}動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也，泄及便膿血。”《玉機(jī)真臟論》曰∶“泄以脈大，脫血而脈實(shí)，皆難治?！薄稁焸髌吩弧谩澳氁陨掀幔c中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄?！?/p>

泄瀉詩(shī)

泄瀉病因濕勝來(lái)，胃苓（湯）舊法出新裁，四神（丸）固腎時(shí)傳外，苦領(lǐng)酸甘效首推（此一句，非讀十年書，治千百癥者，不解其妙。

秘結(jié)證?！督饏T真言》曰∶“北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰?！薄稓庳收摗吩弧谩鞍螂滓茻嵊谛∧c，隔腸不便?！薄杜K氣法時(shí)論》曰∶“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理，致津液，通氣也?！薄峨s病篇》曰∶“厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰?！弊x此則知秘結(jié)之證，除陽(yáng)明結(jié)熱，輕者用脾約丸，重者擇用三承氣湯外，無(wú)不由之于腎。蓋腎主二陰，而司開(kāi)闔，彼大小便不禁者，責(zé)其開(kāi)而不闔，而大小便不通者，又當(dāng)責(zé)其闔而不開(kāi)。

故腎熱者，涼而滋之，腎寒者，溫而滋之，腎虛者，補(bǔ)而滋之，腎干燥者，潤(rùn)而滋之。且滋腎而膀胱亦治，移熱隔腸之病自已矣。秘結(jié)多由于腎，故列于里證。

秘結(jié)詩(shī)

秘結(jié)三承（氣湯）慎用之，麻仁（丸，又名脾約丸）澤潤(rùn)不支離，須知腎臟為陰主，補(bǔ)瀉寒溫總是滋。

隔食證。水飲可下，食物難入。高鼓峰專主陽(yáng)明，用左歸飲去茯苓，加生地、當(dāng)歸以養(yǎng)胃陰。此法從薛氏醫(yī)按胸滿不食以六味湯加此二味得來(lái)也。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽(yáng)明之速效也。用此方俾胃陰上濟(jì)，則賁門寬展而飲食進(jìn)，胃陰下達(dá)，則幽門闌門滋潤(rùn)而二便通，十余劑可效。如若不愈，《人鏡經(jīng)》專主《內(nèi)經(jīng)》“三陽(yáng)結(jié)謂之隔”一語(yǔ)，以三一承氣湯節(jié)次下之，令陳卒去，則新物納，此峻劑也。然此證多死，即勉治之，亦不過(guò)盡人事而已。又有朝食暮吐，名反胃，為中焦虛寒，下焦無(wú)火，宜吳茱萸湯，附子理中湯，加茯苓、半夏、川椒之類，或以真武湯、八味丸間服，然《金匱》有大半夏湯，主降沖脈之逆，為隔證反胃初起之神方。（經(jīng)義）《陰陽(yáng)別論》曰∶“一陽(yáng)發(fā)病，其傳為隔?！卑础靡魂?yáng)，少陽(yáng)也。手少陽(yáng)三焦，足少陽(yáng)膽，為初氣從中見(jiàn)之相火治之，大小柴胡湯，諸瀉心湯，按證用之如神。又曰∶“三陽(yáng)結(jié)，謂之隔。”按∶三陽(yáng)，太陽(yáng)也，手太陽(yáng)小腸，足太陽(yáng)膀胱，從本為寒，從標(biāo)為熱。結(jié)者，寒熱之氣，皆能為結(jié)，此深一層論也。張景岳謂∶“小腸屬火，膀胱屬水，火不化則陽(yáng)氣不行而傳導(dǎo)失職，水不化則陰氣不行而清濁不分，皆致結(jié)之由?！贝藴\一層論也?！秱摗分斜M有神妙之方?！缎皻馀K腑病形篇》曰∶“脾脈微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫?！卑础妹}微為脾虛而中氣欲餒，沃沫為脾虛而津液不攝，理中丸為上策，如若未效，宜于脈之急處，尋出所以急之源頭而治之。《大奇論》曰∶“胃脈沉鼓澀胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆隔偏枯?！卑础么思辞罢摳吖姆逯庖??！锻ㄔu(píng)虛實(shí)論》曰∶“隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。”《本神篇》曰∶“憂愁者，氣閉塞而不行。”按∶此二節(jié)，即張雞峰所謂∶

“噎膈是神思間病”之意?！督饏T》茯苓濃樸湯，丹溪越鞠丸可治，但當(dāng)更求其本則得矣。

《血?dú)庑沃酒吩弧谩靶慰嘀究?，病生于咽噎，治以苦藥?！庇拗^亦不外瀉心湯之類。反胃證《內(nèi)經(jīng)》無(wú)專論，當(dāng)以《金匱》為主。

隔證詩(shī)

左歸（飲）去茯古傳心（加入）生地當(dāng)歸養(yǎng)胃陰，病重必須求峻劑，三（一承）氣（湯）通結(jié)得良箴。

反胃詩(shī)

食入反出胃家寒，信服吳萸（茱萸湯）治不難，更有下焦之火化，理中（湯加入）椒附令加餐。

胃反（《金匱》以吐逆名“胃反”。）首推半夏湯，厥名曰大邁尋常，陽(yáng)明能納沖能降，不在寒溫論短長(zhǎng)。

隔證余論

隔證，余宗《經(jīng)》文“三陽(yáng)結(jié)”一句為主，以大便如羊矢為死證。今考《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰∶“腎脈微緩為洞，洞者食不化，下咽還出”此三句，堪為隔證對(duì)面診法。駱龍吉遵《內(nèi)經(jīng)》專立病名曰“洞”。注云∶“腎主二便?！苯衲I脈少緩，則腎氣虛矣。腎氣既虛，則大便不能禁固，所以食飲不化，一下咽噎，旋即吐出。“旋”與“還”同，名為洞，風(fēng)是也。洞當(dāng)作“ ”，風(fēng)氣洞徹五臟也?！妒酚洝ぬ珎}(cāng)公》曰∶“ 風(fēng)者，食飲下嗌而輒出不留，病得之溷?！庇衷弧谩?風(fēng)之狀，飲食下嗌輒后之，病得之飽食而疾走?！弊⒅^∶后，如廁也。馬元臺(tái)注為洞泄，少誤，況下文又有小甚焉。《仁齋直指》以不換金正氣散送下安腎丸，又用二神丸收功。

腰痛證。《內(nèi)經(jīng)·刺腰痛篇》曰∶“足太陽(yáng)脈浮，令人腰痛?！毖酝飧幸?，以五積散主之?！睹}要精微論》曰∶“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不動(dòng)，腎將憊矣?！毖詢?nèi)虛也，以六味地黃丸、桂附八味丸加牛膝、杜仲、淫羊藿、鹿茸、補(bǔ)骨脂主之。痛如刺者為死血，以鹿角為末，又以肉桂、牛膝、乳香、沒(méi)藥、元胡、桃仁、紅花酒煎送下四錢。痛而重著，如帶五千錢者為濕氣，宜腎著湯，痛而游走，或作止不定者為痰積，宜二陳湯加南星及快氣之品，使痰隨氣運(yùn)。又白術(shù)能利腰劑？之死血，凡腰痛諸藥罔效者，用白術(shù)兩許，少佐他藥，一服如神。

《太平圣惠方》治風(fēng)冷，寒痹，腰痛，用川草烏三個(gè)，生搗為末，少加鹽水，攤于紙上，貼痛處即愈。以腰為腎府，故列于里證。

腰痛詩(shī)

腰痛外邪五積宜，內(nèi)虛六味（湯，八味湯）化裁之，若還瘀血尋鹿角，腎著（病，即用腎著湯沉沉不轉(zhuǎn)移。

不寐證。經(jīng)文外，《金匱》主肝魂不守宅，用酸棗仁湯。余以陽(yáng)不歸陰，用干百合一兩半，紫蘇葉三錢，龍骨、牡蠣、茯神、棗仁之類，隨宜加入。（經(jīng)義）《邪客篇》“伯高曰∶厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)行其外，行于陽(yáng)而不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷（按∶此“陷”字即陷阱之陷，陽(yáng)氣阻而不行也，）不得入于陰，陰虛故目不瞑。帝曰∶善，治之奈何。伯高曰∶補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已調(diào)，其臥立至?！薄洞蠡笳摗贰谩暗墼弧貌〔坏门P者，何氣使然。岐伯曰∶衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣?！?/p>

不寐詩(shī)

不寐《內(nèi)經(jīng)》論最詳，肝魂招納（酸）棗仁湯，紫蘇百合歸陰分（《侶山堂類辨》云∶“余植百合，其花朝開(kāi)暮合，紫蘇之葉，朝挺暮垂，俱能引陽(yáng)氣而歸陰分”，）龍牡茯神佐使良。

不能食者，胃中元?dú)馓撘?。然有虛冷虛熱之異。虛冷者，面黃白，身常怕寒，所食不能克化，懶不欲食，大便溏秘?zé)o常，病在上、中二焦，宜用消食丸。若病在下焦，命門乏火化之職，宜用《本事》二神丸。虛熱者，面黃中帶赤，身常惡熱，胸膈飽悶，不欲食，間或吐酸，小便短，大便不通，病在上、下二焦，輕者用資生丸，重者用凝神散。若病在下焦，高鼓峰謂∶“腎乃胃之關(guān)，關(guān)門不利，升降息矣。”關(guān)門，即氣交之中，天之樞也。關(guān)故腎旺則胃陰足，胃陰足則思食，當(dāng)急以六味加歸芍養(yǎng)之。若血燥大腸干枯，有黑糞疊積胃底，則當(dāng)以熟地五錢，當(dāng)歸、麻仁各三錢，白芍、桃仁各二錢，微微潤(rùn)之。視其形體如常，氣血尚足，可加大黃三錢助血藥，大腸一順利，胃自開(kāi)矣。江蘇顧西疇最得意之秘法，其徒徐炳南刻《金匱翼》，謂為尤在涇所著，余未敢信。然此法余用少年亦之多效，似不必愛(ài)古而薄今也。又此證有谷勞一證，其人怠惰好臥，肢體煩重，腹?jié)M善饑而不能食，食已則發(fā)，谷氣不行使然也?！督饏T翼》用沉香湯?！吨夂蟆吩啤灭囀潮闩P得“谷勞”病，令人四肢煩重，默默欲臥食畢輒甚，用大麥芽一升，川椒一兩，并炒干姜三兩，搗末，每服方寸匕，日三服。

不能食詩(shī)

不食胃虛冷熱分，二神思食效超群（二方治寒冷。）凝神散并資生（丸）妙（二方治虛熱，以上皆病在上，中二焦之方也，）議到下焦勇冠軍（二神丸治腎中之火虛，六味湯治腎中之水虛。

谷勞詩(shī)

谷勞食已即貪眠，責(zé)在胃虛氣不前，《肘后》椒姜大麥研，沉香湯取善盤旋。

食亦者，飲食不為肌膚，言雖食亦若饑也。《內(nèi)經(jīng)》云∶大腸移熱于胃，善食而瘦，謂之食亦。夫胃為水谷之海，所以化氣味而為榮衛(wèi)者也。若乃胃受熱邪，消灼谷氣，不能變化精血，故善食而瘦也。又胃移熱于膽，亦名食亦，以膽為陽(yáng)木，熱氣乘之，則爍土而消谷，宜甘露飲主之。

食亦詩(shī)

食亦皆因胃熱乘，雖能納谷瘦難勝，慈云若骨垂甘露，榮衛(wèi)氳氤氣上騰。

黃膽證，已食如饑，但欲安臥，一身面目及小便俱黃是也。此為胃熱脾寒，寒則生濕，或胃得風(fēng)而脾熱，得寒而濕。濕熱內(nèi)郁，則膀胱之氣不化，膀胱主一身之肌表，不化氣則濕熱無(wú)去路而成疸矣。《金匱淺注》言之最詳，今惟以陰陽(yáng)提其大綱。凡陰黃膽，色暗如熏黃，短氣，小便自利，證多虛，宜理中湯、建中湯之類主之。陽(yáng)黃膽，色明如橘子，氣逆，小便不利，證多實(shí)，宜茵陳蒿湯、梔子柏皮湯之類主之。又有從房事而得者，身黃而額上黑，微汗出，手足心熱，名女勞疸。取婦人月經(jīng)布和血燒灰，空腹酒服方寸匕，日再，不過(guò)三日必愈。然《金匱淺注》不可不讀。此黃色雖現(xiàn)于表，而郁熱則盛于里，故列于里證。

黃疸詩(shī)

黃膽皆由濕熱成，色分黯滯與鮮明（陰黃色暗滯，陽(yáng)黃色鮮明，）理中（湯）小建（中湯）陰黃主，陽(yáng)證茵陳（蒿湯）子（柏皮甘草湯）行。