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《傷寒論》陽明四十條陽明陽亢傷及三陰

 黃元御醫(yī)學(xué)研究 2020-03-16

陽明四十四

發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。
1 發(fā)汗不解,是非表證,乃胃氣之實(shí),汗之愈亡其陰,燥屎阻其胃火,陽腑陽亢,傷及太陰,故腹?jié)M痛;若是陰亡,則成死證,故當(dāng)急下之。
2 此為陽明腑實(shí),反誤以為太陽病發(fā)汗,故發(fā)汗不解。當(dāng)下反汗,是實(shí)其實(shí),故陽亢至極,傷及太陰,則腹?jié)M痛,故必當(dāng)急下,若失急下,則成上面幾條,脈浮而芤澀,陽絕于里,腹?jié)M痛者,陽明之熱傷及太陰也。遲則陰亡,而成死證,故必急下之。
3 602頁,急下三證,腑熱內(nèi)蒸,爍急三陰,此為傷及太陰, 453頁少陰四十四。
按;對(duì)比麻仁丸證,胃腑燥盛,輕則約脾,胃腑陽亢,重則腹痛亡陰。
陽明四十五
陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。
1 陽明病,腑熱外蒸,發(fā)熱汗出多者,亡津水枯而土燥也,亡津陽亢,傷及少陰也,亡陰則死,必當(dāng)急下。從少陰篇為水負(fù)太過,435頁,少陰四十二三四。
2 四十二條,汗出多為太過,此為亡陰,陽絕于里也。本條,腎主五液,汗多傷及少陰。
陽明四十六
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也,急下之,宜大承氣湯。
1 傷寒六七日,無表里證,唯大便難,身微熱知為陽明腑實(shí),目中不了了,睛不和者,陽明陽亢,傷及厥陰,血亡木枯,陰亡則死,必當(dāng)急下。(本條無表里證,陽明未外蒸,而陽亢內(nèi)傷也。)
2 陽明之脈大,大者,緩實(shí)有力也,有力者,必沉取之。脈證相合,此為實(shí)也。

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