傷寒條

傷寒表熱詩

太陽煩躁（無汗者用）大青龍，麻杏石甘（湯）溫病宗，九味（羌活湯）沖和（又名沖和湯）易老制，能令表熱自肌松。

傷寒中熱里熱詩

汗渴心煩白虎湯，陽明經(jīng)熱救中方，三黃（解毒湯）犀角（地黃湯）熱歸里，結實未成此法良。

晡潮便結語言狂，熱結陽明承氣湯，無汗不便表里實，防風通圣有兼長。

口糜齦爛出血，心、肺、胃之火盛也，宜甘露（飲）主之。俗名雙、單蛾，即方書所謂喉痹也。雙蛾易治，單蛾難治，由心腎之火乘肺也，宜刺手大拇指出血。又以導赤散加桔梗、貝母、射干治之，是為反治法。二證若服涼藥不愈，宜用附子片以白蜜蒸熟，含咽其汁；又以通脈四逆湯加豬膽汁、人尿與服；又以桂附八味湯，加黃連少許，水浸冷服，是為從治法。

此證不可純用涼藥，恐上熱未除，中寒復起，毒瓦斯乘虛入腹，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青，口如魚口者死。（經(jīng)義）《內(nèi)經(jīng)》云∶“一陰一陽結，謂之喉痹?！币魂幹^心主，一陽謂三焦，二脈并結于喉，氣熱內(nèi)結，故為喉痹。

附引三條

咽者、咽也，喉者、候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五臟以系肺，故以之候氣。氣喉，谷咽，皎然明白?！肚Ы稹分^∶喉嚨主通利水谷之道，咽門主通臟腑津液神氣，誤也。

喉以納氣，故曰喉主天氣，咽以納食，故曰咽主地氣。

喉風喉痹，皆由膈間素有痰涎，或因七情不節(jié)而作，火動痰上，壅塞咽喉，所以內(nèi)外腫痛，水漿不入，言語不出，可謂危且急矣。

口糜齦爛詩

口糜齦爛火之炎，只盼慈云甘露飲沾，喉痹生蛾導赤散，四逆（通脈四逆湯加桔梗，或桂附八味湯冷服）從治（以熱攻熱，謂之從治）繼針砭。

吐血、咯血、咳血、鼻衄、齒衄、血衄、大便血、血淋、血崩等證，皆為血不循經(jīng)之病。經(jīng)者，常也，血所常行之路也。血生于中焦，半隨沖任而行于經(jīng)絡，半散于脈中，而充肌腠皮毛。若外有所感，內(nèi)有所傷，則血不循經(jīng)道而行，從上而溢，則為吐血、咳血、咯血、鼻衄、齒衄、舌衄等癥；從下而泄，則為大便血、溺血、血淋、婦人血崩等癥。不必有五臟六腑之分也。且五臟有血，六腑無血，觀剖諸獸腹，心下夾脊包絡中多血，肝內(nèi)多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂吐胃血，妄甚。謂吐五臟血即死，若吐血崩下諸證，皆是經(jīng)絡散行之血也。謂因五臟六腑之病而致血則可，謂血從五臟六腑之中而出則不可也。余讀《本草經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》，《金匱》及《千金》等書，別有所悟。新刮青竹茹一捻，隨宜佐以寒熱補瀉之品，一服即效。所以然者，人身之脈絡不和，則充膚熱肉，澹滲皮毛之血，不循行其常道，則上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之，是以竹之脈絡，通人之脈絡而為治也。若從風寒得者，麻黃湯加味可用。若從酷得暑者，竹葉石膏湯、白虎湯、六一散可用。若從秋燥得者，瀉白散可用。諸經(jīng)之火熾甚者，四生丸可用，六味地黃湯亦可偶服，皆治標之劑也。若固元湯之平補，理中湯之溫補，甘草干姜湯之補其上，黃土湯之益其中、下，與《褚氏遺書》所言“血雖陰類，運之者其陽和”二句，均得各大家不言之秘。余于此證各方，俱加鮮竹茹三、四錢，為效甚速，或另以大黃桃仁行血破滯之劑，折其銳氣?；试啤谩把韧?，遺失故道，不去血行瘀，則以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。”尤在涇曰∶去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，則新者不守，人未易知也。細心體驗，自見此證不專屬于熱。因《內(nèi)經(jīng)》有不遠熱則熱至，血淫、血泄之病生句，故列于熱證。

血證詩

血隨氣布（四字精細）要循經(jīng)，失（其常）度奔騰若迅霆，寒（冬寒）則麻黃（湯加減，蓋以麻黃能散血，行于經(jīng)絡、肌腠、皮毛，環(huán)轉流行不息，是不致上溢、下溢之患矣。李東垣麻黃人參芍藥湯暗合此意，張隱庵用紫蘇梗，時賢用荊芥亦同）溫（春溫）桂去，秋宜瀉白（散）夏膏靈（竹葉石膏湯或白虎湯皆以石膏為主，）四生（丸）妙在鮮荷艾，六味（湯）功歸澤瀉苓，解到理中（湯）黃土湯外，道行脈絡竹皮青。

下血久不止用斷紅丸詩

任（脈）沖（脈）血海督（脈）司權，專取奇經(jīng)得秘傳，續(xù)斷三錢同側柏，鹿茸一具斷紅丸（側柏葉炒香，續(xù)斷酒炒各三錢，各鹿茸一具酥炙，醋煮阿膠為丸，每服四、五十丸，烏梅湯、人參湯任下。鹿茸有血，任沖之血最盛，從督而布護也。此為下血久不止癥，深一層以用藥。

血證窮極用當歸補血湯詩

血雖陰類運陽和（《內(nèi)經(jīng)》及漢唐諸家秘旨，）運籍黃 （黃 質輕而行速，取其善運）用倍多，少佐當歸陰得主（陰以陽為主，得主有常，則所行不妄，）笑他門外怪云何（甲子歲，余治某下血癥，議用此方，門外漢以黃 作脹阻之，另服止血套藥，愈后變癥百出。

喘促者，氣上沖而不得倚息也。與痰飲，咳嗽，哮癥參觀。有內(nèi)外虛實四證；外證為風寒，以小青龍湯加杏仁主之。內(nèi)證為水飲，以小半夏湯加茯苓八錢主之。實證非氣閉不開即肺脹不約，氣閉因支飲壅滿，呼吸不能自如，以葶藶大棗瀉肺湯主之；肺脹其人喘，目如脫狀，脈浮大者，以越婢加半夏湯主之。虛證非脾虛不能轉運即腎虛不能吸納，脾虛以六君子湯加干姜、細辛、五味子主之；腎虛宜真武湯，黑錫丹主之；亦有氣短為微飲，宜從小便主之。出氣短者，宜苓桂甘術湯；入氣短者，宜腎氣丸。此證不盡屬于熱，緣《內(nèi)經(jīng)》有“諸逆上沖，皆屬于火”句，故屬于熱證。

喘促詩

喘分內(nèi)外實虛醫(yī)，內(nèi)（飲小半）夏（湯）外感（小青）龍兩路馳，氣阻實痰葶藶下（大棗瀉肺湯。）肺為實脹越婢（湯）施，虛而不運（脾虛不運）六君（子湯）助，虛若離根（腎氣上奔）真武（湯）追，導引利便（小便呼吸辨（呼氣短，宜從太陽以化氣；吸氣短，宜從少陰以納氣，）桂甘（苓桂甘術湯）腎氣丸古遺規(guī)（此首限于字母，四字化為六字，俱要平提明提出，故不能合法。

哮癥，寒邪伏于肺 ，痰窠結于肺膜，內(nèi)外相應，一遇風、寒、暑、濕、燥、火六氣之傷即發(fā)，傷酒傷食亦發(fā)，動怒動氣亦發(fā)，役勞房勞亦發(fā)。一發(fā)則肺 之寒氣與肺膜之濁痰野狼狽相根據(jù)，窒塞關隘，不容呼吸。而呼吸正氣，轉觸其痰，鼾 有聲，非泛常之藥所能治，宜圣濟射干丸主之。然滌痰雖為得法，又必于潛伏為援之處，斷其根株，須灸肺 、膏肓、天突諸穴。此證原非因熱所致，緣《內(nèi)經(jīng)》有“諸逆上沖皆屬于火”之句，故與喘促均列于熱證。

哮癥詩

寒伏 中哮證根，射干丸料是專門，再將天突膏肓灸，陳飲新邪絕黨援。

五淋者，小便短數(shù)，淋瀝不斷，莖中痛是也。癃閉者，小便點滴不通，脹悶欲死是也。

二證皆膀胱之氣不化，三焦之決瀆不行所致，宜五苓湯主之。尿出如膏為膏淋，加萆 ；溺血莖中割痛為血淋，加桃仁、郁金、牛膝，調(diào)麝香一、二厘；因勞而得為勞淋，加人參、黃；因動氣而得臍下脹痛為氣淋，加紫蘇、生麥芽、沉香；下如沙石為沙淋，調(diào)下黃瓜魚腦中之石、發(fā)灰、滑石各等分為末三、四錢。癃閉服利水藥不效者，即用補中益氣湯，服二時許，二煎再服，即以手探吐，此開上竅以通下竅故也。或用麻黃三、四錢，杏仁十四粒，加于五淋湯中，此通陽氣以達陰氣法也?；蛴锰扉T冬、麥門冬、桑白皮各五錢，人參、杏仁、紫菀各三錢，水煎服，此從高原以導水法也?；蛞园拙栈ǜ鶕v汁調(diào)白酒服?；蛞院ｒ仄に膬?，浸去礬味，加荸薺去皮十四個水煎服?；蜿幪摬荒芘潢栆曰?，宜滋腎丸?；蛟獨庾蕴摬荒芑?，宜桂附八味丸。尤氏謂∶“重陰冱寒，地道閉塞，惟與白通湯多加蔥白，陽氣一至，二便立通矣，再加人尿一盞尤效。”又∶有色欲過度，似淋非淋，溺短而數(shù)，莖中痛甚，宜肉蓯蓉、淫羊藿、生杜仲為主，佐以白蜜、羊脂之類方效，與淋閉之治不同。此證多系熱結膀胱，故列于熱證。

經(jīng)義《靈蘭秘典論》曰∶“小腸者，受盛之官，化物出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！薄缎魑鍤馄吩弧谩鞍螂撞焕麨轳患s為遺溺。”《生氣通天論》曰∶“陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不利。”《口問篇》曰∶“中氣不足，溲便為之變?！薄队駲C真臟論》∶“帝曰∶‘夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如’。岐伯曰∶‘太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強’?！薄稓庳收摗吩弧谩鞍j移熱于膀胱，則癃溺血。膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜。”《經(jīng)脈篇》曰∶“肝所生病者遺溺，閉癃，足少陰實則閉癃。”《痹論》曰∶“腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀以小便，上為清涕。”《六元正紀大論》曰∶“陽明司天之政，民病癃閉?！?/p>

五淋癥用五淋湯，隨證增加紀要詳，欲病似淋莖割痛，蓯蓉羊藿蜜脂量。

癃閉詩

癃閉似淋點滴無，只求利水法全迂，柴升（補中益氣湯服后，以手探吐）探吐針機轉，麻黃杏（仁加入五淋湯）行陽陰氣濡，腎氣（丸）龍騰澤自沛，通關（丸，又名滋腎丸）云合雨時敷，二冬杏菀參桑白（此李士材醫(yī)案，從高原以導之之法，）海蜇（一名水母）荸薺亦可需。

濁病皆濕熱之病。濕勝熱則為白，熱勝濕則為赤。初起宜二陳湯加蒼術、白術、黃柏、萆主之，赤濁再加丹參。如若未效，宜固其精道，利其水道，用萆 厘清飲?；蚓枚挥?，宜補其心氣，用四君子湯加遠志二錢?；蛩摶鹜鵀闈幔肆锻杓狱S柏、蒼術、益智仁之類?；蚧鹚獠粩z精，宜桂附八味丸加菟絲、車前之類。濁出精竅，與淋出溺竅不同。

總以治腎為主。然初起多由于濕熱，故列于熱證。（經(jīng)義）《至真要大論》曰∶“諸轉反戾，水液混濁，皆屬于熱?！薄疤栔畡?，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股。”《痿論》曰∶“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋馳縱，發(fā)為筋痿，及為白淫?！薄犊趩枴吩弧谩爸袣獠蛔悖驯銥橹??！薄队駲C真論》曰∶“冬脈不及，則令人小腹?jié)M，小便變?！卑础靡藚Ⅰ]、遺溺各章文。

濁證詩

濁由濕熱二陳（湯）加（味），蒼白丹參柏 夸，坊本（萆 ）厘清（飲）通水道，全書（景岳）遠志（四君子湯加此）入心家，火衰腎氣丸為主，水闕（六味）地黃湯可嘉，借用遺精封髓（丹）法，時方卻不悖長沙。

嘔者，嘔字從漚，漚者水也，口中出水而無食也。吐者，吐字從土，土者食也，口中吐食而無水也。嘔吐者，水與食并出也。噦者，口中有穢味也，又謂之干嘔者，口中有穢味，未有不干嘔也。呃逆者，氣沖有聲，聲短而頻也，昔人亦謂之噦，時書分別多誤，今特正之。統(tǒng)用二陳湯倍半夏加生姜為主，以統(tǒng)治之。熱加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根；寒加吳茱萸、人參、大棗；食積加六神曲、炒山楂、麥芽、干姜；噦加旋復花、人參、代赭石；呃逆加竹茹四錢，倍用橘皮。如久病發(fā)呃，為脾腎之氣將絕，用人參一兩，干姜、附子各三錢，丁香、沉香、柿蒂各一錢，可救十中之一。以上諸證，皆陽明氣逆之病，故一方可以統(tǒng)治。惟吐蟲宜去甘草，加川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、干姜、烏梅肉各一錢治之。此癥不盡屬熱，緣《內(nèi)經(jīng)》有∶“諸逆上沖，皆屬于火”之訓，故列于熱證。

嘔吐噦呃逆詩

四證丹溪主二陳（湯），寒溫虛實審其因，若由虛呃人參附，蛔證黃（連）梅椒伯遵。

吞酸病多屬于肝，宜以左金丸，連理湯加陳半為主方，小柴胡湯，平胃散佐之。（經(jīng)義）《至真要大論》曰∶“諸嘔吐酸，暴注下追？皆屬于熱?！庇衷弧谩吧訇栔畡?，嘔

吞酸詩

吞酸連理（湯）左金丸，平胃（散?。┎窈┮嗫砂?，寒熱補消靈變用，病機指示屬于肝。

三消證∶上消者口渴不止也，治以人參白虎湯；中消者，食入即饑也，治以調(diào)胃承氣湯；下消者，飲一溲二也，治以腎氣丸。趙養(yǎng)葵云∶無分上、中、下，先以治腎為急。以六味丸料一斤、入肉桂、五味子各一兩，水煎六、七碗恣意冷凍飲料，熟睡而病如失。此以其溫藥引其真水，以滋上、中、下之燥也，此為火病，故列于熱證。

三消詩

上消（人參）白虎（湯）中（消調(diào)胃）承氣（湯），下消腎氣丸可貴，趙氏治腎統(tǒng)三消，地黃丸料（一斤加桂（心）五味子（各一兩，水煎冷服。

附錄張隱庵消渴論

病陽明之燥熱而消渴者，白虎湯主之，此外因之渴也。胃氣弱而津液不生者，人參湯主之，此內(nèi)因之渴也。有脾不能為胃行其津液，肺不能通調(diào)水道，而但消渴者，人但知以涼潤之藥治渴，不知脾喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉者必渴，此因水津不能上輸，而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之，水液上升即不渴矣。故以涼潤治渴，人皆知之，以燥熱治渴，人所不知也。

人參湯方解（按∶理中丸原方參、術、姜、草各三兩，人參湯甘草則用四兩，以此分別。

程郊倩云∶參、術、炙草，所以固中州，干姜守中，必假之焰釜薪而騰陽氣。是以谷入于陰，長氣于陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑，皆以受氣矣，此理中之旨也。

續(xù)論

消渴證，醫(yī)者喜用龜板、鱉甲、元參、枸杞子、天門冬、麥門冬、天花粉、五味子、生地黃、熟地、玉竹、女貞子、石斛、蛤蜊、牡蠣之類。開口便云戒用苦寒，急生津液，藥品惟取中和，求效勿期旦夕。斯語也，近情近理，誰敢道其非者。而不知似是之言，最為誤事。治病如治國，國中不患有真小人，惟患有偽君子也。蓋彼既以津液為重，亦知津液本吾身之真水乎，水不自生，一由氣化，一由火致。黃 六一湯取氣化為水之義也，崔氏腎氣丸取火能致水之義也。七味白術散，方中有藿木之香燥，而《金匱翼》謂其大能生津。理中湯方中有干姜之辛熱，而“侶山堂”謂其上升水液，此理甚微，非淺學人所能解。若以滋潤甘寒為生津養(yǎng)液，實所以涸精液之源，而速其死也。