張錫純乃近代名醫(yī)，其撰著的《醫(yī)學衷中參西錄》醫(yī)理深奧，立法奇特，配方嚴謹，化裁靈活，筆者讀后，獲益良多。僅就其對白芍的運用而言，配伍巧妙，治證眾多，有較高的理論探討及推廣應用價值，故本文將其歸納為如下7端，以供同仁參考。
1、白芍配石膏。清熱涼肝療痢疾
對于痢疾“或赤，或白，或赤白參半，下重腹疼.周身發(fā)熱，服涼藥而熱不休，脈象確有實熱者。”張氏認為：“此乃因痢證夾雜外感，其外感之熱邪，隨痢深陷，永無出路，以致痢為熱邪所助，日甚一日而永無愈期。
據張氏所論，此證謂痢證“夾雜外感”。痢之“后。重里急者必是肝火下迫大腸”也；“夾雜外感”者，“外感之熱入陽明胃腑”也，故此證總因肝膽胃腸俱熱而作也。所以張氏首選辛寒能散之石膏，既可清解陽明胃腸之熱，又可解肌透熱.“使內蘊之熱息息自毛孔透出”。“必佐以芍藥”，善瀉肝膽之火。肝膽火斂，則膿血自斂，后重可除，故“為治下痢之要藥也”，“且能通利小便”引熱下行。石膏與白芍合用，更在熔清、透利(寒以清熱，辛以透熱，利以引熱下行)于一方，三管齊下，以達“消解陽明之熱而無余也”。故可使胃腸熱清.肝膽熱瀉，則痢證可除，如其創(chuàng)立的通變白虎加人參湯，即用石膏、白芍配以生山藥、人參、甘草而成，對于痢疾與外惑之熱相并者，連服數劑，無不熱退而痢愈者”。
2、白芍配赭石，鎮(zhèn)沖降胃止吐衄
張氏認為“蓋陽明胃氣.以息息下降為順，時或不降.則必雍滯轉而上逆，上逆之極，血即隨之上升而吐衄作矣。”從而強調了吐衄證形成的主要病理變化為“胃氣上逆”的學術觀點.即“血之亡于吐衄者。陽明之不降也”。于是進而提出：“治吐衄之證，當以降胃為主.而降胃之藥.實以赭石為最效。”故其“治吐衄之證.方中皆重用赭石”，并配白芍.兩者皆味苦性寒，質重沉降.共奏“鎮(zhèn)沖降胃.涼血止血”之效。如其創(chuàng)立的寒降湯、平胃寒降湯、保元寒降湯.溫降湯、健胃溫降湯、清降湯、保元清降湯、滋陰清降湯、瀉肝降胃湯、鎮(zhèn)沖降胃湯等l0首治療吐衄的方劑，皆是以赭石與白芍相伍以“鎮(zhèn)沖降胃”，然后“再細審其胃氣不降之所以然，而各以相當藥品輔之”，用以適應“或虛或實，或涼或熱”等不同病因所致的各種吐衄之證。
3、白芍配熟地，滋陰利水通癃閉
對于真陰虧虛，木源枯蝎，“無陰則陽無以化氣”之癃閉證，若單與分利，譬猶枯井求泉.必生異端；純與滋陰，實竅閉難通。
張氏對此能知常達變.另辟蹊徑，重用“性涼多液”之白芍，巧配熟地“以通陰虛不利之小便”，所以然者.熟地以填補真陰；白芍一則合熟地以滋陰，二則通利小便，疏通尿閉，三則借其利水之功，“以行熟地之滯”確有一舉三得之妙。二者相伍，既可填補真陰以治本。又可利尿通閉以治標，故能“滋陰利水通癃閉”。如以白芍、熟地為主配以生龜版、地膚子，即為其創(chuàng)立的“濟陰湯”.主治“陰分虛損，小便不利”之癃閉證。
4、白芍配黃芪，益氣養(yǎng)血療瘡瘍
張錫純在治療瘡瘍潰破后.氣血兩虛.久不收口之證時，常首選黃芪以補氣斂瘡.托毒生肌，為治此證必備之圣品，更配以白芍養(yǎng)血益陰，兩者合用.同奏“益氣養(yǎng)血.托瘡生肌”之功。如其創(chuàng)立的內托生肌散.即用黃芪、白芍配以化腐解毒之乳香、沒藥、甘草.補血化滯之丹參.涼潤排膿之天花粉而成.主治“瘰疬瘡瘍破后，氣血虧損不能化膿生肌”者。
5、白芍配山藥，滋陰退熱通淋濁
張錫純在治療腎臟虧虛所致的諸多淋證時.常首選山藥以滋陰固腎，利濕通淋，“治淋證之淋澀頻數.誠為有一無二之妙品”，配以白芍.既可滋腎陰而退虛熱.又可利水濕而通淋濁。二者合用，以過“滋陰退熱.補腎固澀.通淋泄?jié)?#8221;之目的，故為治療腎虛淋證必備之圣品也。如以生山藥、生杭芍配以生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、茜草、白頭翁，阿膠而組成的“理血湯”，主治“腎臟因虛生熱.……血熱妄動”，虛火擾絡.絡損血溢之血淋。如以生山藥、生杭芍配以生芡實、生龍骨、生牡蠣、生地、黨參.即為其創(chuàng)立的“青淋湯”，主治“腎臟虧損”，下元不固，脂液外泄之膏淋。如以生山藥、生杭芍配以生芡實、知母.阿膠而為其創(chuàng)立的“勞淋湯”，主治勞傷過度，“暗生內熱，耗傷真陰，陰虧熱熾，熏蒸膀胱.久而成淋”.遇勞即發(fā)之為勞淋。以上三方中之山藥、白藥.無不取其滋陰退熱，補腎固澀.通淋泄?jié)嶂σ病?/span>
6、白芍配甘草，補肺益陰平咳喘
張錫純在治療氣陰兩虛之咳喘證時，常將“芍藥與甘草同用.甘苦化合味近人參，即功近人參，而又為補肺之品也。”用于肺之氣陰兩虛之咳喘證，可使肺氣旺，肺陰足，而咳喘止，故能“補肺益陰平咳喘”。如用白芍與甘草配以麥冬、山藥、人參、清半夏、牛蒡子、蘇子，即為其創(chuàng)立的“參麥湯”，主治陰分虧損，肺虛咳喘證。
7、白芍配干姜，溫陽利水祛寒飲
張錫純治療心肺陽虛，脾濕不升所致的寒飲證時.常用干姜“以助心肺之陽，使心肺陽足.如日麗中天.陰霾自開”。巧配白芍“善利小便，小便利用痰飲自減”，“并取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預防肝膽之熱也”，還取其“酸斂苦降之性，能收斂上竄外越之元陽歸根也”。二者合用，寒熱協調，補瀉相濟.使溫陽而不助熱，利水而不傷陰，以達“溫陽利水”之功，使寒祛陰復，水利飲消，則痰飲當愈。如其創(chuàng)立的“理飲湯”，即用干姜.白芍配以白術、茯苓、桂枝、橘紅、厚樸、炙甘草而成.主治“因心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降.飲食不能運化精微，變?yōu)轱嬓?，停于胃口為滿悶，溢于膈上為短氣，……陰氣逼陽外出為身熱，逼陽氣上浮為耳聾”等諸痰飲之證。
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