孕初期最怕的就是先兆流產(chǎn)，而和先兆流產(chǎn)離不開(kāi)的兩個(gè)數(shù)據(jù)是孕酮和HCG。

從備孕開(kāi)始，大家就開(kāi)始接觸孕酮和HCG，它們是什么？有什么作用應(yīng)該是很熟悉了，但到懷孕后，尤其是出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，很多人又被搞迷糊。HCG和懷孕到底有什么關(guān)系?

— HCG是什么？  —

HCG有中文名，叫人絨毛膜促性腺激素，但你沒(méi)必要記住這個(gè)名字，只要知道它是懷孕后生產(chǎn)出的一種激素，刺激黃體發(fā)育產(chǎn)生孕酮，孕酮可以維持懷孕早期八周內(nèi)的胚胎發(fā)育，為胚胎落戶(hù)營(yíng)造好子宮環(huán)境，同時(shí)抑制寶媽免疫系統(tǒng)產(chǎn)生排斥，這就夠了。

—  HCG是怎么產(chǎn)生的呢？  —

胚胎到達(dá)子宮落戶(hù)時(shí)，想象一下這個(gè)畫(huà)面：它伸出樹(shù)枝狀的觸角，抓住子宮壁——這些觸角就是絨毛，絨毛會(huì)快速變多，形成薄薄的膜，這就是絨毛膜的來(lái)歷，這些絨毛膜里面漸漸布滿(mǎn)血管，通過(guò)血管連接，媽媽與胚胎就能交互養(yǎng)分，代謝廢物，起到了胎盤(pán)的作用。HCG就是這層絨毛膜分泌出來(lái)的激素，這種絨毛的生長(zhǎng)速度就是化驗(yàn)單上顯示的數(shù)值。

一般來(lái)講HCG每48～72小時(shí)增加一倍以上，說(shuō)明絨毛活性好。上面這個(gè)圖只能作為HCG翻倍時(shí)間的參考，不能絕對(duì)化。

—  HCG太低是不是就會(huì)流產(chǎn)？   —

沒(méi)有HCG太低這種說(shuō)法，科學(xué)的說(shuō)法是HCG翻倍不好，觀察HCG是個(gè)動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)的過(guò)程。而且HCG增長(zhǎng)過(guò)程是自己跟自己的數(shù)據(jù)比，跟別人的數(shù)據(jù)比沒(méi)有意義。

—  孕酮降低是不是意味著會(huì)流產(chǎn)？  —

本身孕酮的分泌就有波動(dòng)，不能根據(jù)一次檢查就下結(jié)論，還需要看動(dòng)態(tài)，看趨勢(shì)，結(jié)合超聲檢查，有沒(méi)有腹痛、流血等臨床表現(xiàn)，才能準(zhǔn)確判斷有沒(méi)有先兆流產(chǎn)。因?yàn)辄S體差不多到孕6周就開(kāi)始萎縮，而胎盤(pán)要等到孕8周才建立起來(lái)開(kāi)始工作，所以孕7-8周是個(gè)孕酮青黃不接的時(shí)候，也是孕早期最危險(xiǎn)的階段，孕酮這個(gè)時(shí)期有波動(dòng)是正常的；另外胎盤(pán)孕8周左右開(kāi)始接手分泌孕酮的工作了，但是由于剛開(kāi)始工作，難免手忙腳亂，所以孕酮的分泌量也會(huì)有起伏，等到孕11周，胎盤(pán)可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的穩(wěn)定度也就高了。

如果HCG翻倍正常，孕酮下降，這說(shuō)明胚胎是在正常發(fā)育的，但是HCG促孕酮的功能不行。這時(shí)候盡量靜養(yǎng)安胎，能躺就不坐，能坐就不走，只要孕酮不是特別低，不用特別補(bǔ)充黃體酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考慮注射或口服黃體酮來(lái)幫助穩(wěn)定。

—  HCG與孕酮的關(guān)系   —

HCG是早孕胚胎分泌的，能促進(jìn)黃體繼續(xù)發(fā)育，分泌足量的黃體酮；黃體酮抑子宮收縮，保證胚胎在宮內(nèi)平穩(wěn)發(fā)育。在妊娠早期，孕酮水平隨著HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出現(xiàn)HCG分泌不足，則會(huì)導(dǎo)致卵巢妊娠黃體功能的降低，孕酮水平不足，難以維持正常妊娠，最終造成自然流產(chǎn)。

孕酮是由卵巢以及胎盤(pán)分泌的，是妊娠期間一種特異性的標(biāo)記物。

它在懷孕的第5-10周期間內(nèi)，數(shù)值理應(yīng)都是相對(duì)穩(wěn)定的。也就是說(shuō)，孕酮在孕早期階段都應(yīng)該保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)中，不會(huì)有大的起伏。

而如果在某一個(gè)時(shí)段內(nèi)，孕酮的水平突然明顯降低，則就預(yù)示著有早期流產(chǎn)的可能。國(guó)內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，如果血清孕酮值＜12.2ng/ml，發(fā)生流產(chǎn)的概率就會(huì)大幅度的升高。

但因孕酮除了胎盤(pán)會(huì)分泌之外，同時(shí)還受到卵巢功能的影響。所以，血清孕酮值的降低，并不能百分百預(yù)示與流產(chǎn)直接相關(guān)。

所以說(shuō)HCG、孕酮對(duì)于維持妊娠來(lái)說(shuō)，缺一不可，HCG 和孕酮的協(xié)同作用，一方面讓胚胎獲得養(yǎng)分，一方面還保證胚胎的安全。

那，如何才能更好的預(yù)示是不是發(fā)生了早期先兆流產(chǎn)呢？

已經(jīng)流產(chǎn)了，不用多說(shuō)什么，為了母體健康，應(yīng)盡快的處理體內(nèi)的異常胚胎。說(shuō)到這個(gè)，不禁想到三生三世十里桃花中的玄女，病兒死于腹中，強(qiáng)求不僅苦了孩子也是折磨大人。

所以，我們做的更多的是盡可能預(yù)先判斷流產(chǎn)的可能，根據(jù)具體情況，看是否需要予以保胎的措施，以期留住我們體內(nèi)已經(jīng)成型的小生命。而單單檢測(cè)血清孕酮，它對(duì)此判斷的準(zhǔn)確度尚不夠。

因此，目前推薦血清孕酮 CA125檢測(cè)，或者血清孕酮 血清HCG檢測(cè)。

為什么要聯(lián)合？

因?yàn)槟壳耙延写罅垦芯孔C實(shí)，聯(lián)合檢測(cè)血清孕酮和腫瘤標(biāo)志物CA125或者血清HCG，可以大大的減少流產(chǎn)的漏診或誤診，為我們是選擇保胎還是引產(chǎn)，作出更佳的預(yù)示指導(dǎo)作用。