瘧論第三十五

　　黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也。歧伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然，願聞其道。歧伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并於陰，則陰實而陽虛，陽明虛，則寒慄鼓頷也；巨陽虛，則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝，則骨寒而痛；寒生於內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱；陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴；故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空踈，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招徐蛾枺剐徐蛾?，此氣得陽而外出，得陰而?nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。

　　帝曰：其間日而作者何也。歧伯曰：其氣之舍深，內(nèi)薄於陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然。歧伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內(nèi)，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄於五藏，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

　　帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至於風府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也不當風府，其日作者柰何。歧伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而?。恢徐堆拐?，氣至腰脊而??；中於手足者，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。帝曰：善。

　　夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也。歧伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沈以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。帝曰：瘧先寒而後熱者，何也。歧伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也。歧伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

　　帝曰：夫經(jīng)言有餘者寫之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也，願聞其說。歧伯曰；經(jīng)言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽氣并於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，并於陽則陽勝，并於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復(fù)。至病之發(fā)也，如火之熱，如風雨不可當也。故經(jīng)言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。帝曰：善。攻之柰何，早晏何如。歧伯曰：瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡(luò)盛堅而血者皆取之，此真往而未得并者也。帝曰：瘧不發(fā)，其應(yīng)何如。歧伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休；衛(wèi)氣集，則復(fù)病也。

　　帝曰：時有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也。歧伯曰：其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也。歧伯曰：此應(yīng)四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

　　帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何藏。歧伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內(nèi)出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。帝曰：癉瘧何如。歧伯曰：癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內(nèi)、分肉之閒而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏於心，而外舍於分肉之閒，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。