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奔豚病 

“夫奔豚氣者，腎之積氣，起于驚恐憂思所生。若驚恐則傷神，心藏神也。憂思則傷志，腎藏志也。神志傷動(dòng)，氣積于腎，而氣下上游走，如豚之奔，故曰奔豚。其氣乘心，若心中踴踴，如車所驚，如人所恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時(shí)，乍瘥乍極，吸吸短氣，手足厥逆，內(nèi)煩結(jié)痛，溫溫欲嘔，此憂思奔豚之狀。”

“名證奔豚，豚者江豚，一作鲀，又作?，江豚遇烈風(fēng)則出，遇暴雨則出，仲景以之名證，蓋謂肝主風(fēng)，風(fēng)為陽邪，肝風(fēng)生火而逆，則為或逆之奔豚也。如江豚因風(fēng)而出是。腎主水，水為陰邪，腎氣下寒而上逆，則為水氣凌心奔豚也，如江豚因風(fēng)雨而出是?！?/strong>此處尤其強(qiáng)調(diào)了肝風(fēng)生火所致奔豚與腎水上逆凌心所致奔豚。

桂枝加桂湯——心陽虛，寒逆上凌心陽。《金匱要略》“發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從小腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之”?；颊呖赡芩伢w心陽虛（如心臟病疾患）或后期因各種因素（如誤汗、驚恐等）誤傷心陽，加上體內(nèi)有氣機(jī)逆亂的表現(xiàn)，此種屬里、虛、寒、陰的奔豚氣病選用桂枝加桂湯。

茯苓杏仁甘草大棗湯——心腎陽虛，下焦水飲內(nèi)動(dòng)欲作奔豚。《金匱要略》“發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”根據(jù)其病因病機(jī)與治療思路可將此類奔豚氣病的治療用方拓展為五苓散、桂苓五味甘草湯等類處方?；颊呖赡芩伢w就有心腎陽虛，可表現(xiàn)為心悸易驚，水腫等。

奔豚湯——少陽肝膽三焦氣郁化火所致津停血瘀。七情皆可化火，肝經(jīng)氣郁化火，同時(shí)氣滯導(dǎo)致津停、血瘀。《金匱要略》“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！?/strong>陳修園在《金匱要略淺注》:“此言奔豚之由肝邪而發(fā)者，當(dāng)以奔豚湯暢肝氣而去客邪也?！?/strong>《傷寒論》云：“厥陰之為病，氣上沖心。今奔豚而見往來寒熱腹痛，是肝臟有邪而氣通于少陽也。”根據(jù)《諸病源候論》中所言，故患者除奔豚氣病的典型癥狀外可以心慌、納差或食飲即嘔、胸滿悶、情緒煩亂、溫溫欲嘔、心中結(jié)痛、手足厥逆、神志屬狂情志病為主訴進(jìn)行就醫(yī)，這極大拓寬了奔豚湯的臨床證治使用范圍。