豬蹄甲完全可代替穿山甲 

二神丸

三物備急丸
 三物備急丸

　　漢·張仲景《金匱要略方論》

　　大黃一兩 干姜一兩 巴豆一兩，去皮心熬，外研如脂

　　上藥各須精新，先搗大黃、干姜為末，研巴豆內中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳，密器中貯之，莫令歇。主心腹諸卒暴百病，

若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者，以煖水若酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當差，如

未差，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便差。若口噤，亦須折齒灌之。

　　【主治】心腹脹滿冷痛如錐刺，二便不通，舌苔白滑濁膩，脈沉緊有力，甚則神昏肢厥，氣急口噤。

　　【方論選萃】

　　明·吳昆：飲食自倍，冷熱不調，腹中急痛欲死者，急以此方主之。脾胃以飲食而養(yǎng)，亦以飲食而傷，故飲食自倍，填塞至陰，上焦

不行，下脘不通，則令人腹痛欲死。經(jīng)曰：升降息，則氣立孤危，是也。以平藥與之，性緩無益于治，故用大黃、巴豆奪門之將軍以主之

；佐以辛利之干姜，則其性益速而效益捷矣（《醫(yī)方考》）。

　　清·柯韻伯：大便不通，當分陽結、陰結。陽結有承氣、更衣之劑，陰結又制備急之方?！督饏T》用此治中惡，當知寒邪卒中者宜之

，若用于溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結者立，干姜散中州寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。乃

仿仲景白散而加峻者與！白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，為吐、下兩解法；此寒結腸胃，故用大黃佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有

溫補法，而不知有溫下之治，所以但講虛寒，不議及寒實也（《古今名醫(yī)方論》）。

　　清·汪讱庵：此手、足陽明藥也。大黃苦寒以下熱結，巴霜辛熱以下寒結，加干姜辛散以宣通之。三藥峻厲，非急莫施，故曰備急（

《醫(yī)方集解》）。

　　清·張璐：備急丸治寒實結積之峻藥。凡傷寒熱傳胃腑，舌苔黃黑刺裂，唇口赤燥者，誤用必死，以巴豆太熱傷陰故也（《張氏醫(yī)通

》）。

　　清·王晉三：備，先具以待用也；急，及也，謂臨事之迫也?！督饏T》以備急丸救中惡客忤神昏口噤者，折齒灌之立蘇，若臨時制藥

則無及矣。巴豆辛熱大毒，生用性急，開通水谷過路之閉塞，蕩練五臟六腑之陰霾，與大黃性味相畏，若同用之，瀉人反緩。妙在生大黃

與生干姜同搗，監(jiān)制其直下之性，則功專內通于心，外啟胃之神明，協(xié)助心神歸舍，卻有拔亂反正之功（《絳雪園古方選注》）。

　　清·黃竹齋：案《本經(jīng)》述大黃之功能，曰蕩滌腸胃，推陳致新，巴豆之功能，曰蕩練五臟六腑，開通閉塞，蓋大黃之性直下，而巴

豆兼有橫行之勢也，故張隱庵云，凡服巴豆即從胸脅大熱達于四肢，出于皮毛，然后復從腸胃而出。若中惡客忤、停尸卒死等證，因五臟

中邪而致，九竅閉塞不通，安得不須巴豆之辛溫以開之，惟欲其令穢濁之邪順行而下，必當佐以大黃之苦寒，又恐其陰脫，乃用于姜守住

其脾，不使傾笥倒篋盡出無余，制方之妙，義精如此，物理小識巴豆同大黃則瀉反緩，蓋巴豆惡大黃，而仲景備急丸同用之，王好古曰可

以通腸，可以止瀉，世不知也（《金匱要略方論集注》）。

　　【近代驗證】

　　例一 鄒維德治腸梗阻案（選自《浙江中醫(yī)雜志》1983年第6期）

　　曹某某，女，45歲，工人。患者原有血吸蟲病史，脾臟已切除。近年來大便三至五日一解，形細而量少，繼則腹部漸膨。一日去外地

探親，忽覺腹部疼痛劇烈，大便三日未解，至當?shù)乜h醫(yī)院診斷為“腸梗阻”，建議手術治療。患者因寓居客地，諸多不便，要求給予保守

治療。經(jīng)灌腸、服藥后，大便雖解而量少，腹痛得減而膨存。乃出院回家，前來鄒老處要求服中藥治療。視舌暗而不鮮，切脈弦而微數(shù)。

診為宿垢留于腸間，即投三物備急丸（膠囊）1克。四至五小時后，腹中雷鳴，解下糞便甚多，且臭氣滿室，腹膨隨即消失。囑服糯米粥一

碗，調理脾胃以善其后。

　　四

白術三味通便湯，老年救命之良方
 三年前出差外地，在等車期間，在一書攤隨便翻閱一本小冊子，記得有一個治療老年便秘的偏方，因為方子就白術、生地、升麻三味藥，很好記憶，沒想到三年后竟派上了用場，不但使我的母親免于手術之苦，并救了一命.

老母親今年已八十六歲高齡，去年三月份因電解質紊亂入院治療，病情好轉出院后，仲秋節(jié)前又因排尿困難再次入院，經(jīng)一段時間治療，絲毫不見好轉，做CT 片好發(fā)現(xiàn)膀胱頸口鈣化，醫(yī)生多次建議做膀胱造瘺手術，因考慮老人年老體弱，經(jīng)不起手術之苦，加之在膀胱上打個洞，身上再掛著個尿袋，除衛(wèi)生難以保證外，生活質量也嚴重下降，隨拒絕手術而出院。在家調養(yǎng)期間，請了當?shù)赜忻睦现嗅t(yī)開了個中藥方，連服兩個多月，雖有所改善，但無大的起色，老人幾乎三五分鐘就得去一次廁所，一個晚上也要從床上抱起來三五十次之多，時間久了，殘留尿逐漸增多，小腹脹如鼓，由于老人年老體虛、胃腸運動減弱，糞便不能及時排出，導致糞便內水分過度吸收而糞便干結，連續(xù)幾天不能排便，又出現(xiàn)了食欲不振，精神萎靡、頭暈乏力、全身不適、失眠等一系列癥狀。加之休息不好，身體已極度虛弱。即便吃一口飯也要一點一點慢慢喂上?！皟杀恪辈煌?，已把老人折磨的奄奄一息。為了延緩老人的生命，減少病痛，又從醫(yī)院請來兩名專家會診，商討治療方案，無奈醫(yī)院也無回天之術，均表示已無入院治療的必要了。再請老中醫(yī)開方，老中醫(yī)也無奈的直搖頭，開不出方子，難道就這樣等下去，眼看著老人飽受折磨？難怪古人講“為人子者，不學醫(yī)謂之不孝”了！在無奈的等待中忽然想起在書攤上曾看到的那個方子，何不一試？

為了慎重起見，除了對照方子中的藥物、劑量及配伍查閱了相關資料外，并在網(wǎng)上搜索依方治療的例證，經(jīng)查，白術用于治療通便，傳統(tǒng)醫(yī)書中均無記載，而一向認為白術為燥濕健脾，用以治療泄瀉。難道此方有問題？再查閱典籍，在醫(yī)圣張仲景所著的傷寒論和金匱要略中有“白術能通便、、、”，“若其人大便硬，小便自利者，桂枝、附子去桂加白術湯主之”。看來醫(yī)圣此方用意明顯是取其潤腸通便之功了，但是一想，古人方子用量折算到現(xiàn)今僅為四錢，似乎不足以通便，在醫(yī)圣用白術的組方中有二十九方之多，最多用量折算到現(xiàn)今也就八錢，可見醫(yī)圣用白術分量之輕！倒是在七九年《新醫(yī)藥雜志》中查到了用白術、生地、升麻三味藥治療便秘的臨床試驗，該試驗治療患病者十三例，僅服用一劑即湊效者十一例，另以此方治療婦科手術后便秘五十例，其中三十六例僅服一劑即可排便。一九八一年《福建中醫(yī)藥雜志》及九零年《浙江中醫(yī)藥雜志》也先后登載了以單味白術磨粉沖服治療便秘的經(jīng)驗，并取得了不錯的療效?？磥泶似讲粌H有依據(jù)而且有奇效。

次日，即到藥店按白術60克、生地20克、升麻4（將原方錢數(shù)換算出的克數(shù)，白術用量有增加）抓取了四副藥，回去按一般煎藥方法煎煮，自己先喝了一碗嘗試，除了略有些甜味外并無其他異味，等了半日未現(xiàn)肚疼泄瀉，其實先嘗主要是考慮服此藥雖能通便但會不會猛峻而引起肚疼泄瀉，因為幾乎所有長期便秘之人為求一時之快，都服用過猛峻之瀉藥，西藥藥力強勁，中藥也不差池，如巴豆、牽牛、大黃、芒硝、番瀉葉之類，服用后均可引起肚疼泄瀉，但瀉過之后胃腸功能失調，服藥十幾天后更加便秘不通，老年人哪能經(jīng)受得起，試過之后才敢給老母親服下，一連三天按方服藥，吃完了這三副半藥，未見其它反應，但也未排便，是此方虛妄，還是年老虛弱也或藥力不到？正疑惑著，也就是服完藥后的第四天，不僅大便通了，而且還有意外之收獲：小便也通了!心中一塊石頭終落地，兩便一通，加上精心照料，十幾日后老母親竟能下床自己走動，從去年十月到現(xiàn)在身體已恢復到前幾年的狀況，到現(xiàn)在未再服用一劑，兩便皆通，也未出現(xiàn)過反復，身體越來越好，一切生活均能自理！

查閱有關資料，知白術可通便，只是用量要加大，但是服用此方劑是如何通小便的不得其解，為了探究這個方子的效用，使更多的老年人不受二便不通之苦，閑暇之時便研究起這個組方來，

白術為菊科植物白術的根莖，多年生草本，生于山坡、林緣及灌叢中，分布于長江流域，現(xiàn)全國各地多栽培，以浙江為最。10月下旬至11月中旬待地上部分枯萎后，先晴天挖掘根部，除去泥土，剪去莖稈，將根莖烘干，亦可曬干。根據(jù)炮制方法的不同又分為白術、焦白術、麩炒白術、土炒白術。白術味苦、甘，性溫；歸脾、胃經(jīng)；芳香質柔，可升可降，守而不走，具有健脾益氣，燥濕利水，固表止汗，安胎之功效。主治脾氣虛弱，食少腹脹，大便溏瀉；痰飲，水腫，小便不利，濕痹酸痛，氣虛自汗，胎動不安。但陰虛內熱、津液虧耗者慎服；內有實邪壅滯者禁服。

白術，甘溫味苦，燥濕利水，本為陰虛內熱者禁用，皆因恐傷及津液，老年人一般津液耗傷，陰虛內熱而覺口渴，為什么該偏方大劑量使用白術呢？該組方妙就妙在配伍了滋陰清熱、涼血生津之生地，更有助于通便。此方更妙在少佐升麻，可升清陽之氣，而降濁陰之氣，使得該方更有利于無力排便的老年人，三味合用可謂恰得其所，天衣無縫！

現(xiàn)在網(wǎng)上，書上，中醫(yī)，西醫(yī)都會告訴你解決便秘多吃水果及多纖維質的麥皮，西梅也可緩解便秘之苦，如癥狀輕微尚可奏效，但卻不能治療頑固性便秘，或雖有效果，但不持久，下次再用之時便無反應。而白術三味湯（我給起的名字），好就好在無副作用，服用后更不會像服用大黃等瀉藥而引起肚子疼，更沒有依賴性，尤其值得稱贊的是服用量少，僅僅幾劑，便可治愈，無需長期服用。

其實、單味白術磨粉沖服，效果也不錯。無需煎煮，更為便利?？烧埶幍甏鸀榧庸?，但須過100目篩，可每天服用三錢（三茶匙），空腹用水沖服即可，每天兩至三次，此份味道甘香，易于入口，并不似藥典所述如此味苦。但這里說的白術指的是生白術，它苦而甘溫，專入脾胃二經(jīng)。功可燥濕利水、固表止汗。最早運用生白術通便的醫(yī)家當屬張仲景，但醫(yī)圣用的是否為生白術不得而知，據(jù)有關醫(yī)籍記載，白術炮制的使用，約從唐宋開始，原方白術未注明用法，應當屬生用無疑。而生白術，苦甘溫，功以燥濕利水見長，怎么又具良好的通便功能呢？歷代醫(yī)家的認識在《本草求真》中說：“既能燥濕實脾，復能緩脾生津。且性最溫，服之能以健脾消谷，為脾臟補氣第一藥也?！薄夺t(yī)學啟源》載白術：“除濕益燥，和中益氣”，“和胃、生津液”。陳修園的《神農本草經(jīng)續(xù)》：“白術之功在燥，而其所以妙處在于多脂?！薄侗静菡x》記載其“能振動脾陽，而又疏通經(jīng)絡，然又最富脂膏，雖苦溫能燥，而亦滋津液，且以氣勝者流行迅利，本能致津液通氣也”?！侗静莩缭芬嘀^：“白術氣味甘溫，質多脂液，乃調和脾土之藥也……白術作煎餌，則燥而能潤，溫而能和，此先圣教人之苦心，學者所當體會也?！薄侗静萃ㄐ穭t云：“補脾胃之藥，更無出其右者，土旺則清氣若升，而精微上逢；濁氣苦降，而糟粕下輸?！薄侗窘?jīng)逢原》亦認為“白術甘溫味厚，陽中之陰，可升可降，入脾、胃二經(jīng)……補脾胃藥以之為君，脾土旺則清氣升而精微上，濁氣降而糟粕輸”。由此不難看出生白術既健脾益氣、升清降濁、滋生津液、不通便而便自通，又質潤多脂，無傷陰之弊，故為通便之良藥?，F(xiàn)代藥理研究也表明：生白術通便，不僅有中醫(yī)的理論基礎和臨床效驗，而且也得到現(xiàn)代藥理研究支持。如《常用中藥藥理研究與臨床新用》一書載：“大劑量白術水煎能促進小鼠的胃腸運動，通過膽堿能受體介導，與α受體有關。較少劑量對離體豚鼠回腸平滑肌收縮有輕度抑制，較大劑量則增強回腸平滑肌的收縮，呈量效反應關系，白術煎劑有明顯促進小鼠胃排空及小腸推動功能作用。”可見白術有通便與止瀉雙向調節(jié)功能?，F(xiàn)代藥理還表明白術具有利尿作用，且作用明顯而持久，同時還具有降糖作用、強壯作用、抗凝血作用、抗腫瘤作用以及血管擴張的作用，本給老人用以通便的白術三味湯順便解決了排尿問題就不足為怪了。

生白術通便的藥證及用量，在通便劑量上，現(xiàn)大多趨于重用，如《百味草藥妙方》及《常見中藥效驗新用》皆載生白術通便時的量為30-60g。生白術雖具有通便作用，但并非適合一切便秘之癥，據(jù)筆者考證，生白術的性味、功效特點，只適合氣虛便秘，陰虛津枯者或脾虛濕阻、腑氣不通之便秘。用之效果則立現(xiàn)。此張仲景在《傷寒論》中已有列舉。桂枝附子湯所治之證為風濕留著肌肉證，若風祛濕存，且大便干結，小便通利者，則無需桂枝通陽化氣、達表祛風，而加白術健脾燥濕，使脾運化水濕功能恢復正常，外合附子除濕止痛，內則升清為胃行其津液，加之生白術有質潤多脂之特性，故濕祛津達，腸道自潤，其便自通。由此認為，生白術通便之關鍵，在于能使脾運水濕的功能恢復正常，能為胃行津達液，再加其自身質潤多脂，雖苦溫但不傷津耗液。由于造成便秘的原因很多，決不可一方通治，如癥見舌紅，苔黃脈弦之實熱肝郁型，舌泔苔潤，脈沉遲之脾胃陽虛型用之則不可，否則傷人。
四 小偏方：甘草干姜湯治頑固性尿頻

獻方人：辛文華

材料：炙甘草、干姜

用法：炙甘草60克，干姜30克。4劑水煎服。

王某，男，39歲。小便頻數(shù)，點滴而出，不能自控，出汗、易感冒，手和背怕冷，面色蒼白，乏力、時氣短，食欲欠佳，舌淡，苔白，脈微弱。

患小便頻數(shù)2年余，尿頻不分四季，不分晝夜，平均每天達15~20次，頗為痛苦，四處求醫(yī)，曾在二甲、三甲醫(yī)院就診，每次查尿常規(guī)均為陰性，膀胱鏡、B超等亦未見異常，曾服金匱腎氣丸、縮泉丸、滋腎通關丸、八正散，五苓散等中藥及偏方外敷神闕穴，涌泉穴等效果不顯，服西藥抗膽堿及植物神經(jīng)調節(jié)藥、維生素、谷維素及康復鍛煉亦均無效。

辨證為肺脾陽氣虛證。

用甘草干姜湯。2劑后，小便明顯減少，4劑服完，多年頑疾痊愈。

本例頑固性尿頻經(jīng)中西醫(yī)久治未愈，常常尿頻量少，永遠有尿不干凈的感覺，“意猶未盡”，受盡折磨。《素問·脈要精微論》：“水泉不止者，是膀胱不藏也”?！端貑枴れ`蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏也，氣化則能出也”?！鹅`樞：十問》：“中氣不足，溲便為之變”?？梢?，肺氣虛宣降失常，不能將水液布散周身；脾氣虛運化無力，升清無能，津液不能上輸于肺而布全身，導致水液布而不行，上虛不能制下，土虛不能制水，膀胱氣化無權，從而發(fā)生小便頻數(shù)，淋漓不暢之癥。究其原因，皆為肺脾陽虛為患也。

《內經(jīng)》云：“辛甘發(fā)散為陽”，以炙草補中益氣，干姜辛熱溫陽，辛甘合用，主溫肺脾之陽，使肺、脾、膀胱迅速恢復制約，調節(jié)小便之功能，從而取效。

來源：中華秘方網(wǎng)
五

絕世藥經(jīng)秘寶（下）作者：閑在居士

 183.脾虛：一小兒晝夜咳嗽、食少、發(fā)黃，此脾虛也。用真山藥一味煮熟加糖調服神效之至。

溫脾湯主脾氣不足及不調下痢方六首《外臺秘要》

深師濃樸湯。療冷實。服溫脾湯不瘥。乃服此湯方。

濃樸（四兩炙） 桂心（二兩） 枳實（三兩炙） 生姜（五兩）

上四味切。以水五升。煮取二升。分為三服。相去五里久。不過五劑。忌生蔥。

又溫脾湯。療脾胃中冷結實。頭痛壯熱。但苦下痢。或冷滯赤白如魚腦方。

人參（一兩半） 干姜 附子（炮各二兩） 大黃（三兩）

上四味切。以水六升。煮取一升半。分為三服。忌豬肉冷水。

又大溫脾湯。療脾胃中冷。不得食。又谷不消。響響脹滿。時苦下痢方。

黃芩 人參 芍藥 附子（炮各一兩） 甘草（炙） 干姜 大黃 濃樸（炙各二兩）

上八味切。以水八升。煮取二升八合。分為三服。亦可四服。得下佳。不下須臾復服。

甚良。忌豬肉海藻菘菜。（并出第二十一卷中）

千金翼溫脾湯。主脾氣不足。虛弱下痢。上入下出方。

干姜 大黃（各三兩） 人參 附子（炮） 甘草（炙各二兩）

上五味切。以水八升。煮取二升半。去滓。分為三服。忌海藻菘菜豬肉冷水。（深師文仲同）又溫脾湯。主脾氣不足水谷下痢。腹痛食不消方。

半夏（四兩洗） 干姜 赤石脂 白石脂 濃樸（炙） 桂心（各三兩） 當歸 芎 附子（炮） 甘草（炙） 人參（各二兩）

上十一味切。以水九升。煮取三升。分為三服。忌海藻菘菜豬肉冷水羊肉餳生蔥。

又建脾湯。主脾氣不調。使人身重如石。飲食即嘔。四肢酸削不收方。

芍藥 甘草（炙） 黃 （各一兩） 生姜（二兩） 生地黃（一兩） 白蜜（一升）

上六味切。以水九升。煮取三升。去滓。納蜜攪令調。煎令微沸。服八合日三夜一。忌海藻菘菜蕪荑。（深師同出第十七卷中）
七 大黃附子湯：