摘要：目的：探討二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術后致卵巢早衰的臨床療效。方法：將我院收治的38例由腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導致的卵巢早衰患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用二仙湯配合二至丸進行治療，對照組患者采用人工周期療法，比較兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果：實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性（p<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應。結論：二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導致的卵巢早衰臨床療效顯著，臨床應用價值較高。

關鍵詞：二仙湯；二至丸；腹腔鏡；卵巢早衰。

隨著國內腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡手術以其創(chuàng)傷小、術中出血少、術后恢復快等優(yōu)點被廣泛應用于婦科臨床手術中，也是治療卵巢良性腫瘤和多囊卵巢綜合征的首選治療方法^[1]。但臨床研究顯示腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔可能導致卵巢早衰，影響婦女的內分泌功能和生活質量?，F(xiàn)對我院采取二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導致的卵巢早衰進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料   選取2011年4月至2013年2月我院收治的腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導致的38例卵巢早衰患者作為研究對象。所有患者均出現(xiàn)4個月以上的閉經(jīng)，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期綜合征，血清促卵泡激素（FSH）檢測指標>40IU/L雌二醇（E2）檢測指標<73.2pmol/L^[2]。隨機將38例患者分為實驗組（患者年齡為26_~37歲，平均年齡為34.12±3.63歲）和對照組（患者年齡為25_~37歲，平均年齡為33.73±3.80歲），兩組患者在年齡、病情上差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法   實驗組患者采用二仙湯配合二至丸進行治療，藥方為：當歸20克、熟地15克、仙靈脾15克、仙茅15克、知母15克、黃柏10克、巴戟天10克、女貞子15克、旱蓮草15克。

1劑/d，水煎服后分2次口服，3個月為1療程，連續(xù)服用2療程^[3]；對照組患者采用人工周期療法，口服結合雌激素片，0.625mg/d，連用21天后加服醋酸甲羥孕酮片6mg/d，連用10天后停藥，患者停藥后月經(jīng)來潮第5天再重復上述服藥過程，連續(xù)治療6個月經(jīng)周期。比較兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1.3評價標準  所有患者治療結束后進行臨床療效評價，評價標準如表1所示。

表1   療效評價標準

1.4統(tǒng)計學處理  所有數(shù)據(jù)均使用SPSS  17.0數(shù)據(jù)分析軟件進行統(tǒng)計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用χ±s表示，計數(shù)資料比較用x²檢驗，以p<0.05為差異有顯著性。

2結果

實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性（p<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應（見表2）。

表2  兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況比較

3討論

由腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導致的卵巢早衰臨床發(fā)病率較低，但對婦女的身心健康造成巨大影響。已有研究表明患者卵巢早衰后殘存的卵泡功能可以再次復活。但人工周期治療時患者長期服用雌激素易增加乳腺癌及子宮內膜癌等的發(fā)病風險，且停藥后易復發(fā)。

中醫(yī)上認為卵巢早衰的臨床表現(xiàn)屬于閉經(jīng)、不孕、血枯等范疇。從中醫(yī)病機上分析，卵巢早衰患者精血不足、陰陽失調、命門火衰，多表現(xiàn)為腎陽虛證型。因此治療原則以補腎助陽、陰中求陽為主^[4]。從中醫(yī)辨證治療出發(fā)，選擇二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術后致卵巢早衰，二仙湯方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫補腎陽，黃柏、知母滋陰瀉火，當歸補血調經(jīng)，全方陰陽互補，配伍合理，能夠達到溫腎陽、補腎精、瀉腎火、調沖任的效果；二至丸方中女貞子益肝補腎，墨旱蓮入腎補精，二者配伍使用能夠達到補益肝腎，滋陰止血的效果^[5]。本組研究結果顯示，采用二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術后致卵巢早衰總有效率約為人工周期治療的2倍，效果顯著。

現(xiàn)代藥學研究也可以證明仙茅、仙靈脾等能夠對機體多種細胞產(chǎn)生作用，有效提高機體免疫調節(jié)作用。二仙湯配合二至丸可能是通過刺激T細胞免疫調節(jié)機制，從而緩解和抑制卵巢的自身免疫損傷，誘導卵泡功能恢復再次排卵，最終恢復患者卵巢的內分泌功能。

總體來看，二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導致的卵巢早衰臨床療效顯著，臨床應用價值高，但其作用機制和長期療效還需要進一步進行深入研究。