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繼續(xù)上一篇的內(nèi)容，討論病脈所揭示的疾病現(xiàn)象和身體狀態(tài)。 15．芤（kōu）脈。芤字在古語(yǔ)中的意思是中空，形容摸脈時(shí)感覺像摸到蔥一樣，脈象浮大而軟，中央空，兩邊實(shí)，即寬大而中間有空虛感的脈搏。芤脈脈位偏浮、脈形大、軟而中空，是脈管內(nèi)血量減少，氣的充盈度也不足，緊張度低下的一種狀態(tài)?！睹}經(jīng)》說(shuō)：“芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。中空外實(shí)，狀如慈蔥。芤，慈蔥也。” 芤脈反映了病患身體失血較嚴(yán)重，脈道已經(jīng)中空，中空陰虧血虧產(chǎn)生了相對(duì)內(nèi)熱，內(nèi)熱向外擴(kuò)張導(dǎo)致了毛孔疏松。因此，芤脈常伴隨異常出汗和盜汗。芤脈多見于急性大出血，和外傷大出血，還有是因食物中毒導(dǎo)致的嚴(yán)重嘔吐，脫水，人體嚴(yán)重失去體液等原因造成。在慢性病中，反映出病患嚴(yán)重血虧和津液虧虛。 《瀕湖脈學(xué)》體狀詩(shī)云；“芤形浮大軟如蔥，邊實(shí)須知內(nèi)已空。火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅?！薄爸锌张詫?shí)乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，血亡芤革血虛虛。”主病詩(shī)云：“寸芤積血在于胸，關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰。尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中?！?/span> 人體是“陰包陽(yáng)”的結(jié)構(gòu)，當(dāng)陰血大量虧損后，很容易形成內(nèi)熱和陽(yáng)氣亢奮上浮。如果內(nèi)熱上浮沖擊上焦，寸脈出現(xiàn)芤脈，可常見咳血、吐血等癥狀。左寸常見吐血，右寸脈常見咳血或者肺出血。左關(guān)脈芤常見肝膽疾病出現(xiàn)的嘔血，黑便等，右關(guān)脈芤常見脾胃、腸胃出血。左尺脈芤常見女性流產(chǎn)、子宮陰道出血、痔瘡等，右尺脈芤常見尿血、泌尿系統(tǒng)疾病和遺精、崩漏等疾病。 16. 弦脈。弦脈的特點(diǎn)是脈形端直而長(zhǎng)，脈勢(shì)較強(qiáng)、脈道較硬，切脈時(shí)有挺然指下、直起直落的感覺，故形容為“從中直過(guò)”、“挺然指下”。其弦硬程度隨病情輕重而不同，輕則如按琴弦，重則如按弓弦，嚴(yán)重時(shí)甚至如循刀刃。弦是血脈緊張拉伸的表現(xiàn)，弦反映了人體氣機(jī)收縮牽引，疏泄不通。肝主筋，脈道的柔軟、弦硬與筋絡(luò)的弛緩、強(qiáng)勁的性質(zhì)相同；肝主流泄，條暢氣機(jī)的疏導(dǎo)，以柔和為正常，若邪氣滯肝，疏泄失常，氣機(jī)郁結(jié)常見弦脈。 人體的血脈收緊繃緊很容易導(dǎo)致疼痛、痰飲，氣機(jī)郁結(jié)情志不暢，生理上多提示此人情緒較急躁，脾氣較大，容易生氣發(fā)火等情況。 《瀕湖脈學(xué)》體狀詩(shī)云：“弦脈迢迢端直長(zhǎng)，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪?！毕颐}反映出病患身體處于緊張繃緊狀態(tài)，血脈處于高度緊張。胃是人體血脈相對(duì)豐富的臟腑，由于飲食的原因，胃部很容易感受到“繃勁”的感覺。所以弦脈病患經(jīng)常會(huì)感到胃部緊繃，吃飯時(shí)感覺到“撐”，生氣會(huì)導(dǎo)致胃痛。身體處于緊繃狀態(tài)很容易對(duì)外界的環(huán)境作出過(guò)度的“應(yīng)激”反映，身心很敏感，很容易生氣和憂慮?！皽I為肝之液”，血脈疏導(dǎo)不通很容易導(dǎo)致肝系統(tǒng)的液體上浮于眼，容易流淚水，以及迎風(fēng)流淚等狀況。 《素問(wèn)》中說(shuō)，春季健康人多見弦脈。如但果脈象長(zhǎng)期處于弦脈狀態(tài)，就是病脈。《脈經(jīng)》認(rèn)為：弦脈是六種殘賊脈之一，能與諸經(jīng)作病?！皞畨牟?，弦脈居多，虛勞內(nèi)傷，弦常過(guò)半?！薄秱摗分休d：“……脈弦者，必兩脅拘急。”《金匱·痰飲咳嗽病脈證并治篇》中載：“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。”脈象呈“弦”狀，反映出病患身體內(nèi)肝血虧虛，血液不足以滋養(yǎng)血脈，另外病患體內(nèi)溫度不夠，體質(zhì)上表現(xiàn)為典型陽(yáng)虛。身體缺乏溫煦和血液的滋養(yǎng)共同導(dǎo)致了弦脈的產(chǎn)生。通過(guò)觀察，在很多種慢性疾病中，弦脈較其它脈出現(xiàn)為多。脈象呈“弦”狀，收緊拉伸會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的熱量宣散不足而上浮到頭頂，很容易出現(xiàn)上火、頭脹和高血壓等癥狀。陽(yáng)氣或者虛熱上浮頭頂導(dǎo)致人不夠冷靜，沖擊頭巔頂很容易讓人善忘、沖動(dòng)和發(fā)火。脈象弦，也體現(xiàn)出肝系統(tǒng)疏導(dǎo)排水不足，身體內(nèi)很容易積水積痰；肝膽經(jīng)過(guò)的兩肋很容易脹痛。另外，邪氣入侵少陽(yáng)導(dǎo)致的瘧邪或者少陽(yáng)病，伏于半表半里，少陽(yáng)樞機(jī)不利也常見弦脈。 從心理狀態(tài)來(lái)分析，弦脈的體質(zhì)，人體的內(nèi)熱很容易上浮到頭頂，這類體質(zhì)的人往往頭腦特別活躍，但直覺感受能力卻相對(duì)較弱。濱湖脈學(xué)》主病詩(shī)云：“弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內(nèi)痛。瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細(xì)拘急。陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來(lái)克土，必難治?！?/span> 如果脈象呈弦，弦中帶數(shù)，說(shuō)明病患的身體緊繃又出現(xiàn)了內(nèi)熱，內(nèi)熱上浮沖擊頭頂很容易出現(xiàn)頭痛、耳鳴、高血壓、眼睛紅腫出血等癥狀；如果脈象弦又兼有遲，則反應(yīng)出身體陰寒陽(yáng)虛的體質(zhì)，常見身體很容易積累痰飲和寒疝。兩寸脈弦，身體多會(huì)出現(xiàn)痰飲、頭痛等癥狀；左關(guān)脈弦身體很容易出現(xiàn)兩肋疼痛，右關(guān)脈弦身體很容易出現(xiàn)胃痛，引發(fā)心腹痛等癥狀；兩尺脈弦說(shuō)明下焦虛寒氣血不足，很容易出現(xiàn)寒疝，腳轉(zhuǎn)筋崴腳等癥狀。 17. 革脈。革脈形容觸按的感覺如同按到鼓皮上。兼有芤脈和弦脈的特點(diǎn)，脈象緊張、大而中空?！秱摗菲矫}法云：“脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下，男子則亡血、失精?！?/span> 革脈反映了人體精氣虧虛，常見亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等疾病，《金匱要略》說(shuō)“婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精”。因?yàn)榫澨?，?yáng)氣無(wú)所依附所以浮越于外；因?yàn)殛?yáng)虛的本質(zhì)，所以脈象亦見緊、弦。 《脈經(jīng)》曰：“三部脈革，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。”意思是急病導(dǎo)致的革脈容易恢復(fù)，如果長(zhǎng)期慢性病導(dǎo)致革脈則很難醫(yī)治。《瀕湖脈學(xué)》體狀主病詩(shī)云：“革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。” 革脈是身體狀況較差在脈象上的一種反應(yīng)，常見于長(zhǎng)期患慢性病或者體質(zhì)不良的老年人。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念中，再生障礙性貧血患者常見革脈，脈形闊大，按之中空，是嚴(yán)重貧血癥象。此外，腫瘤，肝硬化、高血壓或者冠狀動(dòng)脈硬化等亦可見革脈。 18. 牢脈。牢脈摸起脈來(lái)實(shí)大弦長(zhǎng)，浮取、中取不明顯，脈象發(fā)沉，感覺堅(jiān)硬位置固定。所謂“牢”者，深居于內(nèi)，堅(jiān)固牢實(shí)之義。牢脈反映了身體虛中夾實(shí)的特點(diǎn)，多見于陰寒積聚在身體的病癥，如癥瘕、痞塊、疝氣等。 《脈經(jīng)》說(shuō)：“似沉似伏，實(shí)大而長(zhǎng)，微弦”。《瀕湖脈學(xué)》體狀相類詩(shī)云：“弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān)，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實(shí)要詳看?！敝鞑≡?shī)云：“寒則牢堅(jiān)里有余，腹心寒痛木乘脾。疝頹癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。牢主寒實(shí)之病，木實(shí)則為痛?！?/span> 牢脈反映了人體的正氣虛損還不是很嚴(yán)重，但陰寒的邪氣入侵了人體較深的位置，因?yàn)殛幒畠?nèi)積，陽(yáng)氣沉潛于下，或者氣血瘀滯，凝結(jié)成塊而固定不移，在脈象上則可表現(xiàn)為沉弦實(shí)大的牢脈。 19. 濡脈。濡脈是指脈象浮而細(xì)軟，輕按可得，重按反而不明顯?！?/span>脈經(jīng)》說(shuō)：“濡脈，極軟而浮細(xì)，如帛在水中，輕手相得，按之無(wú)有?！?/span> 人體的血脈如同河道中的水流，當(dāng)河道中水流充盈時(shí)，河水的流動(dòng)和疏導(dǎo)能力也較強(qiáng)，其灌溉流經(jīng)區(qū)域的能力也較強(qiáng)。如果河道的水流逐漸枯竭，其疏導(dǎo)能力也會(huì)隨之下降。濡脈反映了人體“河流”、血脈中的血流量減少，因此虛陽(yáng)和浮熱浮越于脈外，所以脈象輕觸可得，但重按卻發(fā)現(xiàn)脈象中空。濡脈和芤脈的差別在于，濡脈同時(shí)兼有嚴(yán)重的濕邪附著于人體和血脈。濕邪的來(lái)源也是人體疏導(dǎo)不利導(dǎo)致。因此脈象摸起來(lái)是軟綿綿的，好像摸到濕棉花的感覺。濡脈病患通常兼有痰飲，從舌象輔助也可以判斷出來(lái)，舌苔會(huì)有嚴(yán)重的膩苔。 《瀕湖脈學(xué)》體狀詩(shī)說(shuō)：“濡形浮細(xì)按須輕，水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見是無(wú)根?！薄爸鞑≡?shī)說(shuō)：“濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來(lái)蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制?。寸濡?yáng)微自汗多，關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補(bǔ)真陰可起疴。濡主血虛之病，又為傷濕。” 作者原創(chuàng)，如需引用，請(qǐng)注明出處。 |
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