[概述]

胸腺瘤是起源于胸腺上皮細胞或胸腺淋巴細胞的腫瘤。

[是否醫(yī)保]

是

[就診科室]

胸外科

[流行病學]

中國的年發(fā)病率為0.17/10萬。

[病因]

病因不明。

[臨床癥狀]

腫瘤長到一定體積，出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。

[危害]

可累及呼吸、運動、心血管等系統(tǒng)，嚴重者可危及生命。

[并發(fā)癥]

重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、腎病綜合征、腎炎等。

[檢查]

X線拍片、CT、MRI、組織病理學檢查等。

[診斷]

X線檢查是診斷縱隔腫瘤的重要方法。

[飲食建議]

飲食宜清淡，進食溫補、高蛋白食物。

[治療原則]

胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術(shù)切除。

[治愈性]

良性胸腺瘤術(shù)后5年存活率為50%～70%。

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[典型癥狀]

小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。

[其他癥狀]

胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

[診斷依據(jù)]

X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔。胸部CT是先進而敏感的檢查縱隔腫瘤的方法，它能準確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側(cè)還是雙側(cè)、腫瘤的邊緣、有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷。

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[治療方針]

胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術(shù)切除。部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀，可延長存活時間。

[手術(shù)治療]

胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術(shù)切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長存活。突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側(cè)瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來前胸正中切口應用增多，除摘除胸腺瘤外同時摘除對側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能。亦有采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進入胸腔，減少了術(shù)后對患者呼吸功能的干擾，避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥。

[預后情況]

良性胸腺瘤術(shù)后無致死性合并癥，95%無復發(fā)，術(shù)后5年存活率為50%～70%。惡性胸腺瘤預后較差，常于切除后出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

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[就診科室]

胸外科

[日常護理]

1.逐步增加活動量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預防上呼吸道感染。2.保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應半臥30分鐘，防止食物反流。3.注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。4.定期門診復查，及時了解病情變化。

[飲食調(diào)理]

加強營養(yǎng)，少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。

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