菱形肌位于斜方肌深面，起始于第６頸椎棘突至第４胸椎棘突，抵止于肩胛骨的脊柱緣。該肌受肩胛背神經(jīng)支配，收縮時(shí)牽拉肩胛骨向脊柱靠攏。

【診斷要點(diǎn)】

１．病史　多由于用手持物向前拋擲、舉重及經(jīng)常用肩扛抬、搬運(yùn)重物，或長期處于肩胛骨外旋位工作，引起該肌急、慢性損傷。臨床多見于大菱形肌損傷。

２．癥狀　傷側(cè)脊柱與肩胛間區(qū)疼痛或酸痛不適，肩臂無力。嚴(yán)重者脫、穿衣服困難，偶有胸部悶脹感。

３．檢查　可在損傷局部觸及該肌變硬、肌束隆起或條索狀無，壓痛明顯。臂外展、過度內(nèi)收與高舉時(shí)癥狀加重。

【治療】

１．原則　舒筋通絡(luò)，散瘀止痛。

２．手法操作?。ǚ忠韵滤膫€(gè)步驟）

（１）撫摩按揉背部法　病人取俯臥位。術(shù)者立于健側(cè)，用雙手大、小魚際部撫摩傷側(cè)脊柱與肩胛間區(qū)數(shù)分鐘；而后，用雙手拇指按揉菱形肌損傷處２分鐘左右，以達(dá)到散瘀通絡(luò)之目的。

（２）按壓痛點(diǎn)頓拉法　病人健側(cè)取臥位。術(shù)者立其后方，雙拇指呈“八”字形按壓損傷之痛點(diǎn)；助手立于床頭，雙手托握傷肢腕部，先活動肩關(guān)節(jié)數(shù)次。趁其不備，迅速向病人傷側(cè)太陽穴方向頓拉一次。

（３）滑按推理舒筋法　病人取俯臥位。術(shù)者立于健側(cè)，用雙拇指順菱形肌纖維方向（由內(nèi)上向外下方）滑動按壓數(shù)遍；而后，雙拇指施推理手法數(shù)次，以舒順該筋肉組織。

（４）按摩俞穴痛點(diǎn)法　病人取坐位。術(shù)者立于后方，用一手固定肩部，另手拇指揉、壓風(fēng)門、肩中俞、天宗及局部痛點(diǎn)各１分鐘左右，指壓缺盆穴半分鐘，以達(dá)到通絡(luò)止痛之目的。

【注意事項(xiàng)】

１．注意局部保暖，減少肩胛骨外旋活動。

２．配合局部透熱療法。