作者 | 北京協(xié)和醫(yī)院·劉曉坤

編輯 | 干玎竹、趙亞楠

來源 | 搜狐健康

秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，身體被凍得“打哆嗦”，心臟也在“打哆嗦”，這就是房顫。房顫患者要如何平安渡過秋冬季呢？搜狐健康采訪了北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科楊德彥主治醫(yī)師。

楊德彥介紹，房顫，是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。中國的房顫發(fā)病人群約800萬，而且隨著人口老齡化和心血管疾病發(fā)病率的增加，房顫的發(fā)病率也在明顯上升。房顫的易患人群主要包括老年人、血脂異常者、糖尿病患者、高血壓患者、心肌梗死、甲亢和風濕病患者。

房顫可引起多種并發(fā)癥，如心肌缺血、心功能損害、心房內(nèi)血栓形成以及最嚴重的并發(fā)癥——腦卒中。腦卒中是房顫最嚴重的并發(fā)癥。

如何識別房顫的早期癥狀？

楊德彥指出，房顫發(fā)作時心室率快而不規(guī)則，多在120次／分—180次／分，節(jié)律絕對不整齊，心音強弱不等。少數(shù)患者無明顯癥狀，僅有心悸、胸悶、心慌；個別嚴重者會感覺頭暈，發(fā)生暈厥；特別嚴重者，會發(fā)生急性心力衰竭；房顫還有可能導致嚴重的中風和卒中。

房顫的發(fā)作時間長短不等，可表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性。陣發(fā)性房顫為間歇發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時間不同，短者僅數(shù)秒，長者可持續(xù)數(shù)日，可以自行終止；陣發(fā)性房顫若不及時治療，長期反復發(fā)作，容易變成持續(xù)性房顫。

房顫如何威脅我們的健康？

楊德彥提示，房顫的危害不僅在于發(fā)病時會出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀；更在于由它引起的并發(fā)癥，如腦卒中、心動過速性心肌病、心力衰竭和血栓栓塞等。數(shù)據(jù)顯示，房顫患者的卒中發(fā)生率比無房顫者高出近5倍。

尤其是在秋冬時節(jié)，氣溫偏低，氣溫、氣流變化劇烈，房顫患者受到寒冷刺激后，交感神經(jīng)興奮，全身毛細血管收縮，使心、腦負荷加重引起血壓升高，腦部缺血缺氧加速了血栓的形成。此外，秋冬時節(jié)氣候干燥，房顫患者消耗水分多，容易體內(nèi)缺水。缺水后，血液黏稠，血流減慢，容易因血容量不足造成缺血性腦中風。另外，房顫患者對外界環(huán)境變化適應(yīng)性較差，也很容易成為腦中風的誘發(fā)因素。

房顫危害大，如何早發(fā)現(xiàn)？

楊德彥提示，陣發(fā)性房顫“神出鬼沒”、不易檢測。研究證實，根據(jù)患者臨床實際采用多種方法（如常規(guī)心電圖、連續(xù)心電監(jiān)護等）共同篩查可提高房顫的檢出率，早期發(fā)現(xiàn)與治療有利于控制病程發(fā)展。

中高危房顫患者應(yīng)在醫(yī)生指導下進行抗凝治療

楊德彥說，房顫治療有兩大目標，一是改善房顫癥狀，二是預防卒中。改善癥狀主要通過控制室率和節(jié)律來實現(xiàn)；預防卒中則有賴于合理使用抗凝藥物。眾多研究結(jié)果表明，房顫患者采用抗凝治療能夠顯著降低卒中新發(fā)和再發(fā)風險。指南推薦，中高危房顫患者應(yīng)在醫(yī)生指導下進行抗凝治療?？鼓委熓且粋€長期過程，患者應(yīng)該定期隨訪，并及時告知醫(yī)生自己的服藥、飲食和病情變化情況，以便準確評估并調(diào)整治療方案，能最大程度減少出血及其他風險的發(fā)生，進而提高治療效果。