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作 者：紀(jì) 方 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 編 輯：溫鑫鑫 解放軍第四六三醫(yī)院 視頻導(dǎo)讀 橈骨遠(yuǎn)端骨折是全身骨折中最常見的骨折類型，占據(jù)了所有骨折的15%，且80%以上的患者是老年女性。盡管橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療已經(jīng)有100多年的歷史，但是如關(guān)節(jié)強(qiáng)直等問(wèn)題仍繞困擾著橈骨遠(yuǎn)端骨折的處理。 本視頻中，講者介紹了橈骨遠(yuǎn)端骨折的術(shù)前評(píng)估、手術(shù)指征以及內(nèi)固定治療的相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)著重介紹了橈骨遠(yuǎn)端骨折周圍結(jié)構(gòu)損傷（尺骨莖突骨折、TFCC損傷、DRUJ損傷）爭(zhēng)議問(wèn)題的處理，并強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)重視橈骨極遠(yuǎn)端骨折的診治。 長(zhǎng)按二維碼觀看完整視頻 ▼▼▼▼ 視頻重點(diǎn) ? 重點(diǎn)一：橈骨遠(yuǎn)端骨折的術(shù)前評(píng)估中3D-CT是必須的。  ? 重點(diǎn)二：橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療目標(biāo)。  ? 重點(diǎn)三：決定橈骨遠(yuǎn)端骨折是否需要手術(shù)治療的因素，導(dǎo)致非手術(shù)治療失敗的主要因素。   ? 重點(diǎn)四：掌側(cè)入路鋼板固定的優(yōu)勢(shì)和入路。   ? 重點(diǎn)五：背側(cè)入路鋼板固定的適應(yīng)證和入路。   ? 重點(diǎn)六：下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠乙狀切跡和尺骨頭是否吻合來(lái)判斷，三角纖維軟骨復(fù)合體TFCC對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性至關(guān)重要。  ? 重點(diǎn)七：術(shù)中可采用特殊體位透視，如“天際線”透視體位來(lái)觀察螺釘是否穿出至背側(cè)骨面和下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是否恢復(fù)。  ? 重點(diǎn)八：橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折是否需要固定，目前仍存在爭(zhēng)議。  ? 重點(diǎn)九：尺骨莖突骨折和下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)之間并不等同，講者強(qiáng)調(diào)指出，所有合并尺骨莖突骨折的橈骨遠(yuǎn)端骨折均應(yīng)該檢查下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并注意進(jìn)行患側(cè)和健側(cè)的比對(duì)。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折合并TFCC損傷，是否需要關(guān)節(jié)鏡輔助修復(fù)TFCC尚無(wú)定論。 ? 重點(diǎn)十：橈骨極遠(yuǎn)端骨折的特點(diǎn)及治療方法，講者指出，固定中間柱掌側(cè)前唇最重要。 總結(jié) 針對(duì)橈骨橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療，首選掌側(cè)鋼板固定，中間柱的復(fù)位固定最為重要，術(shù)中應(yīng)常規(guī)檢查下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 |
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