“當年逆風(fēng)尿三尺，如今順風(fēng)滴腳面?！边@句看似調(diào)侃的話常常是老年男性在茶余飯后閑聊的話題。到底為什么大多數(shù)男人在上了年紀之后就會出現(xiàn)排尿的問題呢？原來，這都是前列腺惹的禍。前列腺是男性的附屬腺體，包繞著近端尿道，一旦前列腺組織出現(xiàn)增生，前列腺體積增大后就可能壓迫尿道造成排尿異常。

前列腺增生，在臨床上常表現(xiàn)為排尿等待、排尿費力、尿線變細、尿后滴瀝不盡，有些病人還會伴有尿頻、尿急，甚至是尿失禁等癥狀。該病具體的病因迄今尚未完全明了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為睪丸激素和老齡是發(fā)生本病的重要前提條件。從中醫(yī)來講，前列腺增生屬于“癃閉”和“淋證”的范疇，主要是由于隨著年齡的增長，氣血逐漸虧虛，進而造成五臟功能失調(diào)，影響三焦氣化，最終導(dǎo)致小便排出的異常。

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷有治療前列腺增生的新藥被應(yīng)用在臨床，西藥治療仍舊對高達1/3的患者無效。中醫(yī)學(xué)蘊含了中華民族五千年智慧的結(jié)晶，在臨床中治療前列腺增生具有確切的療效。以下對前列腺增生的中醫(yī)治療進行簡單的介紹，以饗讀者。

中醫(yī)辨證治療

與西醫(yī)見病施藥不同，中醫(yī)治病強調(diào)辨證論治，即結(jié)合病人的癥狀和舌、脈診的結(jié)果綜合判斷、用藥。前列腺增生的常見中醫(yī)證型和治法主要有以下四種。

（1）中氣不足證

主要表現(xiàn)：小便欲解不得，小腹下墜，排尿無力、尿失禁、神倦氣短、身倦乏力、氣少聲低、食欲不振、氣墜肛脫，舌質(zhì)淡苔白，脈象弱而無力。

治法：補氣升陽，淡滲利濕。

方藥：補中益氣湯加減。本方益氣健脾、升陽舉陷，適用于脾胃氣虛，陰陽升降異常所導(dǎo)致的小便不利。

常用藥：黃芪益氣升陽，黨參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，當歸養(yǎng)血和營，升麻、柴胡升提陽氣，陳皮理氣和胃，豬苓、茯苓、澤瀉、車前子淡滲利水。加減：伴小便澀痛、便秘者，加木通、火麻仁；伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴者，加熟地黃、龜板。

（2）腎陽衰微證

主要表現(xiàn)：小便頻數(shù)、排出無力、淋漓不爽、尿液澄清、面色?白、神疲倦怠、腰酸腿軟、畏寒肢冷、頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細。

治法：溫補腎陽，化氣利水。

方藥：濟生腎氣丸加減。本方補腎助陽，適用于命門火衰，氣化失司所導(dǎo)致的排尿異常。

常用藥：制附片、肉桂、益智仁溫補腎陽，熟地黃、山藥、山萸肉補腎滋陰，茯苓、澤瀉、牛膝、車前子利水滲濕，丹皮活血祛瘀、通利小便。加減：伴形神委頓、腰膝冷痛者加續(xù)斷、巴戟天、鹿角膠。

（3）濕熱下注證

主要表現(xiàn)：小便灼熱黃赤、滴瀝不爽、閉塞不通、少腹急滿脹痛、口苦口黏，或小便不通、大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

治法：清利濕熱、通閉利尿。

方藥：八正散加減。本方重在清熱利濕，適用于因濕熱蘊結(jié)、膀胱氣化不利所導(dǎo)致的小便不利。

常用藥：滑石、木通、竹葉清熱利濕、通竅利水，扁蓄、瞿麥、車前子利水通淋，梔子清瀉相火，大黃蕩滌邪熱。加減：伴尿痛者加海金砂、石韋，伴血尿者加白茅根、生地榆。

（4）下焦瘀阻證

主要表現(xiàn)：小便滴瀝難行、尿如細線、阻塞不通、少腹急滿脹痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀點瘀斑，脈弦或澀。

治法：行瘀散結(jié)，通利小便。

方藥：代抵當丸加減。本方行瘀散結(jié)，適用于瘀血敗精阻塞尿路所導(dǎo)致的排尿困難。

常用藥：當歸尾、穿山甲、桃仁、紅花活血化瘀，大黃通瘀散結(jié)，牛膝活血利濕。加減：伴血尿者加三七粉、白茅根、大小薊，若久病體虛、面色不華者，加黃芪、黨參。

外治法

中醫(yī)外治法治療前列腺增生具有獨特的優(yōu)勢，主要包括以下兩種方法，可供讀者參考。

（1）中藥敷臍療法

臍療是中醫(yī)重要的外治方法，臍部為神闕穴，連接人體中、下焦，具有助陽理氣、通經(jīng)利水的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)業(yè)已證實藥物外敷在臍部比外敷在其他部位的皮膚更容易被人體吸收。常用于治療前列腺增生的藥物臍療配方有：①商陸15克，打粉后混合麝香1克，裝入紗布袋內(nèi)，覆在臍上，外用繃帶固定；②鮮青蒿200～300克搗爛，連汁帶藥直接敷于臍部，外以紗布固定；③白礬、生白鹽各7.5克，共同研末，點溫水調(diào)稠，敷于臍部，外覆紗布固定；④用艾葉60克、石菖蒲50克切碎，一同用火炒熱后裝入紗布袋內(nèi)，覆在臍上，以溫熱為宜，溫度下降變涼后需更換新藥。

（2）中藥灌腸療法

由于人體直腸與前列腺毗鄰，從直腸灌注的藥物可以直接滲透至前列腺發(fā)揮藥效。常用于灌腸的中藥有：大黃、澤蘭、王不留行、乳香、沒藥、豬牙皂、細辛、蒲公英、紫花地丁。將藥物濃煎后放至溫熱，直腸灌注，保留20～30分鐘為宜。

針灸療法

常用穴位：足三里、中極、三陰交、陰陵泉、膀胱俞等。直刺，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，以達到適度刺激；年老體弱者可配合艾灸關(guān)元、氣海。

取穴意義：膀胱俞為膀胱經(jīng)穴，中極為膀胱募穴，兩穴合用有溫陽、通經(jīng)、利水之效，三陰交、陰陵泉可健脾利水，足三里補益后天、化生氣血，關(guān)元、氣海培補元氣、填精溫陽。諸穴并用，共奏溫陽健脾、化濕利水之功。

日常調(diào)攝

前列腺增生為中老年男性常見疾病，患病后除積極治療外，良好的生活起居和日常調(diào)護對本病的康復(fù)也起著重要的作用?；颊叩娜粘Ｕ{(diào)養(yǎng)應(yīng)注意以下幾點：

（1）勞逸結(jié)合：本病多在中老年發(fā)病，大部分患者都存在氣血不足的情況，故應(yīng)避免過勞，否則容易耗傷中氣、加重病情。另一方面，應(yīng)避免久坐，久坐會造成前列腺局部充血，加重癥狀，適當?shù)倪\動有助于氣血順利運行，有利于疾病的康復(fù)。

（2）調(diào)節(jié)心情：情緒的變化往往會造成人體氣機的紊亂，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則將之歸結(jié)為人體交感神經(jīng)張力的變化，最終導(dǎo)致癥狀的加重。因此，避免過度緊張和憂思惱怒，保持心情的舒暢有利于癥狀的緩解和疾病的康復(fù)。

（3）飲食有節(jié)：前列腺增生患者飲食宜清淡，多食富含纖維的食物。應(yīng)避免進食辛辣油膩，因為此類食物常常會造成內(nèi)生的濕熱，阻滯氣血運行，導(dǎo)致病情的加重。此外，煙、酒、濃茶、咖啡亦應(yīng)盡量避免。

國家中醫(yī)藥管理局 主管

中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦

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