“息肉”有很多種，例如鼻息肉、腸息肉、膽囊息肉等，許多朋友對“息肉”這個詞再熟悉不過了。

那么，對于大腸息肉，你了解多少？息肉跟癌癥有什么關系？息肉是否該切除？......

今天，讓我們一起走進“大腸息肉”的世界！

大腸息肉——長在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”

在人體中，大腸可分為“盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管”五個部分。大腸息肉是腸黏膜表面的一種隆起性的病變，就像長在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”。廣義上講凡是從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未明確病理性質(zhì)前都可以稱之為息肉。在腸鏡下可以看到息肉大小不一，小的只有幾毫米，大的可有數(shù)厘米；息肉的形態(tài)各異，有些長得像蘑菇，有些像桑葚，還有些像突出的小山包；數(shù)量上從 1 個至數(shù)個不等，甚至整條腸子都是，達百粒以上，如家族性息肉病。

許多時候，即使腸子內(nèi)長了息肉，身體一般沒有明顯的異常表現(xiàn)，許多人是在體檢時才發(fā)現(xiàn)。

至少80-95%大腸癌從息肉演變而來

目前，已明確至少80-95%的大腸癌都是從腸息肉一步一步“進化”過來：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌。一般這個過程可能需要5-10年不等，但有些人也可以進展得很快。例如，有家族性腺瘤性息肉病的患者在年輕時腸道就長滿了大大小小的息肉，癌變在所難免。

通常來說大腸癌在中老年人群較多見，但在我國，大腸癌呈年輕化趨勢較，這跟遺傳、環(huán)境、生活習慣等因素密切相關，例如，有大腸癌家族史、經(jīng)常酗酒、吃紅肉、加工肉及精制谷物、低體力勞動、吸煙、肥胖等人群患癌的風險也比一般人更高。

不是所有類型的息肉都會轉(zhuǎn)變成“癌”

結(jié)腸息肉有多種不同的病理類型，比如增生性息肉、炎性息肉、腺瘤等。不同病理類型的息肉癌變的風險也不同，也不是所有的類型都會轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌。

有的息肉生長緩慢，沒有明顯的癥狀，也不會癌變，可以定期腸鏡檢查，不一定需要切除。例如，增生性息肉的癌變率就很低，這種息肉是正常黏膜對外界刺激的反應，屬良性病變；再如炎性息肉，它是炎癥刺激的結(jié)果，往往見于結(jié)腸炎患者。

腺瘤性息肉最容易癌變

腺瘤性息肉是一種常見的良性腫瘤，但大部分散發(fā)性大腸癌是由腺瘤逐漸演變而來的。盡管如此，這也并不意味著大腸腺瘤都要癌變。目前認為腺瘤性息肉的癌變與息肉的大小、不典型增生程度及絨毛成分含量有關，一般息肉越大、絨毛成分越多，癌變率就越高。因此，對于腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)一些直徑較大、級別較高的（如 III 級腺瘤）腺瘤性息肉，醫(yī)生常常會建議將其切除，以免遺留隱患。

多數(shù)息肉可在內(nèi)鏡下切除

腸息肉是腸道癌癥的癌前病變，但早期治療可在一定程度上預防或減緩癌癥的發(fā)生發(fā)展。

目前，內(nèi)鏡技術已經(jīng)非常成熟，大部分良性結(jié)腸息肉可以在內(nèi)鏡下切除而無需手術治療。在腸鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)一些直徑很小的炎性或增生息肉可以直接用活檢鉗夾除，既去除了病變又留取了病理以明確診斷。

目前，內(nèi)鏡下治療息肉的技術包括高頻電切除術、黏膜切除術（EMR）、黏膜剝離術（ESD）、氬氣刀灼除術等。例如，對于較大的息肉或早期結(jié)直腸癌，可以利用EMR、ESD將予以切除，具有較高的成功率和較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以避免不必要的手術。

但需要注意的是，切除息肉之后的創(chuàng)面會有出血、穿孔、感染的風險，尤其像 EMR 和 ESD，由于其切除創(chuàng)面大，風險概率較高，往往需要觀察一段時間才能出院。

當然，有一部分并不適合內(nèi)鏡下切除，比如病理提示癌細胞浸潤至黏膜下層或者體積過大的息肉，需要醫(yī)生的準確判斷。

息肉切除就能一勞永逸嗎

答案顯然是否定的。

據(jù)研究結(jié)果顯示，息肉切除后復發(fā)率較高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌變的危險。

國外患者直腸腺瘤摘除后3-5年內(nèi)的復發(fā)率在20%-50%，而國內(nèi)患者1年內(nèi)累計復發(fā)率為38.1%， 2年內(nèi)累計復發(fā)率為78.2%。進展性大腸腺瘤摘除后1年、5年的再發(fā)率分別高達59.46%和78.07%。

如此可見，定期復查非常重要。

如何定期復查

由于腸腔結(jié)構(gòu)的特殊性以及腸蠕動的特點，可能存在腸息肉的漏診，而且結(jié)腸息肉容易復發(fā)。因此，結(jié)腸息肉患者復查時機要綜合考慮息肉的病理類型、癌變的風險、切除情況等等，從幾個月到兩三年不等，這需要醫(yī)生根據(jù)每個患者的具體情況來判斷。

另外，不管息肉是否切除，都需要定期復查，以預防癌變。