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【G021】短指(跖)畸形

 zskyteacher 2018-08-29



概述

   短指癥(Brachydactyly)又名短趾癥,是一種常染色體顯性遺傳病。實際上“短指癥”并不真的指手指、腳趾而是指跖骨短小甚至消失,所以此病全名為先天性第四蹠骨短小癥。A-1型短指癥發(fā)病與于2號染色體長臂上的IHH基因有關,一般以第四跖骨短小者居多,也偶有發(fā)第一跖骨短小癥等?;疾≌咭哉H俗藙葑呗?,第四跖骨則容易受累。

臨床表現

為手指骨短或缺失,掌骨變短,致使手指(趾)變短。

分型

1.A型短指癥 主要中指節(jié)骨短,又分6個亞型。

(1)A1型(112500):5p13.3—p13.2,2q35—q36,又稱Farabee型,所有中指節(jié)骨融合于末端指骨,拇指(趾)近端指骨短,身材矮小。

(2)A2型(112600):又稱Mohr-Wriedt型,示指和第二足趾中

趾節(jié)骨變短。

(3)A3型(112700):第五指中指節(jié)骨變短,并向橈側彎斜。

(4)A4型(112800):又稱Temtamy型,第二、第五指中指節(jié)骨短,足趾第四趾可缺中趾骨節(jié)。

(5)A5型(112900):中指骨節(jié)短,伴指甲發(fā)育不全,拇指末端有雙指骨。

(6)A6型(112910):又稱1)sebold Remondini型,短中指伴肢中

部短及腕骨、跗骨骨化障礙。

2.B型(113000) 中指骨節(jié)短,伴指骨末端發(fā)育不全或缺如,指和趾均受累,拇指(趾)畸形,尚有指(趾)關節(jié)粘連,兼有并指(足趾第二、第三并趾常見)。本型是短指型中最嚴重的一型。

3.C型(113100) 20q11.2,主要是中指第二、第三指骨異常,近端指骨分節(jié)過多。

4.D型(113200) 主要拇指(趾)有短而寬的末端指骨。

5.E型(113300) 2q37,主要由掌骨和跖骨變短形成。患者中度矮小,面圓,并可伴其他骨骼異常。

(1)El型:第四掌跖骨短。

(2)E2型:各種形式掌骨變短,伴指骨受累。

(3)E3型:各種形式掌骨變短,但五指骨受累。

成因

一般患者幼年時五指可以正常發(fā)育,但長到7~8歲以后第四蹠骨過早閉合以致停止生長,同時其他趾骨正常發(fā)育,造成發(fā)育畸形。該病是由于趾骨發(fā)育異常,并非后天所致,其中無論與鞋擠壓、外傷等都不是根本病因,遺傳才是主要病因。母親與子女同為病患的情況很普遍,一般多發(fā)于女性、單側多于雙側,而左右分別則不大。

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