女，51歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝血管瘤5年，左右季肋區(qū)不適2年”

影像表現(xiàn)：增強(qiáng)掃描動脈期腫瘤內(nèi)部大片狀高密度增強(qiáng)，其密度與主動脈密度一致，病變中央可見低密度區(qū)，靜脈期逐漸擴(kuò)大并相互融合，延遲期整個病灶基本充填，并逐漸與周圍肝實(shí)質(zhì)呈等密度，中央低密度區(qū)未見填充，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)影。

最后診斷：肝血管瘤。

鑒別診斷：1、肝腺瘤：多發(fā)生在長期口服避孕藥的女性，亦為富血供病變，有自發(fā)破裂出血的傾向；有包膜，但無腫塊內(nèi)中央瘢痕在延遲期強(qiáng)化的特征。
2、肝癌：HCC強(qiáng)化程度較FNH弱；強(qiáng)化方式為“快進(jìn)快出”，不同于FNH的“快進(jìn)慢出”；HCC多有無強(qiáng)化的壞死區(qū)；HCC可見假包膜。
3、FNH：也為富血供，動態(tài)增強(qiáng)掃描動脈期病灶快速明顯均勻強(qiáng)化，但強(qiáng)化程度不及血管瘤（與腹主動脈相比），門脈期及延遲期對比劑快速退出呈等密度，中央瘢痕延遲強(qiáng)化。

總結(jié)：肝血管瘤的CT 表現(xiàn)可多種多樣，但較典型的病例于平掃時為界限清楚的低密度影，在增強(qiáng)的早期可見血管瘤邊緣結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，隨著時間的延長，于門脈期強(qiáng)化影逐漸向腫塊中心推移。延遲足夠長時間后，腫塊可被造影劑完全充盈，并造影劑殘留，與周圍正常肝組織形成等密度，甚至相對高密度影。
本例特點(diǎn)：動脈期即表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)高密度增強(qiáng)，強(qiáng)化程度與腹主動脈相近，之后，逐漸擴(kuò)大并相互融合，至整個病灶充填，并逐漸與周圍肝實(shí)質(zhì)呈等密度為其特征，中央低密度區(qū)未增強(qiáng)其病理基礎(chǔ)為瘢痕組織、血栓形成、陳舊出血灶或囊性變。

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