我們知道，人體內(nèi)耳中半規(guī)管有上、后、水平三條，脫落的耳石顆粒，可累積三條半規(guī)管中的任意一條或兩條，根據(jù)累及部位的不同可分為后半規(guī)管BPPV、水平半規(guī)BPPV、上半規(guī)管BPPV、混合型BPPV。

由于三條半管的解剖特點及其受重力影響程度不同， 耳石顆粒最易于滑落至位置最低的后半規(guī)管內(nèi)，因此臨床上以后半規(guī)管耳石癥最為多見（占80%-90%）。其次是水平半規(guī)管（約占10%），其又因耳石顆粒是否粘附于嵴帽上而分為水平半規(guī)管BPPV（管石型）和水平半規(guī)管BPPV（嵴帽型）。而上半規(guī)管位置最高，故臨床中水平半規(guī)管耳石癥較為少見（約占2%）。

對于不同類型的耳石癥，后半規(guī)管BPPV在臨床中最為常見且易于自我復(fù)位，水平半規(guī)管BPPV（管石型）雖亦常見，但易與水平半規(guī)管BPPV（嵴帽型）混淆，不適合患者家庭自我診療，因此下文中介紹這此種類型的耳石癥的家庭自我診療方法。

通過Dix-Hallpike法明確脫落的耳石顆粒是否位于后半規(guī)管及位于哪一側(cè)的后半規(guī)管。(如下圖： A→B→C），向左側(cè)轉(zhuǎn)頭45°并躺下，若出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)或自身傾倒感，保持頭部位置約1分鐘，眩暈感逐漸減弱可診斷左側(cè)后半規(guī)管BPPV；反之向右側(cè)轉(zhuǎn)頭45°并躺下若出現(xiàn)上述癥狀則可診斷為右側(cè)后半規(guī)管BPPV。

當明確了具體受累的后半規(guī)管后，可通過改良的Epley自我療法來自行后半規(guī)管耳石復(fù)位。例如，若是左側(cè)的后半規(guī)管耳石癥可采用的步驟（如下圖, A→B→C→D→E→A）：

A.從坐在床上開始，向左側(cè)轉(zhuǎn)頭45°，將一個枕頭放在你后面，這樣在躺下時使之位于你的肩下；

B.迅速躺下，肩部壓在枕頭上，頸部伸展后懸，頭部置于床上，保持患耳（左耳）在下的這一體位1分鐘，此時眩暈程度逐漸減輕至消失；

C.向右邊轉(zhuǎn)頭90°（不要抬起頭部），并持續(xù)1分鐘，同樣至眩暈消失；

D.再向右邊轉(zhuǎn)動身體和頭部90°并持續(xù)1分鐘至眩暈消失；

E.從右側(cè)邊坐起來。

此操作可重復(fù)3次，每個步驟盡量讓眩暈癥狀完全消失后再進行下一個步驟，不能拘泥于本文中推薦的1分鐘。目前研究報道一次Epley 手法復(fù)位成功率約為80%，復(fù)位成功率與復(fù)位次數(shù)成正相關(guān)，研究報道3次復(fù)位的成功率則增至92%。若是右側(cè)后半規(guī)管耳石癥，上述動作就要反著做。

很多患者及時在耳石成功復(fù)位后，仍然有頭昏沉感，不同于耳石癥發(fā)作時的天旋地轉(zhuǎn)感，其主要原因是中樞適應(yīng)的再調(diào)定，這個比較容易理解，雖然我們的耳石異位到半規(guī)管是一種病理狀態(tài)，但是，咱們的大腦為了保持平衡，就會努力的適應(yīng)這種異常，在異常情況下尋找平衡。所以，當脫落的耳石被復(fù)位到正常位置以后，大腦依然需要一些時間來重新尋找平衡。這種頭昏沉感，可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下短期服用倍他司汀、地西泮來消除癥狀。

同時患有強直性脊髓炎、嚴重頸椎病及頸部動脈硬化等疾病的患者不宜手法復(fù)位治療，盲目復(fù)位可導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)錯位、頸椎骨折及頸部動脈夾層形成。

如果耳石癥頻繁發(fā)作，復(fù)位后最好連續(xù)3日以上采用健側(cè)臥位的睡姿，同時保證睡眠時間，少熬夜。多飲水，同時避免彎腰低頭和仰頭的動作，不要劇烈地晃動頭部，1個月內(nèi)不要劇烈運動。老年患者注意補鈣。

 最后，再次提醒廣大患者，如果按照上述復(fù)位方法自行嘗試3次仍無緩解，須前往醫(yī)院就醫(yī)，由?？漆t(yī)生復(fù)位治療及排除其他眩暈疾病，以免延誤病情。