醫(yī)家～鐘定波老先生

的臨證醫(yī)案

鐘定波

出生中醫(yī)世家，自幼耳濡目染中醫(yī)之道，1959年入讀廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)）

師承：
國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授
傷寒溫病學(xué)家劉赤選教授
婦科專家羅元愷教授
針灸專家靳瑞教授及司徒鈴教授
西醫(yī)內(nèi)科專家歐明教授
以及
山西兒科專家張光煜教授

畢業(yè)先在國(guó)內(nèi)基層從事中醫(yī)工作，于20世紀(jì)80年代末赴美國(guó)舊金山繼續(xù)從事中醫(yī)門診，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)案故事

文中第一人稱：我，余；特指鐘定波老先生

風(fēng)邪傷絡(luò)口面歪

口眼歪斜，是面神經(jīng)因炎癥血、水腫受壓而引起的面部肌群麻痹癱瘓的癥狀，俗稱面癱。中耳炎、腮腺炎、腫瘤、寒冷刺激，均可以產(chǎn)生此癥。

臨床所見(jiàn)，口眼歪斜大部分由風(fēng)邪引起。特別是入冬季節(jié)，秋風(fēng)挾寒氣，風(fēng)冷直襲頭面睹最為常見(jiàn)。

因此，口眼歪斜古謂之中風(fēng)，但與風(fēng)中臟腑昏迷不醒者( 腦血管意外) 不同。此為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，為中風(fēng)之輕淺者。其病灶局限干面神經(jīng)所生的口鼻眼周。病灶處肌肉麻木無(wú)力，不能自控，失去自主運(yùn)動(dòng)的能力，出現(xiàn)目不能合、口向健側(cè)歪斜，或眼汨自出、口角流涎等癥。

西醫(yī)對(duì)此癥沒(méi)有特效藥，但可予消炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素或物理治療。中醫(yī)采用內(nèi)服中藥、外敷貼治、針灸療法，療效是十分明顯的。若發(fā)病后不失時(shí)機(jī)地予中醫(yī)治療，據(jù)余診治的八十幾例病案，治愈率可達(dá)95%以上。

案例一：

S先生，42歲，舊金山市西裔美國(guó)人。晨起梳洗，發(fā)現(xiàn)左目不能閉合，口角右歪。在醫(yī)院做了相關(guān)檢查，耳鼻喉均無(wú)病灶，診為面神經(jīng)炎，予西藥并配合物理治療。1個(gè)月后，癥狀并無(wú)改善，乃看中醫(yī)。洋醫(yī)生表示反對(duì)，并告訴病者，針刺療法是針剌神經(jīng)，而神經(jīng)是不可以針刺的，它將進(jìn)一步損壞面神經(jīng)，后果是十分嚴(yán)重的，千萬(wàn)不可嘗試！病者是美容化妝師，患病1個(gè)月，早已把愛(ài)美的人士嚇得花容失色，若不尋求有效的治療，如何面對(duì)粉黛胭脂的小姐和師奶？

2009年12月，S先生來(lái)到舊金山市鐘氏診所。病者左目睜圓不能閉合，口向右歪，左側(cè)面部肌肉麻木瘺痹，口角流涎，左額皺紋消失，鼻唇溝變淺，人中溝右斜；患者食欲正常、眠安、大便每日一行，小便清白，面白、舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦緩。此癥西醫(yī)謂面神經(jīng)炎，治療標(biāo)靶是面神經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為此癥是風(fēng)寒閉塞經(jīng)絡(luò)，祛其風(fēng)寒、通其經(jīng)絡(luò)，便能緩解，不必針對(duì)面神經(jīng)。因此，針刺會(huì)損壞面神經(jīng)的說(shuō)法，只是洋醫(yī)生的臆測(cè)，與針刺實(shí)際操作并不相符。于是，祛風(fēng)通絡(luò)法。處方：

防風(fēng)24克、鉤藤15克、

刺蒺藜10克、僵蠶10克、

桂枝10克、漏蘆10克、

白芷10克、川芎10克、

全蝎5克、甘草5克，

3劑，日服1劑；

患側(cè)取頰車、地倉(cāng)、下關(guān)、陽(yáng)白、四白、承漿、翳風(fēng)、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、魚(yú)腰等穴，分為2組，輪流針刺，隔日1次。

外敷穴位牽正膏(由馬錢子、細(xì)辛、冰片組成) 。

針刺6次，左目能合，但閉合不全，口歪減輕。

再針6次，左目開(kāi)合靈活，口歪已牽正，面部肌肉麻木消失，面癱治愈。

口歪治愈后，白人醫(yī)生不解，針刺神經(jīng)應(yīng)該是電擊樣激烈的反應(yīng)，但病人只有酸脹麻木的感覺(jué)，反應(yīng)平和；對(duì)針刺肘臂(曲池穴)和掌指(合谷穴) 表示懷疑，這里哪條神經(jīng)逆向口鼻？其實(shí)白人醫(yī)生不明白針刺的機(jī)理，針刺是打通經(jīng)絡(luò)而非損壞神經(jīng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)是兩個(gè)不同的概念。

案例二：

F先生，65歲，住加州小城?；颊哂叶?span lang="EN-US">3天之后，右目不能閉合，口向左歪，右側(cè)面頰麻木。醫(yī)生檢查外耳道干爽、鼓膜完整、無(wú)凹陷、無(wú)滲液、不發(fā)熱，診為面神經(jīng)炎。醫(yī)生予消炎藥、激素制劑，告訴患者，待炎癥消退，口歪便會(huì)痊愈。服藥1個(gè)月，癥狀未改善，乃轉(zhuǎn)介物理治療，停服西藥。醫(yī)生再告訴患者，此癥大多數(shù)可以自愈，理療會(huì)加快此癥的康復(fù)。1年之后，2012年3月10日，患者來(lái)到鐘氏診所。

患者口眼歪斜已1年又2個(gè)月。右目上、下眼瞼無(wú)力閉合，眼裂擴(kuò)大，滲汨，口歪、鼻柱左移、鼻唇溝平坦，右面頰肌肉麻痹，右側(cè)咬肌無(wú)力，吞咽時(shí)右口角滲漏湯水；面紅目赤，聲音洪亮，精神亢奮，能食，睡眠多夢(mèng)，大便燥結(jié)，小便黃赤，口苦、口干、口渴，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑。此少陽(yáng)、陽(yáng)明火熱循經(jīng)入耳、連目系、貫頰、夾口環(huán)唇，熱灼經(jīng)脈，致經(jīng)絡(luò)閉塞，瘺痹不通，出現(xiàn)口眼偏廢不用之癥。

此癥若能及時(shí)瀉肝膽、清胃火，則可以緩解?？上Т税Y日久，瘺痹已成痼疾，恐難奏效。姑予龍膽瀉肝湯意加減，處方：

龍膽7克、川木通9克、

澤瀉9克、柴胡5克、

石膏24克、車前子12克、

知母9克、甘草6克、

梔子9克、黃芩9克、

鉤藤30克、石菖蒲15克，

每日1劑，復(fù)渣再煎服；

取地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、四白、攢竹、絲竹空、下關(guān)、迎香、禾髎、太沖、行間、合谷、翳風(fēng)等穴，分為2組輪流針刺，每周2～3次，穴位外貼牽正膏。

后因患者長(zhǎng)途舟車，就診不便，每周針刺改為1～2次。服藥12劑，針刺20次后，口苦、口干、口渴減輕，眼瞼無(wú)力已改善，但閉合不全，面頰麻痹好轉(zhuǎn)，咬肌有力，口角無(wú)食物滯留，不漏湯水，口歪逐漸牽正。停服中藥，繼續(xù)針刺16次，貼敷同前。共服中藥12劑，針刺36次，治療半年，右目完全閉合，眼瞼開(kāi)合靈活，口歪已牽正。

按：

口眼歪斜由風(fēng)邪引起者，針刺療法療效甚佳。

因中耳炎、腮腺炎、腫瘤或急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎引起的面癱，在治療原發(fā)性疾病的同時(shí)，配合針刺治療，效果將會(huì)提高。

此病在發(fā)病1個(gè)月內(nèi)接受針刺治療，大部分病人可以痊愈；半年后才接受針灸治療，其療效較差；若遷延1年以上，此癥將很難康復(fù)，病例二中的病人乃幸中之幸。

因此，對(duì)于口眼歪斜患者，不失時(shí)機(jī)地施以針灸治療才是上策。

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