4月11日是世界帕金森病日，這個(gè)日子讓人再次把關(guān)注的目光投向帕金森病特殊的群體上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)的帕金森病患者總數(shù)達(dá)200多萬(wàn)人，約占全球50%。醫(yī)學(xué)專家表示，帕金森病是可防和可控的。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)治療對(duì)于抗擊帕金森病尤為重要。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師王瓏介紹，中醫(yī)對(duì)改善帕金森病引起的運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、“面具臉”等癥狀效果顯著。

 

帕金森病亦稱“原發(fā)性震顫麻痹”“震顫麻痹”，是老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病之一，僅次于阿爾茨海默病，同時(shí)也是最常見(jiàn)的一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。帕金森病在臨床上以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常為主要癥狀。

 

此病最早于1817年由英國(guó)醫(yī)師詹姆士·帕金森報(bào)道并進(jìn)行了系統(tǒng)的描述。同樣，我國(guó)的中醫(yī)典籍對(duì)帕金森病的類似癥狀亦早有記載，中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就曾這樣描述：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。這里的“強(qiáng)直”“痙”“項(xiàng)強(qiáng)”“掉”等與帕金森病的癥狀極其相似。帕金森病屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)顫”“震掉”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為其基本病因病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、筋脈失養(yǎng)，其病位在筋脈，與肝、脾、腎關(guān)系密切。治療原則主要是補(bǔ)益肝腎、息風(fēng)止顫。

 

研究顯示，該病的平均發(fā)病年齡為60歲左右，其中50~60歲的人群最多見(jiàn)，40歲以下則較少，男多于女。隨著社會(huì)人口的老齡化，帕金森病的患病率呈逐年升高的趨勢(shì)。該病本身不是一種致命的疾病，一般不影響壽命，但卻使患者的生活質(zhì)量大打折扣。目前醫(yī)學(xué)上帕金森病無(wú)法治愈，且早期診斷很困難，往往發(fā)現(xiàn)之時(shí)已經(jīng)有5年以上的病史。王瓏介紹，很多人認(rèn)為帕金森病就是手抖、身體僵硬，而這只是帕金森病癥狀的一部分，許多病人并不手抖，而只是運(yùn)動(dòng)遲緩。然而由于常常早期癥狀不明顯以及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的缺乏，很容易漏診和誤診，延誤治療。

 

學(xué)會(huì)辨識(shí)此病的蛛絲馬跡

 

王瓏指出，帕金森病起因不明，緩慢起病，進(jìn)行性加重，預(yù)后不良?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙、長(zhǎng)期便秘、睡著后手腳亂動(dòng)、大喊大叫、跌倒、尿頻、抑郁、認(rèn)知下降等問(wèn)題，這些非運(yùn)動(dòng)癥狀都是帕金森病的預(yù)警信號(hào)。帕金森病的病變部位在大腦，具體來(lái)說(shuō)，是大腦的黑質(zhì)區(qū)域發(fā)生了病變，此處神經(jīng)細(xì)胞合成一種叫“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，它對(duì)人體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控。而隨年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)細(xì)胞也逐步老化，在一些內(nèi)外環(huán)境因素的作用下，有些人合成多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞逐漸變性或死亡，大腦多巴胺合成量減少，不能維持調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的正常工作，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一系列運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀。

 

王瓏解釋，帕金森病的肢體震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸累及同側(cè)下肢，再波及對(duì)側(cè)上肢及下肢。典型表現(xiàn)就是拇指與食指呈“搓丸樣”動(dòng)作，俗稱“點(diǎn)抄手”。靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加重，入睡后消失。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)遲緩是診斷為帕金森病必須具備的指征，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)遲緩就不是帕金森病。其主要表現(xiàn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少、減慢；手指精細(xì)動(dòng)作困難；表情肌活動(dòng)減少、表情呆板；姿勢(shì)步態(tài)異常，前傾前驅(qū)，起步和止步均很困難。

 

帕金森病病情呈進(jìn)行性加重，因此提倡早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以求更好地改善癥狀，延緩疾病進(jìn)展。王瓏強(qiáng)調(diào)指出，最好能對(duì)患者進(jìn)行全病程、全方位的管理。與此同時(shí)，藥物治療是帕金森病的首選方法，盡可能以小劑量達(dá)到滿意的臨床效果和不出現(xiàn)副作用的適宜劑量維持。但是目前還沒(méi)有根除帕金森病的藥物，口服藥只能延緩病程。另外，不要亂吃藥，要聽(tīng)從醫(yī)囑，合理用藥，不要擅自增加藥量，避免藥物中毒的發(fā)生。

 

針灸和中藥的優(yōu)勢(shì)不容小覷

 

針灸是對(duì)抗帕金森病的行之有效方法。研究認(rèn)為，針灸作用的機(jī)制是能夠提高體內(nèi)多巴胺的水平，調(diào)整抗氧化酶系統(tǒng)。針刺能在一定程度上緩解帕金森病患者的病情，提高生存質(zhì)量，減少西藥用量，減輕西藥副作用，改善體質(zhì)。

 

在王瓏收治的眾多患者中，有一位66歲的老人患帕金森病已有10年之久，長(zhǎng)期服用西藥，但癥狀始終未被控制。家人專程找到王瓏，在初次查體時(shí)，王瓏發(fā)現(xiàn)老人表情呆板、起步困難，平時(shí)基本不運(yùn)動(dòng)，造成雙下肢壓陷性水腫。王瓏通過(guò)在其震顫區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)扎頭針和體針，所選穴位有風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、合谷穴、太沖穴、曲池穴、水分穴、太溪穴。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療，老人已能較為輕松地自行站立并行走，臉部肌肉不再僵硬。同時(shí)，他的雙下肢浮腫也在針刺太溪穴后明顯消退。

 

王瓏強(qiáng)調(diào)，帕金森病在中醫(yī)學(xué)屬于“顫振”“振掉”和“頭搖”范疇，首屆國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生其因有五，一是腎氣不足，腎精虧耗，精虧髓少，不能上榮于腦，腦髓失養(yǎng)，血脈不利，神失所榮，不能主持于下而成振顫之患；二是七情所傷，神傷則精損氣耗，腦髓失養(yǎng)，腦氣亦虧，氣虧則神動(dòng)搖，上不能應(yīng)下，下不能應(yīng)上，上下不能合作，經(jīng)絡(luò)失用，筋血失主則顫乃生；三是脾氣虧傷，氣血虧虛。脾傷則中氣不足，不足則不運(yùn)，不運(yùn)不化，則谷氣不消，精血不生，致使氣虛血少，不能榮養(yǎng)四末，筋脈動(dòng)而生本疾；四是心血不足，心氣衰少，血少則陰虧，陰虧則陽(yáng)亢，陽(yáng)亢則波及于肝，肝陽(yáng)獨(dú)熾，熾則化火，火性炎上，上沖于頭，散于四末，則振掉而成；五是痰飲為患，多由肺脾腎不足，為痰為飲，痰盛則阻塞經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，氣機(jī)不暢，致使魂升魄降阻滯，上不能治下，筋脈失主則顫動(dòng)乃生。臨床可用滋生青陽(yáng)湯以滋陰潛陽(yáng)，心脾雙補(bǔ)丸補(bǔ)中益氣，龜鹿二仙膏填精益髓，天王補(bǔ)心丹補(bǔ)心寧神，二陳湯豁痰醒神治療該病。

 

除了藥物治療之外，還應(yīng)經(jīng)常注意調(diào)養(yǎng)。王瓏介紹，帕金森病調(diào)養(yǎng)在于四時(shí)順攝，行住量力，寒暖適體，言談?dòng)泄?jié)。（張銳 衣曉峰 鄭文韜）

來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)報(bào)