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科學告別失眠煩惱,值得了解的安眠藥知識

 Sigarlier 2018-08-12

失眠癥是一種常見病癥,此類患者常存在入睡或睡眠有困難。失眠癥可引起白天嗜睡,使人缺乏精力,它還能讓人焦慮、抑郁或煩躁?;加惺甙Y的人可能在注意力、學習及記憶方面有困難。


圖片來源:Pixabay


藥物治療是失眠癥的有效管理手段之一,目前常用的安眠藥主要包括稱為苯二氮卓類的藥物,如安定、利眠寧、硝基安定等??傮w來看,苯二氮卓類藥物是安全的,沒有嚴重的副作用,但高劑量或與酒精或其他藥物合用時具有危險性。


此類藥物的主要問題是容易產(chǎn)生依賴性。這意味著相同劑量的效果會越來越差,需要不斷地加量,并且一旦停用苯二氮卓類藥物,常會有明顯的反彈效應,即產(chǎn)生持續(xù)幾天或幾周的躁動不安、焦慮、失眠。同樣,所有苯二氮卓類藥物殘留在體內(nèi)時都會對記憶產(chǎn)生損害。

 

由于苯二氮卓類藥物的種種局限,使新類型的藥物不斷涌現(xiàn)。90年代上市的唑吡坦(商品名:思諾思)就是其中之一。它是美國研制出的第一個非苯二氮卓類安眠藥。使用者對唑吡坦的成癮性似乎比使用苯二氮革類藥物更慢一些。而且唑吡坦如果按推薦劑量使用,不會產(chǎn)生反彈性失眠。它的推薦劑量是5~10毫克。唑吡坦的作用主要是針對睡眠,而不會對身體的其他功能產(chǎn)生影響。它的半衰期極短,即使在半夜服藥也不會在早晨產(chǎn)生后作用。


圖片來源:Pixabay


需要指出,唑吡坦類與苯二氮卓類藥物作用于相同受體,因此種藥理作用相似,如果使用高劑量,也會出現(xiàn)反彈和成癮,帶來各種不適。好消息是,近幾年來,又有兩款新藥進入了視野,讓我們一起來了解下:


Belsomra

Belsomra(suvorexant,蘇沃雷生)是一種可有效改善睡眠和覺醒周期的抗失眠藥物,其作用機理獨特,是唯一獲FDA批準的食欲素受體類抗失眠的新藥(食欲素是參與調(diào)節(jié)醒睡周期的化學物質(zhì),在保持人覺醒方面起重要的作用),它可以通過抑制特定的神經(jīng)遞質(zhì)活性,產(chǎn)生改善整體睡眠時間、睡后覺醒時間的療效,可用于入睡或睡眠維持困難的治療。


  • Belsomra能使患者進入持續(xù)睡眠的時間更快,夜間醒來的時間更少。

  • 對比老藥,使用Belsomra后睡眠節(jié)律正常。

  • 即使連續(xù)使用12個月,也無反跳性失眠發(fā)生。注:反跳性失眠是一種睡眠紊亂,指在停止服用前幾晚所服用的藥物后,睡眠質(zhì)量在1~2個晚上比沒有用藥前更差。

  • Belsomra常見(10%患者)的副作用為嗜睡,因此禁用于發(fā)作性睡病患者。


 

Hetlioz

Hetlioz(tasimelteon,他美替胺)是美國FDA批準用于非24小時睡醒周期障礙的首款藥物(一種慢性晝夜節(jié)律節(jié)奏失調(diào)疾病,可導致睡覺時機出現(xiàn)問題,多見于盲人)。Hetlioz也是一種新機制的褪黑素受體激動劑(在人體內(nèi),褪黑素可起到助眠的作用),具有調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律和睡眠的功效。



  • 研究顯示,使用Hetlioz后患者在睡眠時間、小睡持續(xù)時間和入睡時間點等方面均得到改善。

  • 不會導致藥物濫用,突然停藥不會引起停藥癥狀。

  • 對于倒時差綜合癥,Hetlioz對夜間睡眠和下一天保持清醒均有改善作用,對倒時差旅客睡眠有益。

  • 不推薦嚴重肝病患者使用Hetlioz。此外,吸煙可導致藥物吸收嚴重下降,同時飲酒更可能引起中樞系統(tǒng)副作用。


 

除了這兩款新藥外,還有若干種極富潛力的抗失眠藥物正在研發(fā)中,例如日本衛(wèi)材公司研發(fā)的一款雙效食欲素受體拮抗劑lemborexant,該藥物近期的三期臨床研究展示出非常積極的治療睡眠障礙的功效,對比老藥唑吡坦,lemborexant更能明顯改善老年失眠癥患者的入睡和睡眠持續(xù)時間,且與酒精無相互作用性。相信隨著醫(yī)學的不斷進展,失眠癥的治療終將日趨完善。


圖片來源:Pixabay

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