失眠癥是一種常見病癥,此類患者常存在入睡或睡眠有困難。失眠癥可引起白天嗜睡,使人缺乏精力,它還能讓人焦慮、抑郁或煩躁?;加惺甙Y的人可能在注意力、學習及記憶方面有困難。 圖片來源:Pixabay 藥物治療是失眠癥的有效管理手段之一,目前常用的安眠藥主要包括稱為苯二氮卓類的藥物,如安定、利眠寧、硝基安定等??傮w來看,苯二氮卓類藥物是安全的,沒有嚴重的副作用,但高劑量或與酒精或其他藥物合用時具有危險性。 此類藥物的主要問題是容易產(chǎn)生依賴性。這意味著相同劑量的效果會越來越差,需要不斷地加量,并且一旦停用苯二氮卓類藥物,常會有明顯的反彈效應,即產(chǎn)生持續(xù)幾天或幾周的躁動不安、焦慮、失眠。同樣,所有苯二氮卓類藥物殘留在體內(nèi)時都會對記憶產(chǎn)生損害。
由于苯二氮卓類藥物的種種局限,使新類型的藥物不斷涌現(xiàn)。90年代上市的唑吡坦(商品名:思諾思)就是其中之一。它是美國研制出的第一個非苯二氮卓類安眠藥。使用者對唑吡坦的成癮性似乎比使用苯二氮革類藥物更慢一些。而且唑吡坦如果按推薦劑量使用,不會產(chǎn)生反彈性失眠。它的推薦劑量是5~10毫克。唑吡坦的作用主要是針對睡眠,而不會對身體的其他功能產(chǎn)生影響。它的半衰期極短,即使在半夜服藥也不會在早晨產(chǎn)生后作用。 圖片來源:Pixabay 需要指出,唑吡坦類與苯二氮卓類藥物作用于相同受體,因此種藥理作用相似,如果使用高劑量,也會出現(xiàn)反彈和成癮,帶來各種不適。好消息是,近幾年來,又有兩款新藥進入了視野,讓我們一起來了解下: Belsomra Belsomra(suvorexant,蘇沃雷生)是一種可有效改善睡眠和覺醒周期的抗失眠藥物,其作用機理獨特,是唯一獲FDA批準的食欲素受體類抗失眠的新藥(食欲素是參與調(diào)節(jié)醒睡周期的化學物質(zhì),在保持人覺醒方面起重要的作用),它可以通過抑制特定的神經(jīng)遞質(zhì)活性,產(chǎn)生改善整體睡眠時間、睡后覺醒時間的療效,可用于入睡或睡眠維持困難的治療。
Hetlioz Hetlioz(tasimelteon,他美替胺)是美國FDA批準用于非24小時睡醒周期障礙的首款藥物(一種慢性晝夜節(jié)律節(jié)奏失調(diào)疾病,可導致睡覺時機出現(xiàn)問題,多見于盲人)。Hetlioz也是一種新機制的褪黑素受體激動劑(在人體內(nèi),褪黑素可起到助眠的作用),具有調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律和睡眠的功效。
除了這兩款新藥外,還有若干種極富潛力的抗失眠藥物正在研發(fā)中,例如日本衛(wèi)材公司研發(fā)的一款雙效食欲素受體拮抗劑lemborexant,該藥物近期的三期臨床研究展示出非常積極的治療睡眠障礙的功效,對比老藥唑吡坦,lemborexant更能明顯改善老年失眠癥患者的入睡和睡眠持續(xù)時間,且與酒精無相互作用性。相信隨著醫(yī)學的不斷進展,失眠癥的治療終將日趨完善。 圖片來源:Pixabay |
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