所謂“汗”，是由人或高等動物皮膚內(nèi)腺體分泌的一種液體 。汗液成分99%是水，另1%是鈉、鉀等礦物質(zhì)、氨基酸、脂肪酸、乳酸、尿酸、尿素等成分，都是體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。出汗是人體的生理現(xiàn)象，也是一種驅(qū)邪方式。不出汗或出汗太多，都是不正常的。 正常人在生理情況下，如運動、炎熱季節(jié)、高溫環(huán)境以及進食辛辣食物等，都可以導(dǎo)致出汗。也有情緒激動導(dǎo)致的出汗，如“汗顏”一詞，說的是因羞慚而出汗。由于個體差異，有的人容易出汗、有的人出汗很少，若汗出后無明顯不適，都屬正常。常有家長咨詢，家中小孩睡眠時汗出較多，是否需要服藥？小兒為純陽之體，陽氣旺盛易于出汗，只要汗出不是太多、白天也沒出現(xiàn)什么異常，不必服藥。人體出汗可分為不顯汗和有效汗。當(dāng)氣溫較低，即在20度以下時，人處于靜止?fàn)顟B(tài)，通過呼吸、皮膚孔隙擴散，每小時都從體內(nèi)排出汗液，散發(fā)熱量，這種汗人感覺不出來，故稱不顯汗。當(dāng)氣溫升到25度到30度以上時，人體通過輻射、對流，不顯汗每小時大約散發(fā)174~348千卡的熱量，但仍低于體內(nèi)產(chǎn)生并需要散發(fā)的熱量，這時人體就要通過遍布全身的汗腺排出汗液以蒸發(fā)的形式散熱。這種汗呈液體狀態(tài)，人可以感覺出來，故稱有效汗。所以出汗是調(diào)節(jié)體溫、使之保持在一個相對穩(wěn)定水平，使人處于較舒適的狀態(tài)，從而保持充沛精力和健康體魄的重要機能。如人體著涼感冒，實際上是皮膚孔隙和體表汗腺因受寒而禁閉，不能以出汗方式散發(fā)體內(nèi)熱量，導(dǎo)致人體溫度升高。

中醫(yī)認(rèn)為，“汗為心液”。故若汗出過多，或不該出汗時出汗，會傷精耗氣，屬于病態(tài)。中醫(yī)稱之為“汗證”?！昂棺C”根據(jù)臨床的不同表現(xiàn)，可以分為：自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗等。

“脫汗”，一般見于大病重病中，大汗不止或汗出如油。出現(xiàn)脫汗，往往意味著病情已處于病危狀態(tài)。

“戰(zhàn)汗”，見于急性熱病中寒戰(zhàn)而后汗出者。多見于身體抵抗力強而感邪較重，正邪相搏劇烈而見戰(zhàn)汗。

“黃汗”是由肝膽濕熱引起的汗出發(fā)黃而染衣者。

這三種汗證的治療往往都以治療原發(fā)病為主，所以本文重點介紹臨床最常見的自汗和盜汗。

自汗 

所謂“自汗”，是指時時汗出（不動也出）、動則更甚。多見于表虛氣虛、肺氣不足之人，這種人汗出怕風(fēng)畏寒、容易感冒。有些青春期手足特別多汗的人，也屬于“自汗”范疇，但若非過多，并無大礙。

治療自汗一般以益氣固表為主，輕者可以口服“玉屏風(fēng)”口服液或膠囊、顆粒劑，或取黃芪15-30克，紅棗7-10只，加水煮湯食，每日1劑。嚴(yán)重者需請中醫(yī)醫(yī)生辨證施治。

還有一種雖屬自汗，但卻是因熱病引起，汗出如蒸、口渴喜冷飲、面赤煩躁者，治療非上述所宜，而應(yīng)清泄里熱。

盜汗

盜汗是指睡中汗出、醒來即止者。非所取而取之，謂之盜。汗出而人不自知故謂盜汗。寧波人一般講的“出冷汗”，通常指的就是盜汗。所以“出冷汗”不是指汗出來是冷的還是熱的，鑒別點是醒著出汗的還是睡著出汗的。

盜汗的病人，有的一入睡就出現(xiàn)盜汗，有的則睡至半夜才出。常有病人這樣描述：剛閉上眼睛一會兒就出汗，而當(dāng)一睜開眼睛汗馬上就止了。夜間盜汗雖有生理性的原因，偶爾盜汗一次，問題不大。但更多的是病理性因素。表現(xiàn)為持續(xù)盜汗，就當(dāng)引起注意。

中醫(yī)認(rèn)為盜汗的原因主要有心血不足、陰虛火旺。

1、心血不足型

心血不足之人，除了盜汗，還會出現(xiàn)心悸少寐、氣短神疲、面無光澤等癥狀。治療以補養(yǎng)心血為主，加以斂汗?？梢苑脷w脾丸或用歸脾湯加減。

2、陰虛火旺型

陰虛火旺之人盜汗，癥見潮熱盜汗、心煩少寐、五心煩熱、形體消瘦、女子月經(jīng)不調(diào)、男子夢遺等。

治療以滋陰降火為主。中成藥可以服用知柏地黃丸等，湯劑以當(dāng)歸六黃湯加減。

盜汗食療方

黑豆30克，桂圓肉10克，紅棗30克，浮小麥30克煮湯食。

不管是自汗還是盜汗，西醫(yī)統(tǒng)稱為“多汗癥”。多汗癥病因一般可分為器質(zhì)性疾病和功能性失調(diào)兩種。前者主要見于內(nèi)分泌失調(diào)和系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進、高血壓、垂體功能亢進、充血性心衰；神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦震蕩、偏癱；腫瘤，如轉(zhuǎn)移性腫瘤、類癌；以及感染性疾病，如瘧疾、結(jié)核、波浪熱等。功能性多汗癥一般以精神性出汗較多，如高度情緒刺激像精神緊張、激動、恐怖、焦慮、痛苦、憤怒等都可引起。由于精神損傷或由于情緒沖動使神經(jīng)沖動增加，乙酰膽堿分泌量增多而產(chǎn)生多汗，還可由于汗腺神經(jīng)緊張性增加，交感神經(jīng)失調(diào)而致多汗，月經(jīng)期、更年期也可出現(xiàn)多汗癥，多汗癥還可發(fā)生在一些遺傳綜合征。若是因器質(zhì)性疾病引起，治療的重點是在原發(fā)病，而不是單獨止汗。對功能性失調(diào)引起的出汗，可采取心理治療、鎮(zhèn)靜安定劑等，甚者手術(shù)切除局部活動過度的汗腺、局部交感神經(jīng)切除術(shù)等。當(dāng)然，運用中醫(yī)中藥的辨證論治實屬首選。END