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(5)八卦藥療法

 易學(xué)的探索 2018-08-11

 《系辭》曰“爻者,言乎變者”。六爻之所以能組成六十四卦,正是這種處于氣象萬(wàn)千的“變”的產(chǎn)物。六十四卦的基礎(chǔ)二卦就是“乾為天”(純陽(yáng))與“坤為地”(純陰),其他所有卦均是由此二卦變化組合而來(lái)的。我們對(duì)照此二卦的爻辭意義,又從我國(guó)古代各醫(yī)家所一直公認(rèn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)中,選擇了十二味有典型代表意義的中藥,以象征各爻,于是,隨爻變而藥變,即可組成以藥為爻的六十四卦,用以來(lái)調(diào)整人體的各種失衡現(xiàn)象,這便是“八卦藥療法”。此法亦可視為一種“糊涂醫(yī)治糊涂病”的方法,但說(shuō)“糊涂”也并非真正“糊涂”,因?yàn)樽鎳?guó)醫(yī)學(xué)本來(lái)就是淵源于《周易》的,從整體觀念到辨證論治,都充分體現(xiàn)了《周易》的辯證思想,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病論治是有本質(zhì)差別的。所以,藥物盡管有千種萬(wàn)種,但從反映陰陽(yáng)本質(zhì)方面來(lái)說(shuō),也必然只有“乾為天”與“坤為地”之各爻所包含的內(nèi)容而已。
    現(xiàn)在,我們簡(jiǎn)單將這一方法介紹一下,以供大家在研究與實(shí)踐中參考。
1、八卦藥療法的意義
(1)每味藥在治療疾病過程中的作用,不以原藥性作考量,只代表一種陰陽(yáng)現(xiàn)象,所以,其所對(duì)應(yīng)的陰方或陽(yáng)方以及爻位,均需嚴(yán)格掌握,不可隨意變動(dòng);
(2)在應(yīng)用時(shí),人體所反映出的卦爻與藥物所代表的卦爻,意義是相反的,即:反映在人體中的陰卦爻,應(yīng)以陽(yáng)卦爻之藥補(bǔ)之;反映在人體中的陽(yáng)卦爻,應(yīng)以陰卦爻之藥平之。如“乾為天”的初爻為附子,在應(yīng)用時(shí),卻是針對(duì)“坤為地”之初爻的,其他類推。
2、藥物入卦
乾為天
亢龍有悔--細(xì)辛
飛龍?jiān)谔?-麻黃
或躍在淵--當(dāng)歸
君子終日乾乾--人參
見龍?jiān)谔?-肉桂
潛龍勿用--附子(炮)
 坤為地
龍戰(zhàn)于野--麥冬
黃裳--黃連
括囊--川芎
含章可貞--柴胡
直方大--枳實(shí)
履霜堅(jiān)冰至--大黃
3、具體運(yùn)用
(1)作為急性病治療,患者來(lái)我處用按時(shí)起卦法起卦,我去患者處用六爻八卦法起卦;作為慢性病調(diào)理或保健之用,以四柱起卦。
(2)組好卦后,按照陰爻取陽(yáng)藥、陽(yáng)爻取陰藥的原則,依據(jù)爻的位置,而分別對(duì)應(yīng)從陰陽(yáng)二卦中選藥。如:為某人測(cè)得了“雷風(fēng)恒”卦,其中,一、五、六爻是陰爻,那么,便取“乾為天”的一、五、六爻之藥;二、三、四爻為陽(yáng)爻,那么,便取"坤為地"的二、三、四爻之藥。結(jié)果為:
雷風(fēng)恒
--細(xì)辛
--麻黃
--川芎
--柴胡
--枳實(shí)
--附子(炮)
(3)用量:來(lái)自陽(yáng)爻之藥,每味按9g;來(lái)自陰爻之藥,每味按6g;若遇動(dòng)爻者,不必對(duì)應(yīng)取藥,陽(yáng)動(dòng)者仍用陽(yáng)藥,陰動(dòng)者仍用陰藥。

本章要點(diǎn)提示
    本章詳細(xì)介紹了九宮藥療法的全部?jī)?nèi)容,是本書中之重點(diǎn)部分。九宮藥療法是通過自然界某些植物、動(dòng)物、礦物的各種能量對(duì)人體所產(chǎn)生的不同作用(或影響)而達(dá)到治病目的的一種治療手段。此療法全面體現(xiàn)了萬(wàn)物互通原理的客觀性,因而對(duì)于我們?nèi)绾螐暮暧^上理解宇宙,提供了一個(gè)思路。當(dāng)然,世間不存在“絕對(duì)”,此法的確立也只是個(gè)探索,它與微觀醫(yī)學(xué)形成對(duì)應(yīng),互為補(bǔ)充,相信,定會(huì)為人類的健康事業(yè)作出些有益的貢獻(xiàn)。本章內(nèi)容較多,現(xiàn)特將其主要概念及意義小結(jié)如下:
1、自然界萬(wàn)物是互通的,其互通性是通過三種基本能量來(lái)實(shí)現(xiàn)的,即:性、形、味。
(1)性,即溫度效應(yīng)(五力效應(yīng))。物質(zhì)之性,是自然界溫度效應(yīng)儲(chǔ)存于物質(zhì)中的產(chǎn)物,其在萬(wàn)物互通中,起著調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)化與平衡的作用,體現(xiàn)于太九系統(tǒng)中,為"力"的意義;
(2)形,即形態(tài)與質(zhì)地。萬(wàn)物之形的千差萬(wàn)別都是有意義的,是自然界空間能量?jī)?chǔ)存于物質(zhì)中的產(chǎn)物,是自然界各個(gè)層次太九系統(tǒng)的具體象征物。體現(xiàn)于太九系統(tǒng)中,為“卦樞”的意義,它除了有將各種能量帶到具體卦位的作用外,還起著平衡卦質(zhì)與卦氣的作用。
(3)味,即氣味。為自然界各種不同方式的運(yùn)動(dòng)能量?jī)?chǔ)存于物質(zhì)中的產(chǎn)物。味的存在,是自然界萬(wàn)物間進(jìn)行生命性大循環(huán)的主要傳遞方式(有萬(wàn)物之“性格”及“語(yǔ)言”的意義)。體現(xiàn)于太九系統(tǒng)中,為“卦質(zhì)”與“卦氣”的雙向意義,即:入各卦之味,既起著本卦的卦氣作用,同時(shí)又起著對(duì)應(yīng)卦之卦質(zhì)作用。
2、三種能量在太九系統(tǒng)中的具體內(nèi)涵:
(1)性:熱、溫、涼、寒。熱者升之,寒者降之,溫者興之,涼者抑之;熱與溫主起卦質(zhì)作用,涼與寒主起卦氣作用。
(2)形:葉、小草的地上部分、飛行之蟲鳥、動(dòng)物之皮、赤色礦物等主入乾卦;果肉、水中植物、飽含水分而莖與葉區(qū)別不明顯的植物、水中或地面軟體昆蟲或低等動(dòng)物、動(dòng)物之臟、白色礦物等主入兌卦;植物或果實(shí)的皮、中空邊實(shí)的植物、有翅硬殼昆蟲或硬殼動(dòng)物、動(dòng)物肌肉、紫色或深紅色礦物等主入離卦;根或地下塊莖、具有彈跳力的昆蟲或動(dòng)物、動(dòng)物之筋、深綠色礦物等主入震卦;花、寄生于植物上的昆蟲、具有較高智慧的昆蟲或動(dòng)物、動(dòng)物之腦、淺綠色或淺青色礦物等主入巽卦;干心或樹膠、魚類、蛇、壁虎、水中之蟲、動(dòng)物之血、黑色礦物等主入坎卦;根莖、菌生類植物、無(wú)翅硬殼昆蟲、刺猬、蝦、動(dòng)物之骨、黃色土礦等主入艮卦;籽、土中昆蟲及動(dòng)物、深水動(dòng)物、動(dòng)物之腑、大多數(shù)礦物等主入坤卦。
(3)味:酸、苦、甘、辛、咸。酸伴隨“濁”而入巽,伴隨“清”而入震;苦入離;辛入乾兌;甘入艮坤;咸入坎。
3、就萬(wàn)物互通性而言,所有食物對(duì)人體均有治療意義,之所以明確一些物質(zhì)為藥,必有其特殊意義,要么性強(qiáng),要么味重,要么形態(tài)特殊。太九療之取藥原則基本為:尊重古人經(jīng)驗(yàn)、按需側(cè)重、以系統(tǒng)調(diào)系統(tǒng)、注重坎離因素以及因地制宜等。
4、九宮散之組方原則:
    按照六十四卦各宮的分類,將每一宮中的本卦、密切卦、對(duì)應(yīng)卦、溝通卦分別視為君、臣、佐、使而作為最基本的方劑布局原則。根據(jù)這一原則,從有關(guān)卦中分別選藥而組成一方,適用于卦質(zhì)、卦氣、卦樞方的組合;力樞方則以本力樞為君,相關(guān)二卦之卦樞為臣,對(duì)應(yīng)力之力樞為佐使。
5、用方原則
(1)卦質(zhì)、卦氣病,以質(zhì)對(duì)質(zhì)、氣對(duì)氣的原則,按卦形對(duì)應(yīng)而配主輔。
(2)卦樞病,配本力之力樞為輔。
(3)力樞病,取對(duì)應(yīng)力中的陰卦樞為輔。
(4)共振病,本力樞為主,相關(guān)二卦之卦樞為輔,多以湯劑調(diào)理。
(5)復(fù)太極體病,一般強(qiáng)項(xiàng)癥按常規(guī)用方則對(duì)待,若四種溝通關(guān)系受阻之原因較典型,亦可按導(dǎo)致原因所屬之卦意而配輔方;強(qiáng)要求癥主看乾坤與震巽,男以瀉乾為主、瀉巽為輔,女以瀉坤為主,瀉震為輔;弱配合癥之基本原則為瀉強(qiáng)補(bǔ)弱,瀉強(qiáng)同強(qiáng)要求癥,補(bǔ)弱則為補(bǔ)各自弱項(xiàng),男以補(bǔ)坤、補(bǔ)震配主輔,女以補(bǔ)乾、補(bǔ)巽配主輔。另外,還需特別注重服藥時(shí)間與服用量的原則,詳看第二節(jié)之三。
6、九宮藥療法的確立,不僅對(duì)一般疾病提出了較為穩(wěn)妥而治本的調(diào)理方法,而且更為一些疑難?。ㄈ缧睦聿?、精神病、癔病、性病、癌癥甚至艾滋病等)的突破,提供了一條思路,雖目前還并非屬萬(wàn)能,但就其調(diào)節(jié)人體全面失衡這一點(diǎn)來(lái)看,一定是有益無(wú)害的,最起碼能延長(zhǎng)生命。若患者能與醫(yī)生緊密配合,甚至完全有可能徹底治愈。

四、藥物劑型

    九宮藥療法的常規(guī)服藥劑型是散劑與丸劑;若用于改善體質(zhì)而又需較長(zhǎng)時(shí)間服藥時(shí),亦可采用酒劑;在遇到急癥時(shí),則要先以湯劑糾偏,而后再以丸散調(diào)理。下面分別介紹一下這些劑型的制法及注意事項(xiàng)。
1、散劑
    適應(yīng)癥:一切慢性病或急性病恢復(fù)期,是最優(yōu)越的服藥劑型。
    加工方法:用小型中藥粉碎機(jī)或傳統(tǒng)藥碾子,將藥物加工成粉劑,過80~120目羅即成。包裝及服法:可按常規(guī)服用量(見“用方原則”之7)的一半,先裝入小袋,而后將二小袋并裝一個(gè)較大的袋中(以便于主輔相配服用),最后再以九袋裝一盒(主方用量)與五袋裝一盒(輔方用量),以作為一療程用量。亦可將主輔散劑分別包裝,囑患者掌握用量,直接服用。在服藥時(shí),切不可忽視各散的服藥時(shí)間及引藥的選配。引藥可煎服,對(duì)于一些質(zhì)輕者或鮮品,亦可以開水沖泡服。
    注意事項(xiàng):在加工過程中,首先應(yīng)將藥物沖洗干凈,再晾干;干燥時(shí),最好以自然方法晾曬,或放置火邊炕干,切不可猛火烘炒;對(duì)于一些含糖量較高的藥物(不易干燥),可先在火邊烤軟,然后離火冷卻即脆,速與其他藥一起加工(不可久放);加工后的藥渣不可大量拋棄,要充分利用,防止比例失調(diào)。
2、丸劑
    適應(yīng)癥:一切慢性病或急性病恢復(fù)期,但不習(xí)慣服用散劑者。
    制法:按照制散劑的方法加工成藥粉;然后將基本等同于藥粉重量的蜂蜜入容器中以慢火煉制,煉到能用筷子挑起絲來(lái)時(shí)即成(此時(shí)容器內(nèi)煉蜜的溫度約為118℃);然后用此蜜和藥粉,并攙入少量香油,揉勻,搓成小丸,每丸的重量約為散劑重量乘以二;最后以蠟紙包裝,再裝入食品袋或其他包裝盒內(nèi)密封。其他同上。
    注意事項(xiàng):此種劑型保存期不夠長(zhǎng),所以在加工與保管過程中應(yīng)特別引起注意。首先,煉蜜一定要煉到所需程度;其次,密封程度要好,并存放于干燥通風(fēng)處,切勿受潮。如能把握好以上環(huán)節(jié),丸藥的保存期可達(dá)1~2年。
3、酒劑
    適應(yīng)癥:或用于慢性病中的癥狀較單純者,或用于改善陰陽(yáng)過偏的體質(zhì),或用于保?。ú豢蛇^長(zhǎng)服用)。
    制法:按九宮散比例配好主輔二方,主方總重量為50g,輔方總重量為30g;分別裝入兩個(gè)瓶?jī)?nèi),各灌入上好白酒1斤,浸泡一周后開始服用,按所需時(shí)辰每次服用一小杯(10~15g);隨服隨續(xù),各服完2斤酒后換藥;引藥亦可組到方中。
4、湯劑
    適應(yīng)癥:主用于急性病的初期階段,癥狀緩解后,應(yīng)更為其他劑型。
    制法:將主輔二方(并加入引藥)各煎兩次,每次煎藥時(shí)間應(yīng)保持在20分鐘左右(以沸騰起算,不可過長(zhǎng));而后分別將各自的兩次過濾液合在一起,分別裝入兩個(gè)瓶中,為兩天的服藥量,每天按時(shí)辰各服一半。各方的用量可隨不同情況而靈活掌握,但要按照君臣佐使的比例而有所側(cè)重,還要區(qū)別主輔方的用量。

三、用方原則

    在應(yīng)用九宮藥療法時(shí),其中最重要的一個(gè)原則就是主輔方相配,這也是太九療區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)的顯著標(biāo)志之一。主輔相配是必須要執(zhí)行的原則,不然將會(huì)削弱療效甚至出偏。太九系統(tǒng)是一個(gè)全息性的“生命單位”的概念,其內(nèi)部各卦的意義只是一種生命現(xiàn)象的局部體現(xiàn),也就是說(shuō),“卦”本身既有獨(dú)立性又有全息性。當(dāng)其處在一個(gè)“生命單位”中時(shí),所體現(xiàn)的是它的全息性;而當(dāng)其一旦與這個(gè)“生命單位”脫離,它的生命性也就失去了,而只變成了一個(gè)該“生命單位”的局部性痕跡(就物質(zhì)而言)。所以,不能用孤立的眼光去看待卦,因而我們?cè)谥贫ㄖ委煼▌t時(shí),尤其要全面體現(xiàn)這一點(diǎn)。九宮藥療法從藥物的劃分,到組方原則、用方原則的確立,正是這一指導(dǎo)思想的產(chǎn)物。根據(jù)太九系統(tǒng)的規(guī)律性(即卦與卦之間的各種微妙關(guān)系),特制定常規(guī)用方原則如下(必要時(shí)亦可靈活變通),以供參考。
卦質(zhì)、卦氣病之用方則
    以質(zhì)對(duì)質(zhì)、氣對(duì)氣的原則,按卦形對(duì)應(yīng)而配主輔。所謂卦形對(duì)應(yīng),是指“陰陽(yáng)爻相抵等于零”的雙方。注意,卦形對(duì)應(yīng)的概念一定要同五行相同之二卦的概念區(qū)別開來(lái)。這種區(qū)別體現(xiàn)于場(chǎng)所卦中(非場(chǎng)所卦中不存在),如:乾與兌、坤與艮為五行相同(同屬一力)之二卦,而乾與坤、兌與艮則為卦形對(duì)應(yīng)。例如:補(bǔ)巽時(shí)配補(bǔ)震為輔;補(bǔ)震時(shí)配補(bǔ)巽為輔;補(bǔ)乾時(shí)配補(bǔ)坤為輔(反同);補(bǔ)兌時(shí)配補(bǔ)艮為輔(反同);補(bǔ)坎時(shí)配補(bǔ)離為輔(反同)。治療卦氣病時(shí),原則亦同此。
卦樞病之用方則
    取本例之力樞為輔(因力樞有溝通二卦之意)。例如:理巽、理震時(shí)均配理動(dòng)為輔;理乾、理兌時(shí)均配理靜為輔;理坤、理艮時(shí)均配理衡為輔;理離、理坎時(shí)均配理合為輔。
力樞病之用方則
    取對(duì)應(yīng)力中的陰卦樞為輔(動(dòng)、靜對(duì)應(yīng),衡、合對(duì)應(yīng))。例如:理動(dòng)時(shí)配理兌為輔;理靜時(shí)配理震為輔;理衡時(shí)配理坎為輔;理合時(shí)配理坤為輔。
共振病之用方則
    共振病是體內(nèi)陰陽(yáng)嚴(yán)重失衡狀況下的產(chǎn)物,多屬傳染病范疇。在治療此類病時(shí),應(yīng)掌握以下原則:
(1)注重診斷結(jié)果(尤其是測(cè)診)。無(wú)論病情怎樣復(fù)雜,只要診斷為預(yù)后多良者,治療均較容易;
(2)散劑改湯劑,將引藥同時(shí)組入方內(nèi),并要增大用量;
(3)除以調(diào)理本力樞為主方外,還要配以相關(guān)二卦的理卦樞之方作為輔方(即一日內(nèi)服用三種藥);
(4)若病情不很危急,亦可采用散劑,但要相對(duì)應(yīng)地配好引藥。
復(fù)太極體病之用方則
(1)強(qiáng)項(xiàng)癥。一般情況可按常規(guī)用方則對(duì)待;若四種溝通關(guān)系受阻之原因較典型,亦可按導(dǎo)致原因所屬之卦意而配輔方。例如:經(jīng)常性感冒屬乾質(zhì)虛,按常規(guī)用方則,應(yīng)在補(bǔ)乾的同時(shí)而輔以補(bǔ)坤;但若能確定,此種體質(zhì)是由于長(zhǎng)期思念遠(yuǎn)方異性關(guān)系而導(dǎo)致,亦可選補(bǔ)巽(男)或補(bǔ)震(女)為輔方;如果是由于"體息溝通"受阻而引起,則可選補(bǔ)艮(男)或補(bǔ)兌(女)為輔方,等等。
(2)強(qiáng)要求癥。主看乾坤與震巽,因?yàn)榍ぶ鳌靶韵贤ā?,震巽為中樞,亦主調(diào)節(jié)性欲,故此,男應(yīng)以瀉乾為主而瀉巽為輔(均為男子強(qiáng)項(xiàng)),女以瀉坤為主而瀉震為輔(均為女子強(qiáng)項(xiàng))。
(3)弱配合癥。主要原則為瀉強(qiáng)補(bǔ)弱。瀉強(qiáng)可參照上條;補(bǔ)弱,即補(bǔ)相對(duì)弱方,男以補(bǔ)坤、補(bǔ)震配主輔(均為男子弱項(xiàng)),女以補(bǔ)乾、補(bǔ)巽配主輔(均為女子弱項(xiàng))。
服藥時(shí)間原則
    確立了主輔相配的用方原則之后,就要涉及到服藥時(shí)間的問題了。在第六章第四節(jié)中,我們已經(jīng)闡述了五力之質(zhì)、樞、氣(十二氣)在一天當(dāng)中的不同的強(qiáng)發(fā)時(shí)間以及由此而能引起相關(guān)卦失衡的問題,根據(jù)這一原理,便可確定出最佳的服藥時(shí)間(見下表)。無(wú)論選擇哪兩種藥為主輔,均要擺脫"早晚服藥"的傳統(tǒng)習(xí)慣,而要按照各藥所對(duì)應(yīng)的強(qiáng)發(fā)時(shí)間來(lái)服用(最好選在該時(shí)辰的開端),則能顯著提高療效。
九宮散最佳服藥時(shí)間表
時(shí)辰  品名
子時(shí)  補(bǔ)坎理坎瀉坎
丑時(shí)  補(bǔ)艮理艮瀉艮
寅時(shí)  理衡
卯時(shí)  補(bǔ)震理震瀉震
辰時(shí)  理動(dòng)
巳時(shí)  補(bǔ)巽理巽瀉巽
午時(shí)  補(bǔ)離理離瀉離
未時(shí)  補(bǔ)坤理坤瀉坤
申時(shí)  理合
酉時(shí)  補(bǔ)兌理兌瀉兌
戌時(shí)  理靜
亥時(shí)  補(bǔ)乾理乾瀉乾
用量原則
(1)每一方劑中,各藥之用量比為:君藥為1,臣藥為0.8,佐使藥為0.6。
(2)各類散劑(或丸劑)的一次服用量分別約為:補(bǔ)散6g,理散5g,瀉散4g。
(3)主輔方的服用量之比約為1∶1/2或1∶2/3。
以上均為參考量,不必絕對(duì)拘泥。

二、方劑范例

    為了能使讀者更深刻地理解太九療的意義,能更全面地把握九宮散的方劑思路及組方原則,因而能進(jìn)一步地啟迪悟性,現(xiàn)在我們按照二十八方的格局,特設(shè)如下方例,并結(jié)合各卦所主疾病范圍,適當(dāng)提示一些引藥,僅供參考。
  學(xué)習(xí)太九療不僅僅只在掌握幾個(gè)方劑,更重要的是能全方位地理解太九思想,提高悟性,提高“變”的能力,方能真正領(lǐng)悟真知。因?yàn)楸緯倪x藥是有限的,方劑亦不一定能達(dá)到最優(yōu),更豐碩的太九療果實(shí)還在志者們的悟性中。
1、補(bǔ)乾散
  方例:桂枝(乾質(zhì))阿膠(乾質(zhì))胡桃肉(巽質(zhì))杜仲(艮質(zhì))枳實(shí)(坤質(zhì))蛤蚧(離質(zhì))
  主治范圍:免疫力低下,自汗怕冷,容易外感等。
    引藥:姜棗湯下。
2、瀉乾散
  方例:麻黃(乾氣)薄荷(乾氣)蒲黃(巽氣)
防風(fēng)(艮氣)茯苓(坤氣)厚樸(離氣)
  主治范圍:鼻塞、身痛、發(fā)熱、音啞、傍晚潮熱以及九竅功能亢進(jìn)等。
  引藥:一般以姜棗湯下;熱重者,青蒿湯下;咽喉痛者,銀花湯下;音啞者,蟬蛻、鳳凰衣(雞蛋內(nèi)衣)煎湯下。3、理乾散
  方例:荊芥(乾樞)蟬蛻(乾樞)柏子仁(巽樞)防己(艮樞)砂仁(坤樞)黃柏(離樞)
  主治范圍:瘙癢、疥癬、皮膚過敏、斑疹、蕁麻疹、白內(nèi)障等。
  引藥:一般以芫荽湯下;癢甚者,薄荷湯下;白癜風(fēng)者,旱蓮草湯下,并配以肉桂30g、破故紙90g酒浸外涂;白內(nèi)障者,白蒺藜湯下;蕁麻疹者,蛇床子湯下。
4、補(bǔ)兌散
  方例:枸杞子(兌質(zhì))鹿角膠(兌質(zhì))海螵蛸(坎質(zhì))
香附(坤質(zhì))杜仲(艮質(zhì))人參(震質(zhì))
  主治范圍:消瘦倦怠、面黃貧血、白血病、發(fā)枯早白、小兒營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。
  引藥:大棗湯下。
  注:主治貧血或白血病時(shí),亦可將方中的枸杞子改皂礬(炒紅用,每次服量不得超過0.2g)。
5、瀉兌散
  方例:蟾皮(兌氣)明礬(兌氣)海浮石(坎氣)茯苓(坤氣)當(dāng)歸(艮氣)酒大黃(震氣)
  主治范圍:肥胖、結(jié)石、甲狀腺腫、腫瘤、癌癥等。
  引藥:肥胖者,陳皮湯下;良性腫瘤者,夏枯草湯下;甲狀腺腫者,昆布湯下;結(jié)石者,金錢草湯下;癌癥者,大蒜湯下。
6、理兌散
  方例:五味子(兌樞)梔子(兌樞)檀香(坎樞)草果(坤樞)白術(shù)(艮樞)柴胡(震樞)
  主治范圍:惡心嘔吐、不思飲食、倦怠、脅痛、黃疸等。
  引藥:一般癥狀,陳皮湯下;黃疸者,公英湯下;乙肝者,桑葉湯下;膽囊炎者,澤瀉湯下。
7、補(bǔ)離散
  方例:阿膠(離質(zhì))肉桂(離質(zhì))杜仲(艮質(zhì))合歡花(巽質(zhì))五倍子(坎質(zhì))炙甘草(乾質(zhì))
  主治范圍:全身綜合性功能低下,如:精神痿靡、四肢倦怠、動(dòng)則心慌氣短等。
  引藥:紅花湯下。
8、瀉離散
  方例:罌粟殼(離氣)矮地茶(離氣)葛根(艮氣)天竺黃(巽氣)海浮石(坎氣)麻黃(乾氣)
  主治范圍:咳嗽氣喘、胸滿脹痛、梅核氣、乳汁不通、上肢酸痛等。
  引藥:?jiǎn)渭冃钥人哉?,石韋湯下;肺氣腫者,魚腥草湯下;過敏性哮喘者,蒲黃湯下;百日咳者,梔子湯下;梅核氣者,蘇梗湯下;乳汁不通者,王不留行湯下;胸膜炎者,商陸湯下。
9、理離散
  方例:黃柏(離樞)青黛(離樞)全蝎(艮樞)玫瑰花(巽樞)沉香(坎樞)荊芥(乾樞)〖ZK)〗
  主治范圍:各種紅腫熱痛、癰疔瘡癤、淋巴結(jié)腫以及其他炎癥等。
  引藥:紅腫者,當(dāng)歸湯下;發(fā)熱重者,青蒿湯下;潰不收口者,參芪湯下;兼有腹痛者,生姜湯下;痔瘡者,地榆湯下(無(wú)花果更優(yōu));口瘡者,肉桂湯下,并配以粗條細(xì)辛末敷臍。
10、補(bǔ)震散
    方例:人參(震質(zhì))炮附子(震質(zhì))枳實(shí)(坤質(zhì))五倍子(坎質(zhì))胡桃肉(巽質(zhì))鹿角膠(兌質(zhì))
    主治范圍:心動(dòng)過緩,氣短無(wú)力,血壓及體溫偏低,性欲減退,分泌物減少,大便少而期長(zhǎng),月經(jīng)量少后期乃至閉經(jīng)等。
    引藥:一般以蔥姜湯下;陽(yáng)痿者,蛇床子湯下;女子性冷淡者,丁香胡椒湯下。
11、瀉震散
    方例:黃連(震氣)苦參(震氣)薏苡仁(坤氣)血竭(坎氣)天竺黃(巽氣)明礬(兌氣)
    主治范圍:心動(dòng)過速,氣促興奮暴躁,血壓及體溫升高,性欲亢進(jìn),甲狀腺亢進(jìn),分泌物增多,骨蒸癆熱盜汗,月經(jīng)量過多或提前,痤瘡,酒楂鼻。
    引藥:一般以菊花湯下;心動(dòng)過速者,蒲黃湯下,并以涼水浸面;體溫偏高者,地骨皮湯下;月經(jīng)過多者,山茱萸湯下。
12、理震散
    方例:麥冬(震樞)玉竹(震樞)草果(坤樞)檀香(坎樞)酸棗仁(巽樞)五味子(兌樞)
    主治范圍:內(nèi)分泌紊亂,心率不齊,間歇熱,晝困夜醒,月經(jīng)前后無(wú)定期,妊娠期反應(yīng),眩暈耳鳴腦鳴,厭聲過敏癥,某些慢性中毒現(xiàn)象以及由內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致的不孕癥。
    引藥:一般以青蒿湯下;嚴(yán)重心率不齊者,人參湯下,妊娠嘔吐者,陳皮湯下;眩暈、耳鳴、腦鳴者,骨碎補(bǔ)湯下。
13、補(bǔ)巽散
    方例:明礬(巽質(zhì))樟腦(巽質(zhì))淫羊藿(乾質(zhì))五加皮(離質(zhì))干姜(震質(zhì))鹿角(艮質(zhì))
    主治范圍:精神懶散,心情沮喪,嗜眠,記憶減退,抑郁癥,老年性癡呆,癔病以及不明原因的昏迷等。
    引藥:一般以合歡花湯下;癔病者,玉金湯下;老年性癡呆者,蜂蜜湯下;心情沮喪者,芝麻湯下。
14、瀉巽散
    方例:發(fā)(巽氣)薄荷(乾氣)人工牛黃或牛黃(巽氣)青皮(離氣)黃連(震氣)天麻(艮氣)
    主治范圍:情緒難以控制,坐立不安(多動(dòng)癥),心中恐慌,膽小多疑,精神失常等。
    引藥:一般以芝麻棗仁湯下;發(fā)狂重癥,以生石膏150-250g煎湯下(或入玄參同量,更優(yōu))。
15、理巽散
    方例:黃連(巽樞)蛋黃粉(巽樞)蟬蛻(乾樞)牡丹皮(離樞)麥冬(震樞)徐長(zhǎng)卿(艮樞)
    主治范圍:頑固性失眠,心煩易怒,精神疲倦等。
    引藥:一般以梔子湯下;頑固性失眠者,棗仁湯下。
16、補(bǔ)坎散
    方例:五倍子(坎質(zhì))血余炭(坎質(zhì))紫河車(兌質(zhì))人參(震質(zhì))阿膠(離質(zhì))香附(坤質(zhì))
    主治范圍:各種出血癥以及遺精、白帶、尿頻、崩漏、靜脈曲張等。
    引藥:上部出血者,梔子湯下;下部出血者,仙鶴草湯下;白帶者,益母草湯下;黃帶者,車前草湯下;遺精者,核桃(打碎)煎湯下;遺尿者,益智仁湯下;靜脈曲張者,馬齒莧湯下,并配"東方活血膏"貼于患部上下之穴位上。
17、瀉坎散
    方例:海浮石(坎氣)水蛭(坎氣)檳榔(兌氣)酒大黃(震氣)青皮(離氣)茯苓(坤氣)
    主治范圍:脈管炎、心絞痛、動(dòng)脈硬化、腦栓塞、肝硬化、浮腫、小便閉等。
    引藥:一般以紅花湯下;胸悶不舒或胸部陣痛者,生姜湯下;脈管炎者,銀花、玄參各30g煎湯下;肝硬化腹水者,甘遂3g、大棗十枚煎湯下。
18、理坎散
    方例:細(xì)辛(坎樞)高良姜(坎樞)五味子(兌樞)半夏(震樞)黃柏(離樞)吳茱萸(坤樞)
    主治范圍:四肢不溫,遇寒則關(guān)節(jié)不利,腸胃痙攣,呃逆,幽門梗阻,賁門狹窄,五更瀉,疝氣,痛經(jīng),附件炎等。
    引藥:一般以生姜湯下;痛經(jīng)者,當(dāng)歸湯下;疝氣者,陳皮湯下;五更瀉者,肉蔻湯下;幽門梗阻者,椒目湯下;賁門狹窄者,靈仙湯下。
19、補(bǔ)艮散
    方例:鹿角(艮質(zhì))狗脊(艮質(zhì))杜仲(離質(zhì))淫羊藿(乾質(zhì))女貞子(兌質(zhì))胡桃肉(巽質(zhì))
    主治范圍:痿癥,肌無(wú)力,肌萎縮,震顫,小兒麻痹后遺癥,骨折恢復(fù)期。
    引藥:一般以黃酒湯下;突然性下痿重癥,以炒杜仲90g,水酒各半煎湯下;震顫者,陳皮生姜湯下;促骨折愈合者,骨碎補(bǔ)湯下,同時(shí)配服豬骨湯。
20、瀉艮散
    方例:防風(fēng)(艮氣)天麻(艮氣)紅花或藏紅花(離氣)桑葉(乾氣)明礬(兌氣)蒲黃(巽氣)
    主治范圍:癱瘓、強(qiáng)直、痙攣、肢麻、失語(yǔ)、骨質(zhì)增生。
    引藥:一般以黃酒湯下;偏癱者,黃芪50-100g煎湯下;面癱者,白附子湯下;失語(yǔ)者,竹瀝生姜湯下。
21、理艮散
    方例:徐長(zhǎng)卿(艮樞)制馬錢子(艮樞;嚴(yán)格掌握用量)牡丹皮(離樞)蟬蛻(乾樞)梔子(兌樞)酸棗仁(巽樞)
    主治范圍:關(guān)節(jié)疼痛,局部酸痛(如肩周炎、脊椎炎等),或關(guān)節(jié)腫脹疼痛、發(fā)熱發(fā)紅(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。
    引藥:關(guān)節(jié)不紅腫者,黃酒湯下;紅腫者,生石膏湯下。
22、補(bǔ)坤散
    方例:〖萊菔子(坤質(zhì))檳榔(坤質(zhì))人參(震質(zhì))龍眼肉(兌質(zhì))甘草(乾質(zhì))海螵蛸(坎質(zhì))
    主治范圍:納食不佳飲食偏嗜,倦怠懶言,便干而期長(zhǎng),或兼有寄生蟲病等。
    引藥:一般以麥芽湯下;有寄生蟲者,南瓜子湯下。
23、瀉坤散
    方例:茯苓(坤氣)赤石脂(坤氣)黃連炭(震氣)大蒜粉(兌氣)蘇葉(乾氣)海浮石(坎氣)
    主治范圍:化而不收(食量大卻不吸收),內(nèi)臟下垂(胃下垂、脫肛、子宮脫垂等),慢性瀉?。ńY(jié)腸炎),萎縮性胃炎等。
    引藥:化而不收者,花粉湯下;慢性瀉痢或大便不成形者,黃土湯下(取地深層之潔凈土);便中帶血者,槐角湯下;內(nèi)臟下垂者,黃芪或棉根湯下(脫肛者,同時(shí)以明礬、石榴皮煎湯熏洗)。
24、理坤散
    方例:白豆蔻(坤樞)吳茱萸(坤樞)半夏(震樞)澤瀉(兌樞)荊芥(乾樞)檀香(坎樞)
    主治范圍:頑固性腹脹,大便干燥而小便正常(區(qū)別于肝硬化腹水),乃至急性瀉痢、腹部脹痛、嘔吐發(fā)熱(霍亂癥)等。
    引藥:頑固性腹脹者,檳榔湯下;霍亂者,藿香湯下。
25、理動(dòng)散
    方例:白胡椒(動(dòng)樞)露蜂房(動(dòng)樞)蜈蚣(動(dòng)樞)磁石(震氣)發(fā)(巽氣)寒水石(靜樞)
    主治范圍:神經(jīng)性頭痛(尤其是三叉神經(jīng)痛),鼻炎或鼻竇炎,渾身游走性疼痛,坐骨神經(jīng)痛,肋間神經(jīng)痛,癲癇。甚至還包括"動(dòng)樞共振"時(shí)的梅毒、霉菌性陰 道炎、艾滋病等。
    引藥:神經(jīng)性頭痛者,蔓荊子湯下;鼻炎、鼻竇炎者,辛夷湯下;癲癇者,胡椒湯下;肋間神經(jīng)痛者,老鸛草、透骨草煎湯下;坐骨神經(jīng)痛者,白術(shù)山甲湯下;游走性疼痛者,絲瓜絡(luò)湯下;梅毒者,以土茯苓200-250g煎湯下(可同時(shí)配服"清梅散":紅粉9g,輕粉6g,水銀3g,紅棗肉為丸,綠豆大,每日一丸);霉菌性陰 道炎者,匾蓄湯下(同時(shí)以蛇床子、黃柏、地骨皮煎湯熏洗);艾滋病患者,可同時(shí)配服"補(bǔ)乾散",并以大蒜湯下。
26、理靜散
    方例:梔子(靜樞)寒水石(靜樞)大青葉(靜樞)薄荷(乾氣)檳榔(兌氣)露蜂房(動(dòng)樞)
    主治范圍:大熱、大渴、尿赤、心煩,或大便燥結(jié)、腹部脹滿等。甚至還包括"靜樞共振"時(shí)的流行性感冒(高熱為主征)、傳染性肝炎(急性期)、水痘、天花、麻疹、猩紅熱等。
    引藥:高熱大汗者,生石膏50g、青蒿30g煎湯下;便秘腹?jié)M者,枳實(shí)大黃湯下;糖尿病者,山藥黃芪湯下;傳染性肝炎者,茵陳湯下(可同時(shí)配服"理兌散");伴發(fā)其他高熱型傳染病者,石膏青蒿湯下(可同時(shí)配服"理乾散")。
27、理衡散
    方例:人中白(衡樞)西洋參(衡樞)硼砂(衡樞)當(dāng)歸(艮氣)薏苡仁(坤氣)乳香(合樞)
    主治范圍:疲倦消瘦、口干氣短、干咳痰稠或痰中帶血以及各種結(jié)核病和寄生蟲病。甚至還包括"衡樞共振"時(shí)的絲蟲病、血吸蟲病、霍亂、傳染性痢疾、阿米巴痢疾等。
    引藥:羸瘦盜汗久嗽少痰者,百部麥冬湯下;肺結(jié)核者,梨湯下;骨結(jié)核者,骨碎補(bǔ)湯下,并加服黃蠟巴豆1-2粒(制法:將黃蠟溶化,再將巴豆整入蠟中掛衣,整服);其他結(jié)核者,夏枯草湯下;腸內(nèi)有寄生蟲者,檳榔南瓜子湯下;伴發(fā)絲蟲病、血吸蟲病以及急性菌痢者,苦楝根皮湯下,并同時(shí)配服"理坤散"。
28、理合散
    方例:大黃炭(合樞)藿香(合樞)乳香(合樞)
厚樸(離氣)海浮石(坎氣)黃精(衡樞)
    主治范圍:胃痛、口臭、屯酸(淺表性、潰瘍性胃炎),及惡心、發(fā)熱、頭悶、體酸重(中暑癥)。甚至還包括"合樞共振"時(shí)的鉤端螺旋體病、流行性出血熱、鼠疫、白喉、流行性腮腺炎、腦脊髓膜炎、乙型腦炎、傷寒等。
    引藥:淺表性胃炎、胃潰瘍者,滑石湯下;中暑者,香薷蘇葉湯下;腮腺炎者,夏枯草湯下,并配服全蝎雞蛋1枚(制法:將全蝎1枚入雞蛋中焙熟);各種高熱型傳染病,青蒿虎杖湯下(各30~50g)。

一、組方原則

    九宮散并非是一類頭痛治頭、腳痛治腳的藥物,而是一類通過太九系統(tǒng)內(nèi)之各種微妙聯(lián)系,因而全面促發(fā)人體內(nèi)的自我調(diào)節(jié)與自我修復(fù)能力,最終實(shí)現(xiàn)恢復(fù)平衡之目的的綜合調(diào)理性藥物。故此,它的組成并非是單純從藥效出發(fā)的(當(dāng)然有繼承前人經(jīng)驗(yàn)的意義),而從更大程度上則是在體現(xiàn)著太九規(guī)律這個(gè)總意義的。從選藥、對(duì)應(yīng)發(fā)病機(jī)理一直到自然界各種物質(zhì)及現(xiàn)象間的各種時(shí)空關(guān)系,整個(gè)是一個(gè)系統(tǒng)工程。其療效之所以可靠而能治本,正是由于有以下三個(gè)基本條件作保證的:第一,從人體太九系統(tǒng)之內(nèi)機(jī)制上進(jìn)行根本性調(diào)理;第二,在一日內(nèi),岔時(shí)服用兩種相對(duì)應(yīng)的藥物,同時(shí)從兩個(gè)方面來(lái)平衡陰陽(yáng);第三,高度濃縮了前人經(jīng)驗(yàn)。
  能否真正體現(xiàn)出九宮散之本意,組方是個(gè)關(guān)鍵,而組方的優(yōu)劣,又取決于悟性的高低和太九思想的理解程度。故此,為啟迪讀者悟性,我們特制定了如下組方原則(當(dāng)然并非絕對(duì)),僅供參考。其基本宗旨為:遵循太九規(guī)律,依照君臣佐使,藥物少而集中,伴以靈活變通。
(一)方劑布局
    方劑布局需遵循兩個(gè)基本原則,一是太九規(guī)律,二是君臣佐使。
  從六十四卦各宮中可以看出,每一卦同其他卦的關(guān)系親疏是有律可尋的,即:凡屬為本卦之密切卦、對(duì)應(yīng)卦、溝通卦者,均可視為本卦之親(關(guān)系較為緊密)。兩個(gè)密切卦首出現(xiàn)在各宮的第二、三位上,一個(gè)對(duì)應(yīng)卦首次出現(xiàn)在各宮的第四位上,一個(gè)溝通卦首次出現(xiàn)在各宮的第七位上。例如乾宮:
卦名      關(guān)系狀況
乾為天    本卦重疊
天風(fēng)姤    本卦與密切
天山遁    本卦與密切
天地否    本卦與對(duì)應(yīng)
風(fēng)地觀    密切與對(duì)應(yīng)
山地剝    密切與對(duì)應(yīng)
火地晉    溝通與對(duì)應(yīng)
火天大有  溝通與本卦
    從上表可以看出,乾卦的兩個(gè)密切卦是巽與艮,對(duì)應(yīng)卦是坤,溝通卦是離。其他各宮均仿此(詳見第四章第三節(jié)之四)。
  明確了以上道理,我們便可用一“公式”來(lái)表示這種關(guān)系,并將其作為組成九宮散的基本原則。能夠準(zhǔn)確反映這一關(guān)系的“公式”莫過于“君臣佐使”格局了(亦曾是傳統(tǒng)中醫(yī)的組方原則)。本卦為主,可視為“君”;兩個(gè)密切卦有協(xié)助本卦之意,可視為“臣”;對(duì)應(yīng)卦有從相對(duì)一方與本卦構(gòu)成平衡之意,可視為“佐”;溝通卦有傳達(dá)與信使之意,可視為“使”。這是多么天衣無(wú)縫的組合呀!
  為了使藥物能夠起到種類少而功效集中的作用,我們可以用最低的種類數(shù)來(lái)對(duì)應(yīng)以上原則(必要時(shí)亦可平均增加),即:君藥為兩味,臣藥各一味,佐藥一味,使藥一味,共計(jì)六味,一方乃成。但要切記,君臣佐使輪到何卦,就到何卦中去選藥;至于卦的質(zhì)、樞、氣問題,在選藥時(shí)的一般原則是,質(zhì)選質(zhì),樞選樞,氣選氣,但在特殊情況下,亦可靈活地作交叉選用。
例一  補(bǔ)乾散:假如我們從“補(bǔ)乾質(zhì)”藥中選桂枝與阿膠(其他亦可),從“補(bǔ)巽質(zhì)”藥中選胡桃肉,從“補(bǔ)艮質(zhì)”藥中選杜仲,從“補(bǔ)坤質(zhì)”藥中選枳實(shí),從“補(bǔ)離質(zhì)”藥中選蛤蚧,那么,這個(gè)方劑的思路便已告成,即:桂枝、阿膠、胡桃肉、杜仲、枳實(shí)、蛤蚧。主治:全身性機(jī)能低下、自汗、怕冷、容易外感等。無(wú)疑是個(gè)優(yōu)良配伍,補(bǔ)中兼行,滋而不膩,并能充分體現(xiàn)各物質(zhì)、各形態(tài)的能量意義。
例二  理兌散:假如我們從“理兌樞”藥中選五味子與梔子(其他亦可),從“理坎樞”藥(密切卦)中選檀香,從“理坤樞”藥(密切卦)中選草果,從“理艮樞”藥(對(duì)應(yīng)卦)中選白術(shù),從“理震樞”藥(溝通卦)中選柴胡,那么,這個(gè)方劑的思路便已告成,即:五味子、梔子、檀香、草果、白術(shù)、柴胡。主治:乙型肝炎、黃疸型肝炎等。無(wú)疑是個(gè)優(yōu)良配伍,于補(bǔ)肝、柔肝、理肝、利膽、降醇為一體,瀉不傷本,補(bǔ)不滋膩,并能充分體現(xiàn)各形態(tài)的能量意義。
例三  瀉艮散:假如我們從“瀉艮氣”藥中選葛根與天麻,從“瀉離氣”藥(密切卦)中選紅花,從“瀉乾氣”藥(密切卦)中選麻黃,從“瀉兌氣”藥(對(duì)應(yīng)卦)中選枳實(shí),從“瀉巽氣”藥(溝通卦)中選人工牛黃,那么,這個(gè)方劑的思路便已告成,即:葛根、天麻、紅花、麻黃、枳實(shí)、人工牛黃。主治:癱瘓、強(qiáng)直、痙攣、肢麻、失語(yǔ)、骨質(zhì)增生等。無(wú)疑是個(gè)優(yōu)良配伍,于解痙、活血、理氣、發(fā)散、清腦為一體,發(fā)而不過,清而不猛,并能充分體現(xiàn)各物質(zhì)、各形態(tài)的能量意義。
  以上我們介紹了各卦(質(zhì)、樞、氣)的方劑布局問題,此類方劑共二十四項(xiàng)內(nèi)容。另有四項(xiàng)反映“力樞”病的方劑,情況較為復(fù)雜,不能以此布局對(duì)待。
   力樞病的產(chǎn)生多由相關(guān)二卦失衡所引起,失衡程度輕者,為一般型;嚴(yán)重失衡者,則為共振型。在考慮方劑布局時(shí),均指一般型,共振型留在“用方原則”中處理。
  理力散的意義主在平息搏發(fā)之力樞,而該力樞之所以搏發(fā),除時(shí)空因素外,另與相關(guān)之卦的卦氣虛有直接關(guān)系,故以理力樞藥為君(選三味),以相關(guān)二卦的瀉卦氣藥為臣(各選一味),以對(duì)應(yīng)之力(動(dòng)靜對(duì)應(yīng)、衡合對(duì)應(yīng))的理力樞藥為佐使(選一味),一方乃成。
例四  理動(dòng)散:假如我們從“理動(dòng)樞”藥中選胡椒、蜈蚣、露蜂房(其他亦可),從“瀉巽氣”藥中選發(fā) ,從“瀉震氣”藥中選玄參,從“理靜樞”藥中選梔子,那么,這個(gè)方劑的思路便已告成,即:胡椒、露蜂房、蜈蚣、(以苦參水浸后煅存性)、玄參、梔子。主治:神經(jīng)性、游走性疼痛以及鼻炎、癲癇等。這無(wú)疑是個(gè)較優(yōu)良的配伍,對(duì)于這類中樞系統(tǒng)失衡的復(fù)雜病癥,只有以多種物質(zhì)、多種形態(tài)的組合來(lái)平之,方為萬(wàn)全。
(二)靈活變通
    “變”是易學(xué)的精髓,太九療醫(yī)學(xué)亦是一門“變”的醫(yī)學(xué),其基本立足點(diǎn)在于,既要遵循太九模式,又要把握靈活變通。九宮散方劑布局的確立,是原則體現(xiàn)太九模式的產(chǎn)物,但要能使其發(fā)揮出更積極的作用,則還有賴于變通原則的靈活運(yùn)用。
  在考慮九宮散方劑組成的成分及配比時(shí),除了把握好方劑布局的大原則外,還應(yīng)針對(duì)不同的季節(jié)、不同的地區(qū)、不同的體質(zhì)而予以不同對(duì)待,具體作法可在選藥、用量、引藥選配以及主輔方選配中得到補(bǔ)充與完善。
體質(zhì)變通
  人的個(gè)體差異是多種多樣的,難以把握其規(guī)律性。站在服藥治療的角度上看,主要體現(xiàn)在對(duì)藥性的過敏程度和藥量的耐受程度兩方面。對(duì)于前者,首次開藥時(shí),不應(yīng)多開,先開一兩次,觀察患者反應(yīng),直到感覺療效滿意而無(wú)任何不良反應(yīng)時(shí),在適當(dāng)確定服藥期限(尤其是慢性?。?,不必過分拘泥用方原則或方劑布局原則。對(duì)于后者,要把握好在無(wú)不良反應(yīng)的前提下而逐步加量的原則,假如服用的是散劑或丸劑,在必要時(shí),甚至可加到在同一時(shí)辰內(nèi)連續(xù)服用兩次同種藥(湯劑自行掌握用量)。還需注意的是,有些人對(duì)藥物的過敏反應(yīng)不全是出在藥性上,有時(shí)藥量過大也可導(dǎo)致,故需認(rèn)真觀察。
  另外,年齡與性別的不同,亦應(yīng)注意用量的多少,這亦屬體質(zhì)變通范疇。
病情變通
  九宮散是個(gè)大格局,它的治療意義體現(xiàn)在病機(jī)上,通過全面調(diào)整陰陽(yáng)、促發(fā)體內(nèi)的自我調(diào)節(jié)與自我修復(fù)能力而達(dá)到平衡,這是其根本宗旨。但就癥狀而言,即便在一個(gè)大類型內(nèi)亦有多種表現(xiàn)。為了更直接地切中要害而提高療效,為了使共性與個(gè)性能高度統(tǒng)一,我們亦可采取在主方不變的基礎(chǔ)上,或在輔方上變通,或根據(jù)不同情況而選配不同引藥的方法,來(lái)補(bǔ)充或完善,則更能體現(xiàn)出太九療的優(yōu)越性。
  如以上所舉之“理兌散”,主治:惡心、嘔吐、不思飲食、疲倦乏力、脅痛、黃疸等,凡是此范疇的病服此方均有效;但并非每個(gè)患者都全部具有這些癥狀,各有側(cè)重或突出點(diǎn),所以,我們可在引藥上適當(dāng)變通。如:黃疸者茵陳或公英湯下;乙肝者桑葉湯下;膽囊炎者金錢草或澤瀉湯下等。如此作法,既不失太九療的系統(tǒng)概念,又繼承了前人經(jīng)驗(yàn),還能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念結(jié)合起來(lái),實(shí)乃萬(wàn)全之舉也。
季節(jié)變通
  季節(jié)(包括月份)不同,時(shí)空效應(yīng)不同,因而易發(fā)疾病的種類也必然不相同(詳見第八章第二節(jié))。什么季節(jié)患什么病,便用相對(duì)應(yīng)的藥物來(lái)治療,這一點(diǎn)已很明確,當(dāng)然這里亦有季節(jié)變通的含義。我們之所以又強(qiáng)調(diào)這個(gè)問題,主要是針對(duì)那些慢性患病者而言的。這些患者一年四季隨時(shí)都可能來(lái)就診,雖病的本質(zhì)不會(huì)變,但季節(jié)不同亦有不同表現(xiàn),如:有時(shí)輕一些,有時(shí)重一些,有時(shí)還可能增加癥狀或減少癥狀等。
  遇此情況,便需考慮變通問題了。主要變通原則有兩條:
  (1)注重診斷結(jié)果。無(wú)論是什么病,無(wú)論是何時(shí)來(lái),凡診斷結(jié)果與患者的“定型”印象不吻合時(shí),以診斷結(jié)果為主。要克服凡患者反映是高血壓就瀉震,凡患者反映是咳喘病就瀉離的“公式”思想,因?yàn)?,高血壓也好,咳喘病也好,在其穩(wěn)定期和發(fā)作期的體內(nèi)狀況是不同的,故在治療原則上亦應(yīng)改變,這才是治本之道也。
  (2)如診斷結(jié)果與患者的病情基本吻合,也要根據(jù)不同的季節(jié),而在選配輔方或引藥上有所變通。其基本原則是:春天側(cè)重補(bǔ)兌,秋天側(cè)重補(bǔ)震,夏天側(cè)重補(bǔ)坎,冬天側(cè)重補(bǔ)離(瀉則相反),此乃平衡陰陽(yáng)之大法也。
地區(qū)變通
  李時(shí)珍在《本草綱目》中詳細(xì)記錄了我國(guó)的九州風(fēng)俗及患病特點(diǎn),很有參考價(jià)值,如云“東方其病多瘡瘍;西方其病生于內(nèi),其治宜毒藥;北方其病臟寒生滿,其治宜炙;南方其病多攣痹,其治宜微針;中央多瘺病,其治宜導(dǎo)引按蹺”。
  我國(guó)古代的醫(yī)家們都是十分重視因地制宜原則的,這正是《周易》思想的具體體現(xiàn)。關(guān)于這方面的內(nèi)容,在本章第一節(jié)中已作了詳述。在此,我們只提示一下在不同的地區(qū)應(yīng)如何把握主方的選擇的問題。
  從補(bǔ)卦質(zhì)角度看,應(yīng)遵循東方補(bǔ)兌、西方補(bǔ)震、南方補(bǔ)坎、北方補(bǔ)離、中央補(bǔ)艮為主的原則;從瀉卦氣角度看,應(yīng)遵循東方瀉震、西方瀉兌、南方瀉離、北方瀉坎、中央瀉坤為主的原則;從理卦樞或理力樞的角度看,則應(yīng)遵循東方理動(dòng)、西方理靜、南方理離、北方理坎、中央理合為主的原則。

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