9月15，16日全國第4期PRP骨病與創(chuàng)面臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)班已經(jīng)開始報名，請掃描下方二維碼添加工作人員好友報名。也可聯(lián)系工作人員先行寄送邀請函。學(xué)習(xí)班結(jié)束頒發(fā)證書與正規(guī)發(fā)票

報名即送PRP學(xué)習(xí)資料

今日推薦意大利Ciuffreda M醫(yī)生 2012年12月發(fā)表在Am J Sports Med雜志上的經(jīng)典研究：透明質(zhì)酸與富血小板血漿對膝關(guān)節(jié)病治療效果的比較研究。歡迎查閱和討論，謝謝

關(guān)節(jié)病在膝關(guān)節(jié)中尤其普遍，在50歲以下的人口中，男性比女性更容易受到影響。然而，65歲以上的女性受影響的程度是男性的兩倍，這可能與更年期有關(guān)。關(guān)節(jié)炎是一種影響關(guān)節(jié)軟骨、滑膜和軟骨下骨的疾病。軟骨下骨組織、滑膜和軟骨同樣重要，負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)的生化和生物力學(xué)平衡。以往認(rèn)為關(guān)節(jié)過度負(fù)荷和機(jī)械應(yīng)力是關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要致病因素。然而，在過去的幾十年里，人們越來越重視軟骨健康所需的生化平衡。通過控制抑制金屬蛋白酶的生化因子(白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13、組織金屬蛋白酶抑制劑、胰島素樣生長因子(IGF)、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)以及促進(jìn)其合成的生化因子(白細(xì)胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-17、白細(xì)胞介素-18、白血病抑制因子和一氧化氮)，可以改善這種平衡。此外，滑液及其主要成分-透明質(zhì)酸(HA)也受到特別關(guān)注?；ひ簩け砻娴臐櫥⑤d荷區(qū)表面應(yīng)力“延伸”的降低以及滑膜中球粒物質(zhì)的運(yùn)輸具有重要意義。

在文獻(xiàn)中，關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)滑膜液被描述為透明質(zhì)酸(HA)濃度明顯降低，粘度、分子量和彈性明顯降低。在手術(shù)干預(yù)前，使用透明質(zhì)酸(HA)治療晚期關(guān)節(jié)炎是可取的。當(dāng)非甾體抗炎藥(NSAID)和/或可的松類化合物被禁忌、不能耐受或無效時，它也可以作為替代治療。補(bǔ)充透明質(zhì)酸(HA)的治療方案因藥物分子量的不同而不同。每周注射一次，持續(xù)3至5周，這是當(dāng)代文獻(xiàn)中最常用的方法。此外，生長因子在調(diào)節(jié)損傷組織愈合時間方面的應(yīng)用日益廣泛。富血小板血漿(PRP)是一種新型的生長因子治療方法，是通過自體全血離心法獲得血小板濃度較全血高的血漿的產(chǎn)物。血小板α顆粒中含有生長因子，如胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子(BFGF)、血小板源性生長因子(PDGF)、表皮生長因子(EGF)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)，他們都參與炎癥的減輕、壞死細(xì)胞的清除和組織重建。

富血小板血漿(PRP)在頜面外科和整形外科已經(jīng)使用了十多年了。目前，它在骨科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)中被越來越多地用于治療肌腱病、急慢性肌肉損害、肌肉纖維化和肩關(guān)節(jié)包膜松弛。還可用于脊柱融合，假性關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)炎，滑膜炎，腱性炎癥，半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷。本研究使用的特異性富血小板血漿(PRP)是自體條件血漿(ACP；BioCore，Arresx Inc，Karlsfeld，德國)，因?yàn)樗休^高的生長因子5，白細(xì)胞數(shù)量明顯減少。而其他的富血小板血漿(PRP)系統(tǒng)含有WBC，由于它們能釋放促炎物質(zhì)，可能對組織有害。本研究的目的是比較透明質(zhì)酸(HA)和富血小板血漿(PRP)治療2組膝關(guān)節(jié)病患者的臨床療效。

在這項(xiàng)研究中，共有120名患者受到臨床和影像學(xué)證實(shí)的關(guān)節(jié)疾病的影響。采用Kellgren-LawrenceX線平片分級法對膝關(guān)節(jié)病進(jìn)行分級。將120例患者按1:1比例隨機(jī)分成2組：60例患者接受了4次關(guān)節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿(PRP)（自體條件血漿ACP，5.5毫升），60例患者接受了4次關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸(HA)（20毫克/ 2毫升）。所有患者在注射前和第一次注射后4，12，24周分別用Western Ontario和McMaster (WOMAC)評分進(jìn)行評估。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在最后一次注射后，局部注射富血小板血漿(PRP)（自體條件血漿ACP）的治療效果顯著，且改善持續(xù)至24周(HA組WOMAC評分為65.1分，ACP組為36.5分)，與透明質(zhì)酸(HA)組比較，富血小板血漿(PRP)組臨床效果更好。透明質(zhì)酸(HA)Ⅲ級關(guān)節(jié)病的療效最差，而富血小板血漿(PRP)組的臨床結(jié)果在關(guān)節(jié)病級別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論表明：富血小板血漿(PRP)對膝關(guān)節(jié)病的治療效果明顯優(yōu)于透明質(zhì)酸(HA)治療，且WOMAC評分持續(xù)較低，透明質(zhì)酸(HA)治療Ⅲ級關(guān)節(jié)病似乎無效。

圖1：自體條件血漿（ACP）組和透明質(zhì)酸(HA)組的平均WesternOntario及McMaster (WOMAC)得分

全國第四屆PRP骨病和創(chuàng)面臨床應(yīng)用培訓(xùn)班

PRP （富血小板血漿）是通過離心的方法從全血中提取出來的血小板濃縮液，含有高濃度的血小板，白細(xì)胞和纖維蛋白，通過啟動和加速自體修復(fù)機(jī)制促進(jìn)組織修復(fù)，主要用于骨關(guān)節(jié)炎、腱病、骨折延遲愈合/不愈合、股骨頭缺血性壞死等骨科疾病、創(chuàng)面修復(fù)和醫(yī)療美容等方面。PRP治療為完全自體性，制備過程全程無菌，不存在毒副作用，安全有效，操作簡單，為目前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用研究熱點(diǎn)和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

講課時間：

2018年9月15號-16號 周六日兩天不耽誤上班

9月14號周五全天可以報到

實(shí)操課程：制備PRP  約2課時

講課內(nèi)容：

1      從醫(yī)生的視角看PRP技術(shù),綜述PRP臨床應(yīng)用及國內(nèi)應(yīng)用概況

2      PRP診療室如何建立

3      PRP治療膝骨關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)介紹及注意事項(xiàng)(PRP制備方法、濃度、穿刺部位、劑量、治療標(biāo)準(zhǔn)化流程、病人管理、治療間隔時間、隨訪要點(diǎn))

4      關(guān)節(jié)鏡結(jié)合PRP， C臂下軟骨微骨折結(jié)合PRP治療關(guān)節(jié)軟骨、半月板和韌帶損傷.

5      PRP治療腱?。缰苎?、肩袖腱病、肩袖損傷、網(wǎng)球肘、跟腱炎、跖腱膜炎）

6      PRP結(jié)合髓芯/鉆孔減壓 植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死

7      PRP在高危骨折（粉碎性骨折、股骨頸骨折、脛骨中下段骨折、舟骨骨折等）和骨折延遲愈合/不愈合治療中的應(yīng)用

8      VSD PRP序貫治療難愈合創(chuàng)面

9      PRP治療傷口不愈合，褥瘡，糖尿病足，慢性骨髓炎等

10   醫(yī)美領(lǐng)域中PRP應(yīng)用簡介.

培訓(xùn)特點(diǎn)：

   1.不依附于任何PRP設(shè)備生產(chǎn)廠家，公正的介紹所有開展PRP治療的方式。學(xué)員可根據(jù)自己醫(yī)院或診所的情況選擇合適的方式開展

   2.不論何種方式開展，我們負(fù)責(zé)后續(xù)的設(shè)備或技術(shù)服務(wù)

   3.通過為期兩天的學(xué)習(xí)，希望參會老師能夠回到單位獨(dú)立開展PRP治療，如有困難，可以聯(lián)系會務(wù)組和授課老師，我們會提供全方位的PRP技術(shù)指導(dǎo)

   4.培訓(xùn)班不宣傳任何廠家的設(shè)備，如果您已經(jīng)購買某廠家設(shè)備但開展并不順利，可以來我們的學(xué)習(xí)班進(jìn)一步了解PRP治療而不用擔(dān)心現(xiàn)有設(shè)備不能與我們的學(xué)習(xí)班銜接。

學(xué)習(xí)地點(diǎn)：石家莊唐年酒店裕華東路店

交通方式：1.高鐵做到石家莊站打的前往會場20分鐘；2.飛機(jī)到達(dá)石家莊正定機(jī)場打的前往會場1小時，或乘坐橋東旅客班車到達(dá)民航大酒店下車點(diǎn)后打的前往酒店5分鐘

學(xué)費(fèi)：1980元食宿自理。會務(wù)組會為學(xué)員提前預(yù)留房間，酒店協(xié)議價240元/晚 標(biāo)間。石家莊君臣佐使會議服務(wù)有限公司提供會務(wù)費(fèi)發(fā)票

報名電話：18032196652（微信同號） 王老師