腎臟是我們重要的臟器之一，它除了生成尿液、清除體內(nèi)廢物之外，還能調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、體內(nèi)酸堿平衡，并具有一定的內(nèi)分泌功能，因此準確地了解腎臟功能具有非常重要的意義。日常我們進行腎功能檢查的主要目的在于明確有無腎功能損傷以及損傷的程度和范圍，并根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。今天我們就來解讀這張腎功能檢查單。

1. 血清尿素氮（BUN）

尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物，它從腎小球濾過而排出體外。影響血尿素氮水平的因素包括蛋白質(zhì)的攝入量、組織蛋白質(zhì)的分解、肝功能的狀態(tài)以及腎小球的濾過功能。參考值：3.2-7.1mmol/L。

血清尿素氮增高多見于：

腎臟因素 如慢性腎炎、腎盂腎炎、腎動脈硬化、尿毒癥等。對腎損害的反映不敏感，有效腎單位60~70%損傷才會看到尿素氮的升高。

非腎臟因素 長期大量蛋白質(zhì)飲食、組織大量壞死、消化道出血、脫水、休克、尿道梗阻等。

血清尿素氮水平低下多見于低蛋白飲食、嚴重肝病等。

2. 血肌酐（SCr）

人體血清中肌酐的來源有兩部分，一部分是內(nèi)源性的，主要來自于肌肉活動中肌酸代謝產(chǎn)物；另一部分是外源性的，來自于魚類、肉類等食物和咖啡等飲料。因此，血清肌酐的水平與肌肉的重量和飲食有一定的關(guān)系。

肌酐分布于全身體液中，很少與組織和血漿成分結(jié)合，幾乎全部由腎小球濾過排出體外，腎小管基本不重吸收且排泌量也很少，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血液中的濃度取決于腎小球的濾過能力。肌酐的產(chǎn)生和清除均隨年齡的增加而下降。參考值：男性 53~106μmol/L，女性 44~97μmol/L。

血肌酐水平升高多見于：

（1） 各種腎臟疾病腎小球功能損傷，急性腎衰竭，血肌酐明顯的進行性升高為器質(zhì)性損害的指標，可伴少尿。

（2） 慢性腎衰竭 腎衰竭代償期 Cr<178μmol/L，腎衰竭失代償期 Cr>178μmol/L，腎衰竭期 Cr>445μmol/L。

（3） 心衰、脫水、肝腎綜合征、腎病綜合征等。

血肌酐水平降低多見于進行性肌萎縮、白血病、貧血等。

3. 胱抑素C（Cys C）

人體幾乎所有有核細胞均可產(chǎn)生胱抑素C，且生成速度穩(wěn)定、不受炎癥、飲食、性別、體重、肌肉組織以及肝功能變化的影響。胱抑素C可經(jīng)腎小球自由濾過，腎臟是唯一清除循環(huán)中胱抑素C的器官。機體產(chǎn)生胱抑素C的速率也相當恒定，因而較血清肌酐有更高的敏感性和特異性，目前作為判斷腎小球濾過功能的首選常規(guī)指標。參考值:0.6~2.5mg/L。

4. 血尿酸（UA）

尿酸為嘌呤代謝產(chǎn)物，20%來源于食物，80%由體內(nèi)核酸分解而來，由肝臟生成，以腎臟排泄為主。參考值：男性268~488μmol/L，女性179~387μmol/L。

血尿酸升高多見于：

腎臟因素：腎小球濾過功能損傷，較血肌酐和血尿素氮更早反映腎功能損傷。

非腎臟因素：遺傳酶缺陷所致的原發(fā)性痛風；多種血液病、惡性腫瘤所致的繼發(fā)性痛風；長期使用利尿劑、抗結(jié)核藥物；慢性鉛中毒；長期禁食者。

血尿酸濃度降低多見于：各種原因?qū)е履I小管重吸收功能損傷；肝功能嚴重損傷；慢性鎘中毒；大劑量使用激素。

5. β2-微球蛋白（β2-MG）

β2-微球蛋白是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，廣泛存在于血漿、尿、腦脊液、唾液及初乳中。正常情況下，β2-微球蛋白可自由通過腎小球，99.9%在近端腎小管吸收。參考值：血β2-微球蛋白 1~2mg/L，尿β2-微球蛋白<0.3mg/L。

臨床意義：

（1） 腎小球病變：當腎小球濾過率降低時，血中β2-微球蛋白濃度升高，因此血β2-微球蛋白可作為腎小球濾過率功能減退的指標之一。

（2） 近端腎小管受損：尿中β2-微球蛋白升高。

（3） 炎癥或腫瘤時，血、尿β2-微球蛋白也可明顯升高。