孩子 ，是夫妻愛情的結(jié)晶 ，大多數(shù)家庭均能如愿以償 ，享受天倫之樂。然而 ，偏偏也有天公不作美的 ，有些夫婦雖然結(jié)婚已久 ，但就是盼星星盼月亮仍懷不上孕 ，以致夫妻感情日益淡薄 ，甚至出現(xiàn)婚姻危機(jī)……

據(jù)統(tǒng)計資料顯示 ，不孕癥的原因約 2/3在于女方。那么 ，女性不孕應(yīng)查些什么呢 ？如果女性首孕人流后不孕該咋辦 ？今天 ，且讓我們把關(guān)注的眼光投向這一特殊群體。另外 ，育齡婦女還應(yīng)注意 ，切莫服用過多的滋補(bǔ)品 ，否則會引起內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致不孕 ，抱兒之心越急切 ，越有可能“欲速則不達(dá)”

緣何不孕要尋根

受孕是一個極其復(fù)雜的生理過程 ，夫妻同居兩年未能受孕即視為不孕癥。其原因可能在女方 ，也可能在男方 ，也可能在夫妻雙方。因此 ，不孕癥夫婦都應(yīng)接受檢查。如果丈夫性功能和精液正常 ，女方應(yīng)查些什么呢 ？　

一、性交后試驗(yàn) (ＰＣＴ)。做ＰＣＴ的目的在于檢查精子能否在陰道環(huán)境或?qū)m頸粘液中存活 ，以及精子能否穿過宮頸粘液進(jìn)入子宮。ＰＣＩ的時間選擇應(yīng)盡可能接近排卵期進(jìn)行 ，此時的白帶量多 ，呈稀薄清亮。ＰＣＴ前應(yīng)禁欲 3～ 5天 ，并在試驗(yàn)前 24～ 48小時內(nèi)禁止陰道內(nèi)用藥或沖洗 ，上床前排空大小便 ，避免同房后幾小時內(nèi)上廁所 ；性交后應(yīng)仰臥屈膝 ，抬高臀部休息至少 30分鐘 ，在性交后 2～ 8小時內(nèi)進(jìn)行檢查。當(dāng)男方精液常規(guī)正常 ，女方ＢＢＴ、激素測定、Ｂ超等證實(shí)排卵、輸卵管通暢、內(nèi)分泌和局部均基本正常時 ，應(yīng)進(jìn)行ＰＣＴ。ＰＣＴ陽性可排除宮頸粘液問題 ，也基本排除抗精子抗體的存在。ＰＣＴ陰性除與宮頸粘液不良及宮頸局部病理、解剖異常、精液質(zhì)量有關(guān)外 ，更多見的是存在抗精子抗體?！?/p>

二、抗精子抗體。精液內(nèi)含有多種蛋白 ，可作為抗原在女性生殖道內(nèi) (主要是宮頸上皮 )被吸收后產(chǎn)生免疫反應(yīng)。繼而在女方血液中或生殖道內(nèi)局部產(chǎn)生抗體 ，即抗精子抗體。此種抗體對精子具有凝集或制動作用 ，會對精子產(chǎn)生不利影響。系統(tǒng)檢查找不出原因的不孕夫婦 ，約 15%～ 20%后經(jīng)免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) ，這些婦女血清或?qū)m頸粘液中存在抗精子抗體。這些不孕夫婦用避孕套避孕一段時間后 ，可使抗體消失而妊娠?！?/p>

三、子宮輸卵管造影術(shù) (ＨＳＧ)。肯定生殖道無炎癥存在的婦女于月經(jīng)干凈后 3～ 7天 (此期間應(yīng)忌房事 )，在透視下將造影劑注入子宮 ，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況 ，當(dāng)即拍片 ，并視造影劑不同 ，在 15分鐘后或 24小時后再拍片 1次復(fù)查 ，以便了解是否有造影劑彌散在盆腔內(nèi)?！?/p>

四、激素測定。

(1)垂體促性腺激素。垂體促性腺激素有卵泡刺激素 (ＦＳＨ)和黃體生成激素 (ＬＨ)，其作用是刺激卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成和黃體功能維持。其正常值均為 5～ 30ｉｕ/Ｌ ，ＬＨ/ＦＳＨ的比值一般應(yīng)小于 3。當(dāng)ＦＳＨ、ＬＨ值或ＬＨ/ＦＳＨ比值異常 ，或ＬＨ峰缺 ，就可影響卵巢上述功能而導(dǎo)致不孕。如ＦＳＨ >；40ｉｕ/Ｌ ，即提示卵巢功能衰竭 ，如絕經(jīng)后婦女 ；ＦＳＨ >；5ｉｕ/Ｌ ，即垂體功能衰退 ，則卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育無法啟動 ；而ＬＨ/ＦＳＨ≥ 3提示卵巢不能排卵而呈多囊變。

(2)垂體泌乳素 (ＰＲＬ)。ＰＲＬ的主要作用是促進(jìn)乳腺的發(fā)育和泌乳 ，非妊娠婦女血ＰＲＬ正常值為 2 0ｎｇ/ｍｌ。育齡婦女血ＰＲＬ達(dá) 30ｎｇ/ｍｌ則稱之為高泌乳素血癥 ，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂 ，閉經(jīng)、溢乳和不孕?！?/p>

五、腹腔鏡檢查。上述各項檢查均屬正常者 ，仍未懷孕 ，可作腹腔鏡檢查 ，從而進(jìn)一步了解盆腔情況。腹腔鏡檢查直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連 ，并可經(jīng)宮腔注射美蘭 ，直視下確定輸卵管是否暢通。此外 ，腹腔鏡下對卵巢表面、盆腔腹膜等處的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)可作電凝結(jié) ，對卵巢巧克力囊腫可穿刺抽吸巧克力囊液 ，對附件周圍的粘連作銳性分離 ，必要時在病變處取活檢。約有 20%病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷出的病變 ，不少病人術(shù)后喜得子女。

六、宮腔鏡檢查。應(yīng)用宮腔鏡檢查了解宮腔內(nèi)情況 ，可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導(dǎo)致不孕的病變。同時 ，可在宮腔鏡直視下進(jìn)行治療?！?/p>

滋補(bǔ)過多吞苦果　

朱小姐嫁給了比她大十歲的成功人士王先生 ，就像掉進(jìn)了蜜缸一樣。王先生對她可謂關(guān)懷備至 ，除了各種時髦的手飾和新潮服裝外 ，市場上各種各樣的新老營養(yǎng)品應(yīng)有盡有 ，只盼朱小姐盡早懷孕 ，替王家傳宗接代。然而 ，二三年過去了 ，朱小姐仍不見有半點(diǎn)懷孕的跡象 ，本來苗條的身材也變得“富態(tài)”了 ，臉上還出現(xiàn)了“青春痘” ，月經(jīng)也失去了原有的規(guī)律。夫妻倆連忙上醫(yī)院作了全面的檢查。原來 ，朱小姐患上了“多囊卵巢綜合征” ，婦科主任告訴他們 ：這是導(dǎo)致未能懷孕的根本原因。

多囊卵巢綜合征又叫多囊卵巢病 ，其發(fā)病原因至今尚不清楚。目前 ，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該病主要與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。常因精神緊張、濫用藥物或其它疾病等因素 ，使丘腦下部──垂體──卵巢軸系內(nèi)分泌紊亂 ，垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成激素比例失調(diào)。由于前者減少 ，后者增多 ，促使卵巢的卵泡不能發(fā)育成熟 ，不能排卵 ，而形成囊狀卵泡 ，最后成為多囊卵巢。　

這些病人的主要臨床表現(xiàn)有 ：月經(jīng)失調(diào) ，少數(shù)也可表現(xiàn)為月經(jīng)過多 ；男性化 ，由于病人體內(nèi)雄性激素堆積 (內(nèi)分泌紊亂所致 )，引起多毛 ，毛發(fā)粗黑并呈男性分布 ，肌肉也相對發(fā)達(dá) ；血清睪酮和雄稀二酮水平增高 ；黃體生成激素偏高 ，促卵泡激素降低 ，兩者之比大于 3；因不排卵而導(dǎo)致不孕。　

婦科主任經(jīng)詳細(xì)詢問病史后認(rèn)為 ，朱小姐的多囊卵巢綜合征純粹是補(bǔ)出來的。正常人體內(nèi)的激素本來是十分協(xié)調(diào)的 ，但過多的補(bǔ)品破壞了這種平衡。目前市面上的補(bǔ)品大多具有激素樣的作用 ，人體若濫用 ，極易引起激素分泌失調(diào)。該病同樣常見于服用激素類違禁藥品的女運(yùn)動員。她們在出現(xiàn)多毛、男性化的同時 ，伴有月經(jīng)失調(diào)、不孕等多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征并非相對不孕癥。病人只要在去除病因后 ，接受正規(guī)的激素治療或手術(shù)治療 ，就可望促進(jìn)卵泡成熟至正常排卵而受孕。一般先服用氯氏酚胺 ，若連續(xù)治療三個月無效者 ，可選擇手術(shù)治療?！　≈煨〗阍趮D科主任的建議下 ，停用所有滋補(bǔ)藥物 ，經(jīng)過 1年多的治療 ，終于懷孕了。

心結(jié)不解胎難結(jié)

小劉和李芳自小青梅竹馬 ，三年前他倆結(jié)了婚?；楹笈巫有那械男》蚱迋z始終未能如愿 ，一年、二年、三年……雖然雙方去醫(yī)院檢查都沒發(fā)現(xiàn)有什么問題 ，也吃過不少偏方、驗(yàn)方 ，但就是懷不上。漸漸地 ，他倆由活潑開朗變得憂郁寡歡 ，小家庭猶如死水一潭?！　『髞?，他倆抱養(yǎng)了一個 7個月大的小女孩。這小女孩活潑可愛 ，使小家庭又恢復(fù)了往日的笑聲?！?/p>

然而才過了三個月 ，李芳懷孕了。于是小劉整天疑神疑鬼 ，并多次暗自跟蹤李芳 ，引起了李芳的不滿。從此 ，小劉和李芳的“冷戰(zhàn)”就變成了公開的沖突。最后 ，李芳忍受不了小劉的無端猜疑 ，索性到醫(yī)院做了人工流產(chǎn) ，并堅持要離婚。

其實(shí) ，小劉和妻子之所以結(jié)婚三年都沒有懷孕 ，完全是由于心理因素造成的。因?yàn)樗麄z一開始就盼子心切 ，一年后沒懷孕就造成精神上的緊張 ，而越是緊張就越難懷孕 ，形成惡性循環(huán) ，導(dǎo)致不孕。

據(jù)研究證實(shí) ，女性的緊張情緒刺激經(jīng)過傳入神經(jīng)通路 ，可激活下丘腦 ，繼而傳入垂體神經(jīng)部 ，會影響性腺激素的分泌 ，從而抑制卵巢排卵。沒有排卵 ，當(dāng)然就不能懷孕。而當(dāng)小劉和李芳抱養(yǎng)了孩子之后 ，雙方不再為懷孕的事耿耿于懷 ，緊張的情緒便自然消除。女方由于內(nèi)分泌活動恢復(fù)正常 ，進(jìn)而恢復(fù)了排卵 ，三個月后懷孕就并非怪事。遺憾的是小劉的無知和無端的猜疑 ，結(jié)果使喜事反而成了感情破裂的導(dǎo)火線?！?/p>

由于心理緊張而造成的不孕是可以通過心理治療而改善的 ，只要用分散注意力的辦法 ，幫助患者減輕精神壓力 ，例如看喜劇電影或多參加自己愛好的文體活動 ，都可以幫助她們放松精神。當(dāng)然 ，抱養(yǎng)孩子也不失為一種有效的心理治療方法。

首孕人流后不孕　

首孕人工流產(chǎn)后不孕 ，在不孕癥中占有一定比例 ，且有增多趨勢。這是什么原因呢 ？首孕人流后不孕的病因主要有兩個 ：一是輸卵管通暢度異常 (阻塞 ，通而欠暢 )，一是宮腔粘連。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明 ，首孕人流后不孕癥者其輸卵管通暢度異常占 56. 82%，宮腔粘連占 60.7 1 %，比例相當(dāng)高。至于首孕人流之后子宮內(nèi)膜異位癥 ，黃體功能不全等其他病因的發(fā)生率較前兩者低。前兩者是首孕人流后不孕癥的治療重點(diǎn)?！?/p>

輸卵管通暢度異常的治療 ，可綜合應(yīng)用下列方法 ：西藥可用菠蘿蛋白酶口服 ，糜蛋白酶肌注 ；中藥可用活血化瘀、散結(jié)、清熱解毒藥物口服 ，灌腸 ，腹部外敷。也可做輸卵管通氣、通液、理療等 ，可取得較好療效。宮

（責(zé)任編輯：胡國鎮(zhèn)）