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肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴散，再次出現(xiàn)癥狀，并可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個破潰口，如此反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。下面就來介紹一上肛周膿腫的超聲診斷來治療。

肛周膿腫的超聲診斷

肛周膿腫臨床上較為常見，超聲可以準確的診斷和有效的治療。傳統(tǒng)的外科手術容易形成肛瘺，超聲能準確地確定肛周圍膿腫的部位、大小、輪廓、形態(tài)以及與周圍組織的關系，同時可以確定膿腫是否完全液化，不僅如些，超聲可以準確地確定穿刺部位，進針方向和角度以及深度。從而完全、徹底、干凈地引流。

肛周膿腫的超聲特征:

肛周膿腫多表現(xiàn)為肛管直腸周圍軟組織內低回聲或無回聲暗區(qū),為圓形、裂隙狀或不規(guī)則,邊界模糊不清,后壁回聲稍強。

大體分為三期:

①膿腫形成早期:膿腫早期因組織炎癥充血嚴重,尚未化膿,超聲圖像顯示為內部回聲分布不均勻的低回聲區(qū),范圍較小,邊界欠清晰,與正常組織無明顯分界,觸痛明顯,無壓縮性。肛周膿腫的內口表現(xiàn)為內括約肌中的小裂隙狀缺損,常見于肛周皮下膿腫。

②膿腫形成中期:膿腫形成中期組織已經(jīng)有部分液化,存在小的腔隙,超聲波圖像顯示為均勻性液性暗區(qū)或不均勻液性暗區(qū),范圍大小不等,邊界清晰,呈混合回聲區(qū)或無回聲區(qū),壁厚而內壁毛糙,內部出現(xiàn)稀疏或密集的光點,間或有斑片狀高回聲區(qū),后壁回聲增強,與正常組織有明顯分界,觸痛明顯,有波動性。通過調整探頭的角度和深度及位置可發(fā)現(xiàn)與肛門相通的內括約肌中的缺損,該缺損位于肛緣上約2~3 cm處,即為肛周膿腫的內口所在。常見于肛周坐骨直腸窩膿腫。

③膿腫形成晚期:超聲圖像顯示多表現(xiàn)為低回聲的條索狀團塊,邊緣比較清晰。有時亦呈強回聲和低回聲混合型團塊,邊緣及蜂窩狀結構同樣比較清晰。多因膿腫遷延日久,纖維組織增生,腔壁或管壁形成所致。上述低回聲團塊或混合型團塊通過內括約肌中的缺損與肛門相通,該缺損亦位于齒線部,即肛瘺的內口所在。病變區(qū)域未測及明顯血流信號病灶與皮膚或黏膜間有一條或數(shù)條管狀低回聲區(qū)相連,在開口處可以發(fā)現(xiàn)分泌物。