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經(jīng)方臨床醫(yī)案練習【635期】

 秦嶺之尖 2018-07-28


今日練習

王××,男.20歲。患有遺精證半年,幾乎每夜均有發(fā)生,屢經(jīng)醫(yī)治無效,形體疲憊不堪。病初之時,每因有夢而遺精,逐漸發(fā)展為無夢而遺。舌質淡嫩不洋,脈弦緩無力。


處方:——。


答案下期公布


上期答案:梔子厚樸湯

注:答案非唯一,僅供參考


上一期:經(jīng)方臨床醫(yī)案練習【634期】


上期原醫(yī)案

任某,女,26歲,1982年4月5日初診。


2年前因情志不遂致精神失常。發(fā)病前先覺胸中煩亂異常,脘腹脹滿,坐臥不安,時常悲傷啼哭不能自控,繼而兩目不睜,呼之不應,移時癥消如常人。一周或半月發(fā)作1次,通精神刺激則發(fā)作更趨頻繁。某醫(yī)院診為“癔病”,經(jīng)暗示治療稍有好轉。


近月來諸癥加重,精神恍惚,終日煩悶不安,哭笑無常,口渴納差腹?jié)M,尿黃便干。經(jīng)色黑量少,經(jīng)期正常。舌質紅、苔黃,脈弦數(shù)。


診為郁證,證屬肝郁化火,上憂心神。


處方:山梔15克,厚樸12克,炒枳實10克,日1劑,水煎服。


10劑后自感腹內(nèi)舒適,情志舒暢,食欲增進,舌紅、苔黃,脈數(shù)。


繼以上方合甘麥大棗湯,進20劑后,癥消病除,追訪已結婚生子,至今末復發(fā)。


學習經(jīng)典

《傷寒論》第79條:傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。


各家論述

《醫(yī)學入門》:以山梔之苦,以吐虛煩;枳,樸之苦,以泄腹?jié)M。


《傷寒來蘇集》:心煩則難臥,腹?jié)M則難起,起臥不安,是心移熱于胃。梔子以治煩,枳、樸以泄?jié)M,此兩解心腹之妙劑也。


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