王××，男．20歲?；加羞z精證半年，幾乎每夜均有發(fā)生，屢經(jīng)醫(yī)治無效，形體疲憊不堪。病初之時，每因有夢而遺精，逐漸發(fā)展為無夢而遺。舌質(zhì)淡嫩不洋，脈弦緩無力。

處方：██。

答案下期公布

上期答案：梔子厚樸湯（注：答案非唯一，僅供參考）

任某，女，26歲，1982年4月5日初診。

2年前因情志不遂致精神失常。發(fā)病前先覺胸中煩亂異常，脘腹脹滿，坐臥不安，時常悲傷啼哭不能自控，繼而兩目不睜，呼之不應，移時癥消如常人。一周或半月發(fā)作1次，通精神刺激則發(fā)作更趨頻繁。某醫(yī)院診為“癔病”，經(jīng)暗示治療稍有好轉(zhuǎn)。

近月來諸癥加重，精神恍惚，終日煩悶不安，哭笑無常，口渴納差腹?jié)M，尿黃便干。經(jīng)色黑量少，經(jīng)期正常。舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)。

診為郁證，證屬肝郁化火，上憂心神。

處方：山梔15克，厚樸12克，炒枳實10克，日1劑，水煎服。

10劑后自感腹內(nèi)舒適，情志舒暢，食欲增進，舌紅、苔黃，脈數(shù)。

繼以上方合甘麥大棗湯，進20劑后，癥消病除，追訪已結(jié)婚生子，至今末復發(fā)。（蕭美珍醫(yī)案）

原文復習

《傷寒論》第79條：傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。

各家論述

 《醫(yī)學入門》：以山梔之苦，以吐虛煩；枳，樸之苦，以泄腹?jié)M。

《傷寒來蘇集》：心煩則難臥，腹?jié)M則難起，起臥不安，是心移熱于胃。梔子以治煩，枳、樸以泄?jié)M，此兩解心腹之妙劑也。