風(fēng)寒感冒發(fā)汗后，經(jīng)常產(chǎn)生廢水停于體內(nèi)，這種情況下有的會(huì)出現(xiàn)口渴，有的不會(huì)出現(xiàn)口渴，其實(shí)是水停不同部位所致，因此也必須使用不同的藥方來解決。

原文：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

原方：茯苓二兩    桂枝二兩    甘草一兩（炙）   生姜三兩（切）。上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

現(xiàn)用：茯苓6克    桂枝6克    炙甘草3克    生姜9克。中火，煮2次混合，日三服。

表面上看起來只是渴與不渴的差別，但實(shí)際上兩種病因差異很大。

“渴”是因?yàn)榭谇煌僖翰蛔?，根本原因是體內(nèi)有蓄水，具體講是下焦停水。這時(shí)候膀胱的氣化作用微弱，不能把下焦即將排出體外的水液最后氣化而分為尿和津液，因此也就沒有津液輸布到身體的上部，尤其是口腔，當(dāng)然就口渴了。五苓散可以增強(qiáng)膀胱的氣化作用，增強(qiáng)脾的運(yùn)化水濕功能，使下焦的水液氣化成為津液，并輸布到身體的上部（包括口腔）而解渴。

“不渴”則同樣是因?yàn)轶w內(nèi)蓄水，但廢水蓄于中焦，蓄于胃里，水汽沿食道到達(dá)口腔，當(dāng)然就不會(huì)口渴了?？诓豢什皇菈氖?，但廢水蓄于中焦絕對(duì)不是好事，雖然仲景先師這里沒有說，但水停胃脘，水阻中焦，也可以出現(xiàn)手足厥冷、心下悸等癥狀。茯苓甘草湯有溫胃化飲的功效，其中生姜用量，是這個(gè)方子里頭最多的。生姜是一個(gè)溫胃的，化飲的，消水的藥。桂枝和甘草相配，是辛甘化陽的，主要是溫通心陽。因?yàn)樾年柌蛔愕臅r(shí)候，可以導(dǎo)致水邪的內(nèi)生。茯苓健脾利水，這是大家都知道的，而茯苓和桂枝相配，可以暢達(dá)三焦，促進(jìn)氣化，暢三焦，促氣化，增強(qiáng)利水的功效。郝萬山稱茯苓甘草湯為“苓桂姜甘湯”，把它歸納進(jìn)苓桂劑中。

本條主要是為了辨別廢水潴留中焦和下焦，仲景先師對(duì)癥狀有所簡化，其實(shí)除了渴與不渴外，小便正?；蛘咝”闵僖彩潜鎰e的要素。膀胱氣化功能弱，下焦的水液不能氣化成為津液，水積在下焦時(shí)，不僅口渴，小便還可能很少；水留中焦時(shí)沒有影響膀胱氣化，小便是正常的，又沒有口渴，一切看起來都很正常，但會(huì)表現(xiàn)出中焦蓄水的癥狀，即會(huì)出現(xiàn)手足厥冷、心下悸等癥狀。

五苓散方在“發(fā)汗后出現(xiàn)口渴的辨別治療-《傷寒雜病論》學(xué)習(xí)筆記52”。

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