大家好，今天開始正式進(jìn)入《六神類方解傷寒》的方劑講解課程。
在正式講解方劑之前，我們再回顧一下“漢傳經(jīng)方解析法”的具體內(nèi)容。
“漢傳經(jīng)方解析法”，原名“劉志杰經(jīng)方解析法”，起初家父出于知識產(chǎn)權(quán)的考慮，不得不以此命名，避免學(xué)術(shù)剽竊問題。如今為了有利于漢傳中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)一步弘揚(yáng)，我們已將漢傳中醫(yī)的多個理論框架圖申請專利，并即將用于各本經(jīng)方教材當(dāng)中，因此“劉志杰經(jīng)方解析法”屆時正式更名為“漢傳經(jīng)方解析法”。
經(jīng)方解析法，古今醫(yī)家都在試圖**其內(nèi)涵，但因沒有運(yùn)用正確的系統(tǒng)理論體系做指導(dǎo)，都未將其徹底**，空做了無用功。
而只按照條文主治描述的“證”去運(yùn)用方劑，又稱為“死套方證”，達(dá)不到真正理解方劑內(nèi)涵的目的，更不能保證方劑的實(shí)際療效。
那么，只有將方劑對治的寒熱病機(jī)、配伍法度、藥癥主治等全部理清，才能正確地使用、活用并廣用方劑。
漢傳經(jīng)方解析法適用于任何中醫(yī)方劑的解析，將任意經(jīng)方或時方方劑代入其中，該方劑的配伍組成、針對病機(jī)、功效對治，以及方劑的不足與缺陷皆可一目了然，然后按照漢傳經(jīng)方的方劑解析法則去分析、整理、修正，并指導(dǎo)運(yùn)用，可以使一個方劑得到滿意的治療效果，達(dá)到對方劑的“知其然，更知其所以然”。
學(xué)習(xí)過前兩輪課程的同學(xué)都了解，漢傳經(jīng)方解析法，分三個層次：三才解析法、四象解析法和五行五味解析法。
析方之法有三
一者三才，分陰分陽，知五氣多寡，詳病理也。
二者四象，定君臣佐使，明主次，識方證也。
三者五行，究六味之功用，查藥癥，致病本也?！督?jīng)方法鑰》

從上表我們便可清晰的了解漢傳經(jīng)方解析法的各部分具體內(nèi)容，在我們的公益課程當(dāng)中，主要運(yùn)用三才與四象解析法用以對諸多方劑的講解。
對于四象解析法，我們需要進(jìn)一步說明的是：
君藥，在一般情況下，其藥量使用相對較大。另外，峻烈藥、毒性大的藥物，雖然藥量小，但因其作用強(qiáng)烈，也為君藥。
如四逆湯中用生附子，盡管附子用量不多，但藥物作用及毒性較大，因此將附子列為君藥。
總結(jié)一下，君藥的確立條件為：
1、對治主癥，以及同時對治其它兼癥。
2、藥性的毒性和烈性程度相對較大者。
3、藥量偏大。
其中，第一條是必不可少的條件，第二條和第三條可備選其一。
下面，我們就結(jié)合漢傳經(jīng)方解析法，以及上一節(jié)課提到的六神類方分類法則，進(jìn)行《傷寒論》相關(guān)方劑的講解。
【桂枝湯】
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（炙，二兩） 生姜（切，三兩） 大棗（擘，十二枚） 
上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
漢傳經(jīng)方解析法
三才解析法
陽性藥：桂枝、生姜
平性藥：炙甘草、大棗
陰性藥：芍藥
從三才解析法中可以看出，桂枝湯五味藥，屬小方。兩味溫性藥，一味涼性藥，定有使藥的存在，為二旦湯配伍。而三兩桂枝與生姜的溫性要強(qiáng)于三兩芍藥，因此桂枝湯為陽旦湯類方。
桂枝湯用藥溫多涼少，因此能對治以涼滯證為主，夾雜煩溫證，涼溫證并見的“陰痞證”，六綱歸為厥陰病機(jī)證。
繼續(xù)往下分析：
四象解析法
君：桂枝（溫 辛甘滋）3兩
臣：生姜（大溫 辛）3兩
佐：炙甘草（平 甘滋）2兩
    大棗（平 甘滋）2兩
使：芍藥（涼 酸苦）3兩
藥癥：
桂枝 溫 辛甘滋
劉志杰：治傷寒中風(fēng)。
《神農(nóng)》上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。久服通神輕身不老。
生姜 大溫 辛
《本經(jīng)》主胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣，通神明。
炙甘草 平 甘滋
《神農(nóng)》主五藏六府寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)腫，解毒。久服輕身延年。
大棗 平 甘滋
《神農(nóng)》主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身長年。
芍藥 涼 酸苦
《神農(nóng)》主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。
從四象解析法及藥癥可知，桂枝辛溫，能溫散外感風(fēng)寒濕邪以及涼性氣滯。能解決頭身痛，上氣咳逆，心下結(jié)氣，喉痹吐吸，關(guān)節(jié)不利以及寒涼性虛勞不足等癥。表里涼滯證癥狀都能解決，藥力作用廣，因此為君藥。因其甘滋，還可以養(yǎng)津液、護(hù)胃氣。
生姜辛而大溫，能解決涼滯證及輕度的寒飲證導(dǎo)致的氣滯、血瘀、痰飲等病理產(chǎn)物。“出汗”，是指其發(fā)汗解表力強(qiáng)，能對治在表的風(fēng)寒濕邪，并加強(qiáng)桂枝治表解表的作用，使桂枝湯能夠發(fā)汗攻表解肌。《傷寒論》中的“桂枝攻表”一詞，便是指代桂枝湯而言。正因生姜的輔助，并配合“啜熱稀粥”，桂枝湯才具備攻表的作用。此外，生姜還能溫中下氣止嘔、止下利等，治療主癥以外的涼滯證下的兼癥。為臣藥。
炙甘草和大棗，性平，能固護(hù)中土胃氣；味甘滋，能滋養(yǎng)津液，為佐藥。佐藥，都有調(diào)和諸藥的作用，其中，炙甘草能養(yǎng)虛勞，護(hù)胃氣津液，協(xié)調(diào)諸藥，緩解諸藥劣性，因此，經(jīng)方方劑中多用甘草作為佐藥。而大棗，更強(qiáng)于和胃氣、補(bǔ)津液，胃中或體內(nèi)水飲較重的情況下不宜使用。
芍藥，性涼，對治夾雜的煩溫證，能溝通君臣的桂枝與生姜，調(diào)和陰陽，并制約君臣藥性，使其溫性不至太過，為使藥。芍藥能通大小便，有“小大黃”之稱，瀉而不虛人，對于虛勞體弱者，較為合適，虛寒證明顯者則謹(jǐn)慎使用。芍藥清熱、利尿、通便，對溫?zé)嵝缘难鎏碉嫷葘?dǎo)致的疼痛、腹痛，都有較好的療效。因此，能對治煩溫證為主的血瘀、痰飲、食積結(jié)聚等病理產(chǎn)物。
總結(jié)一下，桂枝湯，主要治療寒熱錯雜、涼滯多煩溫少，水飲和津虧并存，的“陰痞證”，六綱屬厥陰病機(jī)證，對治的病理產(chǎn)物囊括了“氣血飲食”。外能發(fā)汗、解表、祛風(fēng)寒，內(nèi)能調(diào)和陰陽、除涼滯清煩溫，補(bǔ)虛勞。
有人可能會提問，桂枝湯既然對治厥陰病，又為何能治太陽外感中風(fēng)？
太陽外感中風(fēng)證，即是外感風(fēng)寒之邪與太陽本證的合并證。風(fēng)寒之邪束于肌表，表熱又不得外發(fā)，因此而既發(fā)熱又惡風(fēng)寒。發(fā)熱、汗出是煩溫證的體現(xiàn)，惡風(fēng)寒、頭身痛等則是涼滯證的體現(xiàn)，符合寒熱錯雜、寒多熱少的厥陰陰痞證病機(jī)，桂枝湯自然能夠很好的解決，更何況藥癥的同時相對。
桂枝湯，是在漢傳經(jīng)方的小陽旦湯基礎(chǔ)上，加入一味平性甘滋的大棗，即增加了甘滋補(bǔ)津液的功效，因此桂枝湯更適合厥陰病機(jī)證或外感風(fēng)寒證時并見津虧相對明顯者。
桂枝湯主治的常規(guī)證為：頭痛、汗出、嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔，脈浮緩。
而臨床廣用，大家可根據(jù)病機(jī)及藥癥進(jìn)行組合分析。接下來看下一個方劑。
【桂枝加桂湯】
桂枝（五兩） 芍藥（三兩） 生姜（切，三兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（擘，十二枚） 
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
桂枝加桂湯，就是在桂枝湯基礎(chǔ)上增加二兩桂枝。藥物組成及數(shù)量沒變，增加了溫性藥，那么其配伍法則和類方歸屬一樣沒有改變。
漢傳經(jīng)方解析法
四象解析法
君：桂枝（溫 辛甘滋）5兩
臣：生姜（大溫 辛）3兩
佐：炙甘草（平 甘滋）2兩
    大棗（平 甘滋）2兩
使：芍藥（涼 酸苦）3兩
桂枝湯除了解表治表這個主要功效外，還有一個主要功效是降逆，主要原理就是通過辛溫發(fā)越，散表通氣，而達(dá)到降逆的效果。增加了桂枝的用量，便是加強(qiáng)了這兩種功效，同時，也加強(qiáng)了補(bǔ)津液、利關(guān)節(jié)的作用，使化裁后的桂枝加桂湯更加偏于發(fā)汗解肌利關(guān)節(jié)。
那么桂枝加桂湯，對治的病機(jī)便主要是在表證較重，津液消耗較多，引起中下焦之氣乘機(jī)上逆、關(guān)節(jié)不利的寒熱錯雜、寒多熱少的厥陰陰痞證，病位以表為主。
正如相關(guān)條文記載的：
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也?！秱摗?br>發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之?！督饏T要略》
記載的便是發(fā)汗過度引起的氣機(jī)逆亂的問題。
因此，桂枝加量，補(bǔ)津液、散外邪，釋放上沖的壓力，治療表證明顯、津液虧虛，咳逆結(jié)氣的氣機(jī)逆亂明顯者，或伴有明顯汗出惡風(fēng)的太陽外感證等情況。
這樣，桂枝加桂湯也講完了，再看下一個方劑。
【桂枝加黃芪湯】
桂枝 芍藥（各三兩） 甘草（二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 黃芪（二兩）
上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，溫復(fù)取微汗，若不汗更服。
很明顯，這是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加了一味黃芪。
黃芪 微溫 甘滋甘淡
《神農(nóng)》主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。
桂枝加黃芪湯，六味藥，仍屬小方。黃芪性微溫，屬于增加了一味臣藥，因此仍為陽旦湯類方。
漢傳經(jīng)方解析法
四象解析法
君：桂枝（溫 辛甘滋）3兩
臣：生姜（大溫 辛）3兩
黃芪（微溫 甘滋甘淡）2兩
佐：甘草（平 甘滋）2兩
    大棗（平 甘滋）12枚
使：芍藥（涼 酸苦）3兩
黃芪，是一味補(bǔ)虛勞的要藥，而對于黃芪這味藥的詳細(xì)藥癥講解，在家父的博客中便有記載，大家課后可以到網(wǎng)站瀏覽。黃芪性微溫，能加強(qiáng)桂枝除涼滯的功效。味甘滋甘淡，既能補(bǔ)津液又能祛水飲。這使得桂枝湯在發(fā)汗解表的同時又能滲水利濕，解決表里水飲，還能輔助補(bǔ)津液、補(bǔ)虛勞。
因此，桂枝加黃芪湯，能夠治療在桂枝湯證基礎(chǔ)上，又見表里水濕排泄不暢導(dǎo)致肌表出現(xiàn)粘汗、汗出不暢，或并見皮膚病，或見明顯虛勞征象等情況。
符合條文中對此方的描述：
諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。又男子黃，小便自利，當(dāng)與小建中湯。（據(jù)《金匱要略》條文合并）
我們再看一個方劑。
【桂枝加附子湯】
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（炙，三兩） 生姜（切，三兩） 大棗（擘，十二枚） 附子（一枚，炮，去皮，破八片） 
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
桂枝加附子湯，是在桂枝湯基礎(chǔ)上加了附子，六味藥，仍屬小方。但附子性熱，藥性相對峻猛。上面我們講到，君藥的確立條件中便有一條：藥性的毒性和烈性程度相對較大者。因此，桂枝加附子湯，君藥為附子。
漢傳經(jīng)方解析法
四象解析法
君：附子（熱 苦辛）1兩
臣：桂枝（溫 辛甘滋）3兩
生姜（大溫 辛）3兩
佐：甘草（平 甘滋）2兩
    大棗（平 甘滋）12枚
使：芍藥（涼 酸苦）3兩
附子大者一枚，約合15g，可以按1兩計(jì)算。不過，如今的附子質(zhì)量良莠不齊，患者對附子的適應(yīng)程度也各不相同，漢傳中醫(yī)如今使用的附子為江油地區(qū)產(chǎn)的生附子，**皆從5g起用，以知為度，此處須對各位加以提醒。
附子 熱 苦辛
《神農(nóng)》主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中金創(chuàng)，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕踒躄拘攣，膝痛不能行走。
附子藥力較大，能對治寒飲證，又配以兩味辛溫的臣藥，而本方又屬小方，因此，桂枝加附子湯為陽旦湯類方，可以被寒飲證（玄武湯）借用，用以對治寒飲證明顯，而夾帶輕微煩溫證的病機(jī)。
附子是溫陽利水祛寒飲的主藥。其性溫通走竄，能發(fā)散風(fēng)寒濕邪，還能除氣滯，涌瀉痰飲、血瘀和食積等，表里上下的寒飲皆可對治。
那么，太陽中風(fēng)發(fā)汗過度，導(dǎo)致表證及風(fēng)寒之邪不解，傷及在表的陽氣，表衛(wèi)不固，因此“遂漏不止”，持續(xù)汗出，此時不但要更惡風(fēng)，還會畏寒加重，四肢逆冷，甚至難以屈伸，出現(xiàn)了在表的陽氣欲亡的征兆。同時，在里的津液也不足，引起“胃中干”，里熱津虧，而致“小便難”。
正如《傷寒論》條文中記載的：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者。
表證風(fēng)邪不解，汗多不止，陽氣受損，病及少陰虛寒，又存在里熱津虧，同樣是寒多熱少、寒熱錯雜的陰痞證，寒飲為主煩溫為次，因此以“桂枝加附子湯主之”，溫陽氣散寒飲固肌表，同時補(bǔ)津液清里熱，利大小便。
那么桂枝加附子湯，即是對治在表的陽氣不固，表虛寒明顯，同時津液虧虛，在里又有輕度實(shí)熱，出現(xiàn)畏寒身冷，惡風(fēng)，汗出不止，四肢拘急，大小便難等癥狀的厥陰病機(jī)證。
這樣，桂枝加附子湯也講完了。這四個方劑，層層遞進(jìn)，不僅體現(xiàn)了陽旦湯的基本配伍法度，也示范了藥癥及四象君臣變化模式，希望大家課后慢慢體會，玩味其中的原理。
今天的課程就到這里，謝謝大家。

（漢傳弟子劉云舟）

端 午 安 康