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一例山芝麻，一例瘦肉，后大便污穢而自愈。 河南中醫(yī)離退休專家醫(yī)院的肝病治療中心以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，研究出了《宋氏保肝4+3快復(fù)療法》，專業(yè)治療乙肝大小三陽、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化及肝腹水，肝臟腫瘤等肝臟疾病，已為眾多肝病患者送去了福音，深受患者的認可和信賴。 肝癌專家表明：手術(shù)治療，迄今仍被認為是肝癌治療中的首選療法。其療效的好壞除與腫瘤因素有關(guān)外，還與肝功能情況以及全身狀況密切相關(guān)。曾有多篇文獻報道，肝癌術(shù)后應(yīng)用以扶正健脾為主的中醫(yī)藥辨證治療，具有促進機體盡早康復(fù)、改善肝功能、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高患者的生存質(zhì)量的作用。 肝癌患者術(shù)后往往表現(xiàn)為邪去正虛，其調(diào)治必須以扶正為主，可通過藥物調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)三方面使患者盡早康復(fù)。 藥物調(diào)養(yǎng)以脾疏肝為主要治則，常用于臨床的加減辨治中。如黃芪、人參、靈芝、川芎、紅花、女貞子、白術(shù)等，對于促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化、增強巨噬細胞功能具有較好的作用。且不同的病癥也應(yīng)選用不同的藥方。對于晚期肝癌患者，或者出于多種原因不能進行西醫(yī)化療、手術(shù)治療者，治宜軟堅化瘀為主，輔以補正消瘤，可服下方：乳香5克，沒藥10克，三棱、莪術(shù)各12克，山芝麻15克、柴胡15克、血竭1克（研末，沖服），蜈蚣2條（研末，分2次沖服），生地20克，人參5克，大黃10克，黃芪20克，黃精10克，白花蛇舌草20克，白芍25克，甘草5克。繡花針15克水煎服，日1劑，30天為1個療程。血虛，酌加熟地、萸肉、丹參；氣虛，酌加蛤蚧、白術(shù)；陰虛酌加麥冬、天冬、側(cè)柏葉；陽虛酌加附子、肉桂；痛甚，酌加元胡、川楝子、地龍。 《醫(yī)宗金鑒》：“治愈之后，臟腑氣血皆不足，營衛(wèi)和平腸胃未和，惟宜白粥自養(yǎng)”。從“醫(yī)食同源”的理論出發(fā)，強調(diào)了術(shù)后必須注意脾胃的調(diào)養(yǎng)，飲食調(diào)養(yǎng)就可以用牛奶、雞蛋、土茯苓煲水魚、燕窩等清潤養(yǎng)胃的食物?，F(xiàn)提供幾則飲食調(diào)養(yǎng)的配方供大家參考： 田七生地水蛇湯 【組成】田七6 克，生地30 克，水蛇肉200克。 【用法】田七打碎，水蛇理凈去腸臟，切成塊，生地切片，然后將田七、生地、水蛇肉一起加適量清水煮至各物熟爛后，和鹽調(diào)味，飲湯食肉。 【功效】滋陰養(yǎng)血，祛瘀消癥。 【適應(yīng)】肝癌疼痛不適，或有黃疸發(fā)斑者。 土茯苓龜汁 【組成】土茯苓200 ～250克，烏龜一只，豬骨帶肉200克。 【用法】烏龜宰后去腸臟，連龜甲同用。土茯苓洗凈斬塊，豬骨斬細，上三物加清水1500 毫升煎三小時以上，和鹽調(diào)味，飲湯食肉。 【功效】解毒祛濕，滋陰補血。 【適應(yīng)】完親肝癌腹水肢腫、形體虛弱者。 半枝蓮水魚湯 【組成】半枝蓮50克，水魚一只約200克，豬骨200克。 【用法】半枝蓮洗凈切斷，用紗布包扎。水魚宰殺后去腸臟后切細，豬骨斬細皆與半支蓮一起加水適量燉熟爛，去半枝蓮渣，油鹽調(diào)味，飲湯食肉。 【功效】散瘀清熱，滋陰補虛。 【適應(yīng)】晚期肝癌上腹腫痛、形體虛弱者。 最后就是情志調(diào)養(yǎng)。肝癌發(fā)病與肝氣郁結(jié)密切相關(guān)，血證論：“肝屬木，木器沖和調(diào)達，不致結(jié)郁，則血脈舒暢?！毙g(shù)后保持恬淡舒緩，遇事不怒，避免七情過激，精神暢達，有利于肝氣疏泄，肝血暢通，肝體柔和，對于肝癌術(shù)后的康復(fù)，保持較高的生存質(zhì)量，具有積極地作用。 總而言之，無論是藥物調(diào)養(yǎng)還是飲食調(diào)養(yǎng)，情志調(diào)養(yǎng)，它們無一不屬于祖國中醫(yī)學(xué)的范疇，中醫(yī)藥在肝癌的治療中，有著西醫(yī)不可替代的作用，中西醫(yī)結(jié)合逐漸成為肝癌治療的一種趨勢。 本病早期診斷、早期治療是提高療效的關(guān)鍵，故臨床上應(yīng)對可疑病例進行甲胎蛋白（AFP）測定、血液酶學(xué)檢查、放射性核素掃描、A型和B型超聲波檢查、X線肝血管造影、CT、腹腔鏡和肝穿刺活檢，以明確診斷。西醫(yī)學(xué)施行早期手術(shù)切除仍是最有效的治療方法，一年存活率為20％左右，5年存活率很少超過20％。但本病目前在臨床確診時，中晚期病例約占90％左右，其中以中醫(yī)藥治療為主或中西醫(yī)結(jié)合方法治療者約占92％以上。據(jù)報道，Ⅱ期肝癌患者中醫(yī)藥治療組一年生存率為36.5％，因此，中醫(yī)療法已成為肝癌的基本治療方法之一。原發(fā)性肝癌屬中醫(yī)學(xué)的“癥瘕”、“積聚”、“肥氣”、“息賁”、“脾積”、“痞氣”、“黃疸”、“肝積”、“癖黃”等范疇，歷代中醫(yī)著作中多有類似肝癌癥狀、體征和成因的記載。本病常見臨床表現(xiàn)為脅下腫塊、疼痛、納差乏力、黃疸、消瘦、腹水及惡病質(zhì)。其病因病機為：外感寒濕，或濕熱之邪侵襲人體，加之飲食不節(jié)，損傷脾腎，或因情志失調(diào)，肝氣郁滯，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停，著而成積，蓄為腹水；內(nèi)因正氣不足，臟腑氣血虧虛，濕困脾陽，濕蘊化熱，郁蒸發(fā)黃。其主要病機為正氣虛弱，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，水濕痰凝，熱毒結(jié)聚。病屬正虛邪實，治宜攻補兼施，以補為主，以攻為輔。但亦應(yīng)根據(jù)不同病程的不同表現(xiàn)，具體辨治，不可拘泥。若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益。故李中梓言積證治法“初者受攻，中者且攻且補，末者受補”，此之謂也。先生認為，肝癌的臨床治療可辨證分為以下類型施治。1肝郁脾虛型癥見：上腹右部腫塊，脹滿疼痛，壓之痛甚或不明顯，胸悶嘆息，或嘔血黑便，或有黃疸，納呆食少，大便溏泄，疲倦乏力，面色萎黃，或蒼白，或晦暗，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，脈細弦。證屬肝氣郁滯，脾虛不健，瘀毒內(nèi)蘊。治宜疏肝健脾。常用藥物：佛手、郁金、柴胡、香附疏肝理氣；薏苡仁、雞內(nèi)金、香砂六君或四君以健脾補中；氣郁則化火，故用半枝蓮、大青葉、茵陳、馬齒莧清火解毒；氣滯則血瘀，故用丹參、赤芍、三七、仙鶴草之屬活之祛之；肝腎陰虛則陽亢，故以女貞子、枸杞子、首烏、生地、石斛之屬滋之涵之。2濕熱瘀滯型癥見：肝區(qū)腫塊質(zhì)硬，按之則痛，或腹脹膨隆，或全身黃疸，或有發(fā)熱，或便黑如醬，納谷尚少，形體消瘦，肢體疲軟，面色黯黑，形容憔悴，肌膚甲錯，舌質(zhì)紅，邊有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。證屬肝經(jīng)濕熱，氣滯血瘀，邪毒內(nèi)結(jié)。治宜清解濕熱、行滯祛瘀。常用藥物：半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、虎杖以清利濕熱解毒；柴胡、青皮、郁金、石見穿、三棱、莪術(shù)、牡蠣、鱉甲等疏肝理氣、行滯祛瘀，并有軟堅散結(jié)之功。如見腹水，可用茵陳蒿湯加茯苓、商陸、車前子、澤瀉等清利濕熱；俟?jié)駸狃鰷媒?，再用“八珍”、“人參養(yǎng)榮”之劑以扶正善后，則腹水腫塊消失而愈。3脾腎兩虛型癥見：形寒肢冷，神倦消瘦，動則氣促，面色萎黃，肝區(qū)腫塊疼痛，脘腹作脹，口潰納差，大便溏泄，小便清長，舌質(zhì)暗紅，苔薄白或黃膩，脈細軟無力。證屬脾腎陽虛，氣血兩虧，兼有濕熱瘀滯。治宜健脾溫腎，氣血雙補，佐以清熱行滯。常用藥物：黨參、炒白術(shù)、茯苓、黃芪、白芍、山楂、制首烏等健脾開胃、益氣補血；若陽虛里寒，加附子，佐白花蛇舌草、藤梨根、郁金、山甲、牡蠣等清解濕熱、行滯祛瘀；若疼痛明顯則加枳殼、素馨花、延胡索、丹參、鱉甲以行滯化瘀、軟堅止痛。4脾虛濕熱型癥見：肝區(qū)腫塊，質(zhì)硬時痛，脘腹作脹，或有腹水及下肢浮腫，形體消瘦，精神不振，面色蒼暗，或有低熱起伏，納呆食少，二便如?；虮沅玟腰S，舌質(zhì)紅，或邊有瘀斑，苔黃膩，脈細弦。證屬脾失健運，濕熱瘀滯。治宜健脾益氣、清利濕熱、行滯化瘀。常用藥物：黨參、山藥、厚樸、半夏、焦三仙以健脾化濕和胃；夏枯草、金錢草、虎杖、半枝蓮、龍葵、白英、蛇莓、豬苓以清熱解毒利濕；三棱、莪術(shù)、赤芍、鱉甲、丹參、紫草、山慈菇、牡蠣、石見穿、乳香、沒藥、三七、水紅花子等行滯祛瘀消積，則脾健而濕熱瘀滯緩解。若兼見腹水肢腫，乃脾虛不健、水濕內(nèi)停所致，故用參苓白術(shù)散，茯苓易豬苓，加黃芪以健脾溫腎消水，加葶藶子、桑白皮以宣利肺氣，增行水之功。5肝腎陰虛型癥見：肝區(qū)腫塊堅硬，壓痛明顯，惡心欲吐，不思飲食，咽干口苦，形體消瘦，面色青黃，精神萎靡，周身乏力，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，兩耳失聽，舌質(zhì)紅絳發(fā)紫，邊有齒印，舌苔薄黃而干，脈細弦數(shù)。證屬肝腎陰虛、熱毒瘀滯。治以滋腎柔肝、清熱解毒、行滯化瘀。常用藥物：生地、丹皮、女貞子、當(dāng)歸、白芍、麥冬、沙參、制首烏、枸杞子等滋陰養(yǎng)血柔肝；土茯苓、龍膽草、山梔、敗醬草、夏枯草、漏蘆、金銀花清熱解毒；三棱、莪術(shù)、赤芍、丹參、牡蠣、鱉甲、三七等行滯化瘀；外用軟堅消腫之劑煎膏外敷，可使病情好轉(zhuǎn)，腫塊軟小。6瘀毒凝結(jié)型癥見：面唇晦暗，肝區(qū)腫塊，質(zhì)硬壓痛，腹部膨隆，青筋暴露，全身浮腫，不思飲食，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。證屬氣滯血瘀、癌毒結(jié)癥。治宜行滯化瘀、解毒消癥。常用藥物：枳實、大黃、牛膝、桃仁、紅花、水蛭、雷丸行氣導(dǎo)滯、破血逐瘀；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；用斑蝥燒雞蛋，合蟾蜍內(nèi)外并用，以解毒抗癌，雞蛋以顧護胃氣；并用逍遙散以及六味地黃湯交替服用，以疏肝益腎、滋水涵木，防止毒火復(fù)燃；再輔以人參、胎盤等益氣扶正，多方施治，總以扶正、祛邪為鵠。例1趙某，男，23歲，工人。1984年10月2日初診。患者于1981年5月始覺脘腹不適，上腹部經(jīng)常疼痛。自服胃舒平后緩解。之后形體消瘦，疼痛延至右肋，且右肋及劍突下可捫及一巨塊，按之堅硬疼痛。1984年9月出現(xiàn)全身黃疸，腹水。在南京市某腫瘤醫(yī)院做放射性核素肝掃描示：肝占位性病變；甲胎試驗：陽性。診斷為肝癌。邀先生診治。患者癥見面色灰暗，形體消瘦，肌膚枯槁，中脘癥塊隆起，大如覆盤，堅硬不移，按之痛劇，腹大如鼓，中下腹按之蕩漾，身目皆黃，每日食量150g，小溲短黃，尿量每24小時480ml，大便時結(jié)時溏。舌苔白厚，質(zhì)暗，脈澀滯。證屬氣機不暢，血瘀積聚，脾不健運，土不制水，發(fā)為“癖黃”。治以行氣消瘀、軟堅散結(jié)、健脾利水、解毒抗癌之法。藥用茵陳、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、醋鱉甲（先煎）各30g，茯苓、丹參各25g，白術(shù)、北條參、昆布、海藻各15g，當(dāng)歸、白芍、澤瀉、活螻蛄、枳實各12g，土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金各9g。水煎服，每日1劑。二診：服上方10劑后，納食增加，脘腹脹痛較前減輕，精神略振，舌脈同前。繼服上方。三診：上方共服30劑后，脘腹癥塊明顯縮小，凹凸不平征象難以捫及，食欲增，納食由每日150g增至600g，腹水消退，諸癥好轉(zhuǎn)。然氣滯瘀結(jié)，痼疾難拔，邪實正虛。續(xù)以上方加黃芪30g、絞股藍20g以扶正祛邪。四診：按原意繼續(xù)辨治1年余，臨床癥狀消失，腫塊明顯縮小。1985年底在南京市某腫瘤醫(yī)院復(fù)查放射性核素肝掃描示：肝硬化；甲胎試驗：陰性。1986年5月起恢復(fù)工作。【按】本案肝癌，腹部癥塊巨大，堅硬不移，緣于氣機不暢，血瘀積聚中焦，瘀毒內(nèi)陷肝臟脈道，故患者早有癖積存在。而癖積之凝成，更使脾胃健運失職，土不制水，水飲停聚，形成水鼓。瘀毒內(nèi)攻，水熱逼蒸，因而出現(xiàn)黃疸。此與《諸病源候論》所論“氣水飲停滯，結(jié)聚成癖；因熱氣相搏，則郁蒸不散，故脅下滿痛而發(fā)黃，名曰'癖黃’”之機理頗為合拍。病勢邪實正虛，乃攻補兼施而奏效。例2秦某，男，54歲，教師。1980年10月20日就診。患者嗜酒30余年，既往曾有肝功能異常史，于1980年8月20日突覺右上腹部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生治療后疼痛緩解。其后每隔數(shù)日發(fā)作一次，伴神疲乏力。后到地區(qū)醫(yī)院就診，診斷為肝膿腫。經(jīng)抗炎等對癥治療無效而來我院就診。檢A型超聲波示：肝波始于第5肋問，劍突下6cm，密集微小波，叢狀波，波型遲鈍，出波衰減；同日血AFP（+）。又于9月12日在本院做肝掃描示：肝圖像欠佳，肝影增大，肝左葉腫大，肝內(nèi)放射性分布欠均勻，肝左葉下部放射性較稀疏，脾臟顯影輕度腫大。診斷：原發(fā)性肝癌。后曾用活血、清熱解毒、健脾等中藥及5FU靜脈注入治療后，病情一度穩(wěn)定。近因肝臟進行性腫大，病情進展，遂來先生處求治。病家唇面晦暗，全身浮腫，腹部膨隆，青筋暴露，肝臟明顯突起如盆，觸之表面凹凸不平，右葉伸至臍旁，質(zhì)硬而有壓痛，全身皮膚黏膜及鞏膜未見黃染，無蜘蛛痣和肝掌，全身淋巴結(jié)不腫大，自覺神疲乏力，納差，右上腹時脹痛。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉澀。乃癌毒內(nèi)襲，氣滯血瘀，結(jié)為癥積。治以活血化瘀、解毒抗癌、散結(jié)止痛。方用：一方：黃芪、黨參、白術(shù)、雷丸、紅花、枳實、白芍、牛膝各10g，當(dāng)歸15g，桃仁10g，三棱10g，莪術(shù)10g；痛劇加罌粟殼9g，便秘加生大黃9g。水煎服，每日1劑。疼痛緩解后隔日1劑。二方：斑蝥燒雞蛋：鮮雞蛋1只，打開一小孔，另取斑蝥蟲3只，去頭、足及翅，放入蛋內(nèi)，一層紗布封包，再裹以濕泥，置灶火中煨熟。去蟲吃蛋，每天1只。三方：取癩蛤蟆1只，去頭及內(nèi)臟，剝皮，煮熟，湯肉并吃，每天1只。肝痛劇時取蛤蟆皮敷貼痛處。服用上方兩月余，肝痛消失，浮腫消退，食欲大增。改以逍遙散及六味地黃湯交替內(nèi)服。1年后復(fù)診，肝大縮小至肋下3cm，無任何不適感，食欲旺，精神佳，能下地勞動。本案治療存活3年5個月后，因患者自行停藥，迨至1984年5月突然復(fù)發(fā)而死亡。【按】本案屬中醫(yī)學(xué)之血鼓，其病因復(fù)雜，絕非單純血瘀所致。故治療上應(yīng)從多方考慮，既要活血化瘀、逐穢解毒，又要護元扶正、顧護正氣。先生方用破瘀通絡(luò)、消脹除積藥物作為血中開導(dǎo)；斑蝥蟲味辛，性熱，有大毒，所含斑蝥素有抗癌作用，口服吸收入血，直達病灶，能攻毒散結(jié)，活血祛瘀；配以雞蛋，可緩和其毒性，以免損傷胃氣；蟾蜍味甘、辛，性涼，有毒，功專解毒止痛、利尿消腫，生皮敷貼肝痛處，患者可頓時出現(xiàn)涼感而痛減。在治療過程中，還適當(dāng)服用人參、胎盤，靜注能量合劑等以扶正。另強調(diào)精神調(diào)攝、生活節(jié)制、遠離房事等，以調(diào)整人體內(nèi)部機能活動，增強抗病能力而獲顯效。
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