北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師馮學(xué)功：臨床應(yīng)用經(jīng)方，首先要探求經(jīng)典，遵循經(jīng)典理法。胡希恕與馮世綸教授重視八綱辨證，主張以八綱統(tǒng)經(jīng)方。應(yīng)用經(jīng)方可以靈活，但決不能離開經(jīng)典隨意發(fā)揮。譬如半夏厚樸湯，臨床報(bào)告的疾病譜很廣，分析此方，蘇葉、生姜行氣發(fā)表，半夏、生姜、茯苓溫化痰飲，倘若不能把握其“外邪里飲、痰氣交阻”的病機(jī)，泛泛地用之治療感覺(jué)異常或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，恐難以取效。

　　其次，要重視合方。如今臨床上絕大部分常見(jiàn)病、慢性病、疑難病都是寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，屬多經(jīng)的合病或并病，單一處方往往難以解決問(wèn)題，怎么辦？時(shí)方往往通過(guò)加減，而經(jīng)方常常通過(guò)合方，如麻黃桂枝各半湯、柴胡桂枝湯等，當(dāng)然也可以以經(jīng)方合用時(shí)方。臨床曾用四妙散合桂枝茯苓丸合四逆散治療一位皰疹性銀屑病患者，表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛，皮膚脫屑滲液，服藥一周后諸癥減輕。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師趙進(jìn)喜：對(duì)于經(jīng)方的應(yīng)用思路，筆者總結(jié)為以下幾個(gè)方面。

　　1.在熟讀原文的基礎(chǔ)上，按照原文所論脈癥選方。重復(fù)驗(yàn)證原文所論脈癥，往往就可取效。

　　2.類比聯(lián)想。如半夏瀉心湯是治療痞證的代表方，但胃脘痛也可有與痞證相同的中焦氣滯的病機(jī)，由痞證就可聯(lián)想到胃脘痛。臨床應(yīng)用半夏瀉心湯治療脾胃虛弱、寒熱錯(cuò)雜、濕熱中阻等所致的胃脘痛，也有療效。

　　3.根據(jù)證候群選方。如大柴胡湯的典型證候群為“口苦、咽干、目眩、煩躁、大便干”。臨床若見(jiàn)糖尿病合并高血壓病出現(xiàn)“口苦、咽干、目眩、煩躁、大便干”癥狀，投用大柴胡湯即可取效。

　　4.抓病機(jī)。每個(gè)方證背后實(shí)際都存在特定病機(jī)，故有學(xué)者提出“方機(jī)”的概念。劉渡舟教授曾治一位山西婦女，因陰冷天于河邊洗衣捶布，出現(xiàn)上臂腫痛，服解熱鎮(zhèn)痛藥無(wú)效，劉渡舟教授望其舌質(zhì)紅絳、舌苔水滑，辨為溢飲，證屬飲閉其熱，投大青龍湯，一汗而愈。此即抓病機(jī)，故而出奇制勝。

　　5.抓主癥。胡希恕教授曾提出“辨方證是辨證論治的尖端”，劉渡舟教授則進(jìn)一步提出“抓主癥是辨證的最高水平”。

　　6.重視腹診，辨識(shí)腹證。日本漢方醫(yī)家尤其重視腹診。實(shí)際上《傷寒雜病論》中關(guān)于腹診的論述已經(jīng)相當(dāng)系統(tǒng)。如“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之”，“從心下到少腹皆硬滿疼痛，不可觸近，大陷胸湯主之”等。腹診相關(guān)內(nèi)容很多，辨識(shí)腹證較脈診更易掌握。

　　7.衷中參西，創(chuàng)立新方。柴胡解毒湯和苓桂茜紅湯是劉渡舟教授治療肝炎和冠心病的常用方，前者是小柴胡湯加用連翹、板藍(lán)根、白花蛇舌草等清熱解毒藥，后者是苓桂術(shù)甘湯加用茜草、紅花等活血化瘀藥，二者皆是經(jīng)方借鑒現(xiàn)代藥理研究而創(chuàng)制的新方。所以，在經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代科研成果，也是經(jīng)方運(yùn)用的重要思路。

    本文轉(zhuǎn)載自http://user.qzone.qq.com/1755288663/blog/1433290109