左金丸可治肝火脅痛，可治肝火犯胃之吞酸、脘痞、噯氣、嘈雜等病癥。

　　那么，左金丸可不可以治療與肝火無關(guān)、由濕熱中阻所致之吞酸、脘痞、噯氣、嘈雜等病癥呢？

　　答案應(yīng)該是肯定的。

　　朱丹溪《局方發(fā)揮》中，在提到黃連、吳茱萸治療吞酸之前，對吞酸、吐酸形成的機(jī)理作過解釋：“吐酸是吐出酸水如醋，平時(shí)津液隨上升之氣，郁結(jié)而成。郁結(jié)之久，濕中生熱，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有積之于久，不能自涌而出，伏于肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風(fēng)寒則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心。肌表溫暖，腠理開發(fā)，或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？”

　　論中并未提及肝火。

　　實(shí)際上，吳茱萸暖肝，尚可溫胃；黃連清心、清肝，尚可清胃。黃連苦寒清胃，人人熟知，而吳茱萸溫中，多被醫(yī)者所忽視?！稖罕静荨穮擒镙菞l下有：“《珍》云：溫中下氣，溫胃?！薄侗静菥V目·果部第三十二卷》吳茱萸條下：“（時(shí)珍曰）茱萸辛熱，能散能溫；苦熱，能燥能堅(jiān)。故其所治之癥，皆取其散寒溫中、燥濕解郁之功而已?！倍幭辔?，辛開苦降，溫中下氣，苦燥寒清，可直接治療濕熱中阻之吞酸、噯氣、脘痞、嘈雜諸病癥。

　　談到辛開苦降，我們通常會(huì)想到干姜配黃連，會(huì)想到半夏瀉心湯等。筆者治療濕熱中阻之心下痞證，多取用半夏瀉心湯方。如伴反酸，哪怕患者描述偶發(fā)、癥輕，也多加用吳茱萸，療效較好。