張錫純系近代中西醫(yī)匯通大家，他博極群書，篤于實踐，遵古訓(xùn)而不泥古，每能發(fā)前人之所未發(fā)。茲就張氏《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中運用赭石的經(jīng)驗略以探述。張氏認為“赭石，色赤，性微涼，能生血兼能涼血，而其質(zhì)重墜，又善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當(dāng)，能建奇效?！?/span>臨床上運用赭石，隨心應(yīng)手，每起沉疴。

張氏認為：“從來嘔吐之證，多因胃氣沖氣并而上逆?！薄爸未俗C非重用赭石不能奏效也?！惫室妵I吐，無論寒熱虛實，必投以赭石，取其重墜降逆之性，每獲良效。如治膽火上沖，胃氣上逆之嘔吐的鎮(zhèn)逆湯，以赭石配半夏，共奏降胃安沖，鎮(zhèn)逆止嘔之效。 

如其治一年三十余的曲某，得溫病，惡心嘔吐，五月間飲食不能下咽，口苦心熱，舌苦微黃，脈浮弦，遂單用赭石細末五錢開水送服，覺惡心立止，須臾胸次通暢，進薄粥一杯，下行順利。從此飲食不復(fù)嘔吐。

《名醫(yī)別錄》謂赭石能墜胎，而張氏遵《內(nèi)經(jīng)》“有故無殞亦無殞也?！敝委熑焉飷鹤瑁嗤兑詥挝遏魇毮┧头?，藥到病除，而母嬰安然無恙。其謂“赭石質(zhì)重，其鎮(zhèn)墜之力原能下有形之物，若胎至六七月時，服之或有妨礙，至受妊之初，因惡阻而成結(jié)證，此時其胞室之中不過血液凝結(jié)，赭石毫無破血之弊，且有治赤沃與下血不止之效，重用之亦何妨手?”

如治廣平縣呂妻，年二十余，因惡阻嘔吐甚劇，九日之間飲水或少存，食之盡吐出，用生赭石細末四兩，從中再羅出極細末一兩，將余之兩煎湯，送服極細末，其結(jié)遂開，從此飲食順利，及期而產(chǎn)。

《內(nèi)經(jīng)》云：“陽明厥逆衄嘔血。”吐衄一證，張氏指出因于胃氣上逆之故。認為“陽明胃氣，以息息下降為順，時或不降，則必壅滯轉(zhuǎn)而上逆，上逆之極，血即隨之上升而吐衄作矣。治吐逆之證，當(dāng)以降胃為主，而降胃之藥，實以赭石為最效。”“無論吐衄之證，種種病因不同組方皆以赭石為主，而隨證制宜，佐以相當(dāng)之藥品，吐衄未有不愈者?！?/span>

如有熱者，佐以蔞仁、白芍，兼虛者佐以人參，因涼者佐以干姜、白芍，因中焦虛損者，以山藥、生芡實佐之。由此，張氏以赭石為主創(chuàng)立了不少治療吐衄的名方，如寒降湯、溫降湯、清降湯、秘紅丹、平胃寒降湯、健胃溫降湯、瀉肝降胃湯、鎮(zhèn)沖降胃湯等。

世人論喘多責(zé)之于肺腎二臟，而張氏卻認為“胃氣宜息息下行，有時不下行而轉(zhuǎn)上逆，并迫肺氣亦上逆即可作喘”。遇喘逆迫促之證，重投生赭石配以人參，如參赭鎮(zhèn)氣湯。

如治一年近五旬婦人，得溫病七八日，表里俱熱，醫(yī)者用降藥兩次下之，遂發(fā)喘逆，令其子兩手按其心口，即可不喘。須臾又喘，又令以手緊緊按住，喘又少停，其脈尺部無根，寸部搖搖，此將脫之候，遂用赭石細末二錢同生雞子黃二枚，溫水調(diào)和服之，喘遂愈，脈亦安定。繼服參赭鎮(zhèn)氣湯以善其后。

張氏謂“癲狂之證，乃痰火上泛，瘀塞其心與腦相連竅絡(luò)，以致心腦不通，神明皆亂?！惫手沃刂赜敏魇?，如蕩痰湯、蕩痰加甘遂湯，借其重墜之力，攝引痰火下行，“俾竅絡(luò)之塞皆通，則心與腦能相助為理，神明自復(fù)其舊也?！?/span>

如在奉天治一人，年邁三旬，癲狂失心，屢經(jīng)中西醫(yī)治療，四載分毫無效。診其脈沉實，遂用赭石細末二兩半，佐以大黃、樸硝、甘遂、郁金，間兩日一服，其不服湯藥之二日，仍用赭石、樸硝細末各五錢，分兩次服下，如此旬余而愈。

即《內(nèi)經(jīng)》所謂“血之與氣并走于上”之大厥也。張氏認為中風(fēng)是因肝火暴動與氣血相并，上沖腦部而致，治當(dāng)鎮(zhèn)斂肝火，寧熄內(nèi)風(fēng)。故創(chuàng)立了有名的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。他認為龍骨、牡蠣雖能斂火熄風(fēng)，而其性皆澀，欠下達之力，惟赭石則下達之力速，上逆之氣血即可隨之而下。

曾治奉天杜某，忽然頭目眩暈，口眼歪斜，舌強直不能發(fā)言，脈弦長有力，苔白厚微黃，大便數(shù)日不行。先用阿斯匹林片半，白糖水送下以發(fā)其汗，再用赭石、生龍牡、蔞仁各一兩，生石膏兩半，菊花、連翹各二錢，煎湯趁汗出服之，一劑病愈大半，大便亦通。按其方加減，連服數(shù)劑痊愈。

此外，張氏靈活運用赭石治療結(jié)胸、便秘、膈食、頭疼、瘋等，每取奇效。張氏主張赭石應(yīng)當(dāng)生用，不宜煅用，“若煅之，則鐵養(yǎng)分離，… …實同鐵銹?！?/span>在用量上，根據(jù)證情不同而異，對危重病人放膽大劑量而取捷效。

正如張氏所云：“赭石誠為救顛扶危之大藥也。乃如此良藥，今人罕用，間有用者，不過貳叁錢，藥不勝病，用與不用同也。且愚放膽用至數(shù)兩者，非魯莽也?！?/span>在用法上，張氏強調(diào)軋細用之，煎湯服下，或視臨證之情，亦可用羅出極細末送服。

綜上可知，張氏運用赭石藝高膽大，獨具匠心，確非魯莽。概因其“臨證既久，凡藥之性情能力及宜輕宜重之際，研究數(shù)十年，心中皆有定見，而后敢如此放膽，百用不至一失?！贝俗阋晕彷吷钏级蟀l(fā)奮求索矣。