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子宮肌瘤治療

 子孫滿堂康復(fù)師 2018-07-04

子宮肌瘤是女性最常見的生殖器官腫瘤,被稱為婦科第一瘤。但是對(duì)于子宮肌瘤是否需要治療的說法眾說紛紜,那么,子宮肌瘤治療方法有哪些呢?下面就來盤點(diǎn)一下。

子宮肌瘤治療方法有很多,但有一條原則是不變的,那就是因人而異。

目前常用的子宮肌瘤的治療方法不外乎保守治療、手術(shù)治療和物理治療三種。

子宮肌瘤保守治療主要包括期待療法與藥物治療。

期待療法

所謂期待療法就是臨床常說的觀察,是不用任何藥物和其他治療手段。每3個(gè)月進(jìn)行一次婦科內(nèi)診、B超檢查。如肌瘤生長(zhǎng)速度不快,對(duì)月經(jīng)影響不大,則可隨著年齡的增大、性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤日漸萎縮。

這種情況主要適用于患者年齡在40~50歲以上,并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象、臨床癥狀輕微者。當(dāng)然,對(duì)于未婚或未育,肌瘤較小,且無臨床癥狀的年輕患者也只能選擇這種期待療法。

藥物治療

藥物治療適合于年紀(jì)較輕(40歲以下)、肌瘤較小、有生育要求、月經(jīng)規(guī)律者。目前臨床上接觸最多的恐怕就是這類患者了,由于患者不希望過早地切除子宮,又擔(dān)心肌瘤生長(zhǎng)太快對(duì)自己有影響,所以是子宮肌瘤患者中最為糾結(jié)的一部分人。

實(shí)際上,這部分患者已經(jīng)成為藥物治療的極佳人群。還有一部分患者也是最適合采取藥物治療的,那就是接近絕經(jīng)者。因?yàn)樗幬镏委煵粌H可以改善這些患者的月經(jīng)狀況,還可以促進(jìn)其提前閉經(jīng)。

但是,藥物治療往往只能起到抑制肌瘤生長(zhǎng)速度、減輕癥狀的作用,目前還不能從根本上解決問題。所以,如果藥物治療不理想,還是應(yīng)考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療。

藥物治療包括中藥治療和西藥治療。

中藥治療采用中藥湯劑、中成藥等來調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán),調(diào)經(jīng)理氣,活血化淤,從源頭上消除子宮肌瘤。由于中藥副作用較小,患者易于接受,可以在發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時(shí)就開始進(jìn)行治療。但中藥見效比較緩慢,往往用藥時(shí)間會(huì)很長(zhǎng),所以患者要做好“打持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。

西藥治療 一般只適用于年近絕經(jīng)、月經(jīng)紊亂、子宮內(nèi)膜無惡變者,如常用的甲基睪丸素、戈舍瑞林等,近幾年有人用米非司酮治療子宮肌瘤,據(jù)說效果也不錯(cuò)。

手術(shù)治療

手術(shù)治療這一直是治療子宮肌瘤最傳統(tǒng)、一定效果,也是患者最難以接受的方法。一般來講,子宮肌瘤既然是腫瘤,手術(shù)將其切除是天經(jīng)地義的。但是,子宮肌瘤卻有其特殊性,那就是它的低惡變率和高復(fù)發(fā)率。

低惡變率使得患者有更多時(shí)間選擇治療的方法,而高復(fù)發(fā)率使那些試圖保留子宮的患者需要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)。至于什么時(shí)間進(jìn)行手術(shù),不同的患者有不同的要求,很難一概而論。

但是,當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時(shí)就應(yīng)該考慮手術(shù)治療:

1、有明顯癥狀,特別是月經(jīng)不調(diào)或過多伴有明顯的貧血,經(jīng)藥物治療無效者。

2、子宮肌瘤迅速增大、超出盆腔,或伴有排尿、排便異常者。

3、子宮肌瘤伴變性同時(shí)伴有腹痛者。

4、子宮肌瘤導(dǎo)致不孕。

手術(shù)治療子宮肌瘤主要有以下幾種方法:

子宮肌瘤切除術(shù)是指保留子宮,僅將肌瘤切除,可以正常來月經(jīng),保留生育能力。應(yīng)該說這是治療子宮肌瘤最理想的方法,但是子宮肌瘤往往是多發(fā)的,因此保留子宮少有的問題就是復(fù)發(fā),最快的可能在術(shù)后2~3個(gè)月就又發(fā)現(xiàn)了新的肌瘤結(jié)節(jié)。除非為了生育,否則不建議保留子宮。因此,這種方法最適合的人群應(yīng)該是年齡小于40歲的患者。

子宮次全切除術(shù)是指保留子宮頸,而把子宮體全部切除。這種手術(shù)方法簡(jiǎn)單、損傷小,但術(shù)前一定要對(duì)宮頸進(jìn)行檢查,排除癌前病變可能,否則保留的宮頸組織一旦發(fā)生惡變,再次手術(shù)將十分困難。

子宮全切除術(shù)就是將子宮全部切除。適合于年齡接近絕經(jīng)期或年紀(jì)較輕但宮頸炎癥較嚴(yán)重的患者。這不僅能解除子宮肌瘤給患者帶來的煩惱,同時(shí)也不必再為患宮頸癌而擔(dān)憂,這種方法更容易被文化層次較高的人所接受。

至于究竟是采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)還是選擇腹腔鏡、宮腔鏡,或是選擇經(jīng)陰道進(jìn)行手術(shù),不僅要根據(jù)患者的要求,也要根據(jù)患者的病情,同時(shí)還取決于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。

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