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7·8|如何填寫病歷 才不影響保險理賠

 康詩琪 2018-07-02

病歷到底有多重要?在醫(yī)保、商業(yè)保險、重疾險的賠付中,病歷都是必須要提供的重要材料,是判定理賠與否的重要依據(jù)。如果病歷有問題,不嚴重的需要重新補充證明材料,跑上跑下,勞神費力,嚴重的可能直接被保險公司拒賠。


經(jīng)常有報道稱,病歷差個字,十幾萬、甚至百萬賠償沒了。生病住院了,明明是符合保險理賠條件的,但卻在理賠過程中,不那么順利。原因是,提供的病歷材料與保險公司的賠付標準有差,和實際病情不符。

明明本人就診,病歷又怎么會弄錯呢?這種情況并不少見,很多時候進醫(yī)院都是一片慌亂,有時甚至是親戚朋友幫忙送去醫(yī)院,匆忙中表達不清楚,寫錯名字,或者病情描述錯誤特別常見。


想要醫(yī)生更改病歷?病歷不僅是病情的記錄,還是一種法律文書,是保險公司理賠的重要證據(jù),不可隨便修改。

而如果病歷若出現(xiàn)書寫錯誤影響醫(yī)保、商業(yè)保險報銷,最后要求醫(yī)生改病歷的,需要按照《病歷書寫規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)改【2010】11號,2010年3月1日施行)修改。病歷修改,可能涉及到要找醫(yī)院方出具相關(guān)證明,加蓋公章等,也是需要付出相當?shù)臅r間和精力。



        為了避免因病歷原因?qū)罄m(xù)的保險理賠造成麻煩,建議從進醫(yī)院開始就要留意醫(yī)生所寫的病歷:

1

告知有商業(yè)保險;

請醫(yī)生在填寫病歷時對病情描述詳細,并注意措辭準確,這樣在提交理賠時可以讓理賠人員快速了解病情,也方便收集相關(guān)的資料,從而順暢理賠。

2

最好去二級以上公立醫(yī)院;

一般來說,保險合同中都有約定指定醫(yī)院就醫(yī),也就是我們常說的定點醫(yī)院,您所拿到的合同文本中最后面都會有當?shù)氐亩c醫(yī)院名單,這些基本上都是當?shù)囟壱陨系墓⑨t(yī)院。

去公立醫(yī)院就診,一方面人員及設(shè)施更為周全和先進,能夠得到及時和有效的治療,另一方面,就診醫(yī)院所出具的材料更正規(guī),這樣更有助于后期理賠。

3

個人信息的準確填寫;

入院時請準確告知本人的姓名、身份證號等個人身份信息,如在就診時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院記錄的個人信息不一致時,請及時與醫(yī)院核實并進行修正。

4

醫(yī)院給的一切材料是保險公司理賠判定理賠與否的重要依據(jù),請謹慎填寫并保存。

5

不管發(fā)生任何意外和疾病,都要第一時間聯(lián)系保險代理人或客服報案,他會告訴你報案和就醫(yī)的注意要點,并著手幫你準備理賠手續(xù)。

萬一病歷寫錯,如情況屬實,也無需擔心,就是處理過程相當繁瑣,需要收集、提供證明材料,耗時耗力,但切勿私自篡改、涂改、偽造病歷,自作主張很有可能弄巧成拙。


特別提示:

        對于平時入院或者診療的病歷,一定要提高重視,對病歷材料中需要簽字核對的部分,請閱讀無誤后再行簽字確認。


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