了解手足口病的傳播特點

患兒家長提到的“孩子這次患了手足口病之后，以后還可能再患此病嗎”以及“該病可通過哪些途徑被傳染”的問題，都可以在下文所講的手足口病的傳播特點中找到答案。

傳染期較長

腸道病毒主要在腸道內(nèi)繁殖，隨糞便排出體外，糞便排泄病毒可持續(xù)5～8周。

因此，從發(fā)病前幾天一直到病后5～8周都具有傳染性，但一般在發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強。

傳播途徑多

除了腸道可以排出病毒以外，在初次感染后1～3周內(nèi)，呼吸道也可排出病毒，皮疹破潰后的分泌物或出血性結(jié)膜炎的眼睛分泌物也都具有傳染性。

因此，它可通過消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播。

流行期很長

一年四季均可發(fā)生，一般疫情從3月開始逐漸上升，5月底至6月中達高峰，之后緩慢下降，到9月開學(xué)后，再次出現(xiàn)流行高峰，10月以后發(fā)病者逐漸減少。

嬰幼兒感染嚴重

腸道病毒“欺弱怕強”，＜3歲的幼兒最容易感染。兒童接觸手足口病患者后，＞80%的兒童會發(fā)病，說明兒童中的隱性感染率較低。

年齡越小，感染后的癥狀越重，年長兒童和成人也能被感染，但一般癥狀較輕，或為無癥狀的隱性感染。

可多次感染

由于可以引起手足口病的腸道病毒的種類很多，不同型的腸道病毒感染后沒有或很少有交叉免疫力，一種腸病毒感染后機體產(chǎn)生的免疫力持續(xù)時間較短，不會獲得終生免疫。

因此，手足口病隔幾年就會有一次大流行。另外，不同的病毒型可在同年流行，所以幼兒1年有可能被感染2～3次，而多次患手足口病。

多數(shù)手足口病為輕癥，但重癥可能致命

手足口病是由腸病毒家族中的柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型引起的一種急性傳染病。

這種疾病的潛伏期約2～7 d，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和口腔、手足部位出現(xiàn)皮疹。

兒童發(fā)病的初期癥狀是發(fā)熱，體溫38～39℃。發(fā)熱1～2 d后出現(xiàn)小皰疹，好發(fā)部位為手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數(shù)患兒波及四肢及臀部，軀干部極少。

常見的并發(fā)癥有心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓灰質(zhì)炎樣肢體癱瘓、過敏性紫癜等，多發(fā)生于發(fā)病后2～5 d，如不及時治療，可能致命。

因此，如何分辨孩子的手足口病會不會發(fā)展為重癥，是否要早點住院治療，對于家長來說確實非常重要！

根據(jù)我國疾控中心對2008年5月-2011年12月期間我國大陸地區(qū)手足口病報告病例分析，重癥病例占1.23%。也就是說，100個得了手足口病的患兒中重癥病例＜2個。如果加上漏報的病例(漏報的病例大多為輕癥，很可能沒有到醫(yī)院就診)，重癥病例的比例會更低。因此，大多數(shù)患兒只需在家中隔離、照顧、治療，無須住院。

腸病毒71型手足口病流行時，要特別警惕重癥病例的發(fā)生

手足口病是由多種腸道病毒引起的，其中腸病毒71型容易導(dǎo)致重癥手足口病。在我國，2008年手足口病流行期間，81.59%的重癥病例和95.29%的死亡病例是由腸病毒71型引起的(見圖1)。因此，在腸病毒71型手足口病流行時，要特別警惕重癥病例的發(fā)生。

重癥病例一般具有哪些特點

高熱不退　手足口病的熱程為2～7 d不等，體溫越高，熱程越長，病情越重。如果高熱不退，尤其是精神差者，一定要到醫(yī)院請醫(yī)生幫助診治。

不吃、不喝、不排尿　如果患兒出現(xiàn)不吃不喝，尿少色深、哭時無淚、口腔黏膜干燥等脫水現(xiàn)象時，要到醫(yī)院進行補液治療。

精神差　如果患兒出現(xiàn)精神差、嗜睡、肢體抖動、抽風(fēng)、嘔吐、眼球震顫等癥狀，家長切記務(wù)必要及早送患兒到醫(yī)院診治，因為以上癥狀很可能是手足口病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

呼吸、心跳快，面色差，手足涼   發(fā)熱的孩子心跳、呼吸會增快，體溫每升高1℃，心跳會加快10次。但若心跳太快，尤其是伴有呼吸急促、口唇發(fā)紺、面色發(fā)白、手足發(fā)涼的孩子，說明手足口病已影響到呼吸、循環(huán)功能，一定要到醫(yī)院診治。

越小的孩子，重癥病例的比例越高

＜2歲的嬰幼兒，尤其是＜1歲的嬰兒，家長一定要仔細觀察、細心照顧，若發(fā)現(xiàn)異常，及時到醫(yī)院診治。

表1是2009年北京市手足口病例年齡分布，從表中可以看出，1～3歲的幼兒發(fā)病率最高，但重癥病例的比例在＜2歲的嬰幼兒中較高。

重點觀察發(fā)病的前5 d，尤其是發(fā)病的前3 d

據(jù)我國2008年手足口病的病例分析顯示，＞90%的死亡病例發(fā)生在發(fā)病的5 d以內(nèi)。因此，家長在孩子剛得病的5 d之內(nèi)要特別注意觀察孩子的病情變化，多給孩子飲水，體溫過高時適當降溫，發(fā)現(xiàn)有加重的趨勢，及時送到醫(yī)院診治。

2008年中國手足口病患者的死亡時間見圖2。