演講者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)讓人動(dòng)容，聽(tīng)完也很振奮。但這種振奮，卻不一定能為別的患者帶來(lái)幫助。因?yàn)槊總€(gè)人的經(jīng)驗(yàn)不相同。

我想起做過(guò)的一場(chǎng)關(guān)于抑郁癥的講座，針對(duì)「普通人遇到這種問(wèn)題，應(yīng)該找誰(shuí)求助」，介紹了一些更普適的經(jīng)驗(yàn)。說(shuō)常識(shí)也都是常識(shí)。不過(guò)，目前大家對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)還存在一些混亂，這些常識(shí)也有一定的傳播價(jià)值。

希望能為抑郁癥和躁郁癥患者們提供一點(diǎn)實(shí)用的信息。

各位老師和同學(xué)，大家好：

難得有機(jī)會(huì)，用20分鐘時(shí)間，跟大家交流一些抑郁癥的話題。

X老師請(qǐng)我講一下抑郁癥怎么治，這個(gè)話題超出了我的專(zhuān)業(yè)范疇，我不是醫(yī)生。其實(shí)對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，得了病，用不著知道具體怎么治，只要看醫(yī)生，聽(tīng)醫(yī)生的話就好。但是抑郁癥的情況有點(diǎn)特殊。因?yàn)橛胁煌摹羔t(yī)生」，不同的「治療」手段，網(wǎng)上還有不同的言論。到底該不該看醫(yī)生，該看什么醫(yī)生？自己調(diào)節(jié)是不是也可以？這方面一直存在比較多的誤解。

所以，我想換一個(gè)簡(jiǎn)單點(diǎn)的題目：一個(gè)普通人，懷疑自己得了抑郁癥，他怎么去尋求專(zhuān)業(yè)的幫助？我介紹一點(diǎn)我知道的情況。

請(qǐng)注意我這個(gè)說(shuō)法：不是「得了」抑郁癥，而是「懷疑」自己得了抑郁癥。為什么這么說(shuō)？因?yàn)橐粋€(gè)人要「確定」自己得的是抑郁癥，就已經(jīng)需要一種專(zhuān)業(yè)服務(wù)了，叫診斷。理論上，一個(gè)人只知道自己不舒服，情緒不好，「感覺(jué)不對(duì)勁兒」，但他沒(méi)法確定自己是不是得了病。有人上網(wǎng)看文章，做問(wèn)卷，說(shuō)自己得的是抑郁癥。這個(gè)結(jié)論不一定可靠?？煽康慕Y(jié)論，必須去醫(yī)院精神科，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生下判斷。所以懷疑自己得抑郁癥的，先去看醫(yī)生。這是第一步。

醫(yī)生認(rèn)為我是抑郁癥，這叫診斷。拿到這個(gè)診斷有什么用？代表著醫(yī)生認(rèn)為，我的痛苦很大概率是有醫(yī)學(xué)解釋的，可以嘗試醫(yī)學(xué)手段的幫助。有人很害怕被診斷為抑郁癥。要我說(shuō)，應(yīng)該反過(guò)來(lái)，診斷代表我是可以治療的，這是好事。我因?yàn)橥纯嗳タ瘁t(yī)生，假如醫(yī)生說(shuō)，不是抑郁癥，回去吧。我一樣痛苦，而且這份痛苦還無(wú)藥可醫(yī)，不是更糟嗎？痛苦的人常有，不是每個(gè)人都能得到醫(yī)學(xué)的幫助。

正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療，不管別人怎么說(shuō)，從數(shù)據(jù)來(lái)看，多數(shù)是有幫助的。醫(yī)學(xué)集合了目前被證明最有效的方法。主要是生物化學(xué)方法，包括吃藥和MECT治療。廣義地講，也包括心理治療，這個(gè)我們后面再講。目前，主流的治療還是吃藥。

針對(duì)抑郁癥狀的藥物有很多種。據(jù)我所知，醫(yī)生剛開(kāi)始也不確定哪種藥最適合你，也需要嘗試。有的人吃第一種藥就見(jiàn)效了，也有的人要換好幾種藥。所以要跟醫(yī)生配合，剛開(kāi)始的時(shí)候隔一兩周就去復(fù)查。有的人看一次病，開(kāi)了藥回來(lái)吃一段時(shí)間，效果不好，覺(jué)得醫(yī)生幫不到他，自己就放棄了。這是很可惜的。如果他了解這個(gè)知識(shí)，多試幾次的話，產(chǎn)生效果的機(jī)會(huì)就會(huì)大很多。

所謂效果，不一定是奇跡般的治愈。一個(gè)人吃了藥，立刻神清氣爽，渾身是勁?！霈F(xiàn)這種情況，小心，可能是轉(zhuǎn)成了躁狂。據(jù)我了解，好轉(zhuǎn)的過(guò)程一般是緩慢的，小步疊加的。吃完藥可能沒(méi)有太大感覺(jué)，或者變好一點(diǎn)，不像最難受的時(shí)候那么難受，或者也難受，但是難受的時(shí)間短了一點(diǎn)。這就是藥物在起作用。當(dāng)然了，也有人是對(duì)藥物完全沒(méi)反應(yīng)的。

抑郁癥當(dāng)中最難受的一段時(shí)期，叫做抑郁發(fā)作，短的有幾天，長(zhǎng)的可能有幾個(gè)月。我們知道一個(gè)人心臟病發(fā)作的時(shí)候很危險(xiǎn)，需要馬上治療。度過(guò)這段時(shí)間以后，他還有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，但可以過(guò)基本正常的生活，只是最好在生活方式上注意一些。抑郁癥的病程有一點(diǎn)類(lèi)似。它在抑郁發(fā)作的時(shí)期非常危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)治療可以幫助他度過(guò)這段時(shí)期。之后他可以恢復(fù)正常的生活，同時(shí)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。他就要在生活方式上特別注意一些，降低這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

網(wǎng)上有一些說(shuō)法，會(huì)讓我們對(duì)這個(gè)過(guò)程造成誤解。有人說(shuō)，我抑郁過(guò)，當(dāng)時(shí)不懂，也沒(méi)吃藥，后來(lái)自然就好了。還有人說(shuō)，醫(yī)生讓我吃藥，我沒(méi)吃，我就通過(guò)自我調(diào)節(jié)，跟朋友聊天，或者看書(shū)，書(shū)上講了一句話，我一下想通了，抑郁癥就痊愈了。所以醫(yī)生沒(méi)有用，得了抑郁癥也不用吃藥，靠自我調(diào)節(jié)就好。我要說(shuō)一下，他們說(shuō)的有可能是真的：一來(lái)，有些人沒(méi)有看醫(yī)生，他以為自己抑郁了，但其實(shí)并不是；二來(lái)，任何疾病都有不藥而愈的概率。所以那可能是少數(shù)幸運(yùn)兒的經(jīng)驗(yàn)。你要賭自己也是其中之一嗎？那個(gè)概率很低，風(fēng)險(xiǎn)又大，我們賭不起。

吃藥當(dāng)然也是賭，不一定能好，但好轉(zhuǎn)的概率無(wú)論如何高于自愈的概率。這是有大量臨床試驗(yàn)證明的。你可以不相信醫(yī)學(xué)，但你最好相信統(tǒng)計(jì)學(xué)。

為什么這些幸運(yùn)兒的故事流傳這么廣呢？搞得生活中處處都是「不吃藥也能好」的奇跡。很簡(jiǎn)單，這些故事迎合了大眾的心理期待。我們忌諱吃藥，所以我們更愿意聽(tīng)到那些「不吃藥也能好」的傳說(shuō)。如果我生了病，醫(yī)生告訴我要做手術(shù)才能好，而朋友告訴我，他的一個(gè)朋友也得過(guò)這個(gè)病，練氣功就練好了。我肯定愿意信這個(gè)朋友，練氣功。但愿意歸愿意，成功的可能性究竟有多大？得看數(shù)據(jù)。

相信一個(gè)東西，不要只是因?yàn)椤改阍敢庀嘈潘?/span>。

現(xiàn)在我們來(lái)說(shuō)一下心理咨詢(xún)。這方面的誤解就更多了。有人說(shuō)「吃藥不治本，要做長(zhǎng)期心理咨詢(xún)才能根治抑郁癥」，還有人說(shuō)「吃藥有副作用，心理咨詢(xún)沒(méi)有副作用」。這是最大的誤解：心理咨詢(xún)是用來(lái)治病的——錯(cuò)！我作為一個(gè)心理咨詢(xún)師，經(jīng)常被人拜托，得了抑郁癥，能不能給他做咨詢(xún)？每一次我都說(shuō)：生病了就看醫(yī)生。心理咨詢(xún)不是醫(yī)學(xué)服務(wù)，無(wú)法承諾能起到治病的效果。

的確，可能有效果。抑郁癥是多方因素共同作用的疾病，心理學(xué)的方法會(huì)有一些幫助。能治病的心理學(xué)方法，叫心理治療。它和心理咨詢(xún)又是不同的概念。我們俗稱(chēng)的心理醫(yī)生，應(yīng)該叫心理治療師。在中國(guó)，按照《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，心理治療都在醫(yī)院里進(jìn)行，受醫(yī)學(xué)體系的監(jiān)管。如果醫(yī)生判斷病人需要做心理治療，會(huì)讓他們?cè)卺t(yī)院購(gòu)買(mǎi)這種服務(wù)。它跟藥物一樣，是被證明有效的治療手段。

但心理咨詢(xún)不一樣。在中國(guó)，凡是你在醫(yī)院之外獲得的心理學(xué)服務(wù)，都只能叫咨詢(xún)。它是什么概念呢？它不屬于醫(yī)學(xué)，不能診斷，也不能治病，只是幫助來(lái)訪者在日常的生活和關(guān)系范疇內(nèi)做一些改變?？梢灶?lèi)比成健身，或者食療。對(duì)健康有沒(méi)有幫助？肯定有一些。也有人通過(guò)健身，身上有些小毛病的，慢慢就好了。但你要是真的得了大病，就不要指望只通過(guò)這些方法就能治愈。

得了抑郁癥，可不可以做心理咨詢(xún)？可以。但心理咨詢(xún)師不承諾它有治療作用（如果有誰(shuí)在醫(yī)院外面提供心理服務(wù)，同時(shí)聲稱(chēng)可以治病，你可以起訴他）。

那心理咨詢(xún)可以幫抑郁癥患者什么忙呢？舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我有一個(gè)來(lái)訪者，在醫(yī)院診斷抑郁癥，現(xiàn)在一邊服藥，一邊還在學(xué)校學(xué)習(xí)。她做心理咨詢(xún)，是因?yàn)樗貌≈髩毫艽螅胝乙粋€(gè)人聊聊。我們最近聊的話題是，她不知道怎么跟父母談起這個(gè)病，她想改變跟父母的這種關(guān)系。這是我們咨詢(xún)的一個(gè)目標(biāo)。

我們不治病，只是討論這個(gè)病對(duì)她和父母的關(guān)系有什么影響。假如咨詢(xún)有效果，她跟父母可以談?wù)撨@個(gè)話題了，病就好了嗎？不一定。如果真的好了，也是因?yàn)獒t(yī)生的治療起到了效果，跟心理咨詢(xún)關(guān)系不大。當(dāng)然你要說(shuō)，她跟父母的關(guān)系改善了，可能對(duì)她的治愈間接地起到了一些促進(jìn)作用，那也有可能。

但它最多只是促進(jìn)作用?？磿?shū)也有促進(jìn)作用，聊天也有促進(jìn)作用，運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)作用，休息有促進(jìn)作用，心理咨詢(xún)也有促進(jìn)作用。它們都不是治療。

如果病人度過(guò)了抑郁發(fā)作期，想在平時(shí)做心理咨詢(xún)，改善一下情緒狀態(tài)和人際關(guān)系，起到保健的作用，完全可以。就像一個(gè)慢性病患者平時(shí)接受食療，對(duì)他是有好處的。但我不認(rèn)為這是一個(gè)必需品，更何況做咨詢(xún)的成本那么高，不是所有人都承受得起。

如果還在抑郁發(fā)作期，不去醫(yī)院，不吃藥，也不接受醫(yī)院里的正規(guī)心理治療，只想通過(guò)外面的心理咨詢(xún)來(lái)治病，那就非常危險(xiǎn)了！但出于各種原因，很多人排斥醫(yī)院里的治療，反倒幻想著非醫(yī)學(xué)的服務(wù)更有效，甚至更「安全」?？傆腥藭?huì)說(shuō)他們通過(guò)心理咨詢(xún)治好了抑郁癥，這種故事永遠(yuǎn)不缺乏市場(chǎng)。甚至有一些膽大的心理咨詢(xún)師，不怕被起訴的，會(huì)宣稱(chēng)自己就有這種能力。——不要輕信。那就像有人建議你通過(guò)食療和健身來(lái)治療急性病一樣。不值得冒這種險(xiǎn)。

好，時(shí)間差不多到了，我不知道說(shuō)清楚沒(méi)有。可能還是有點(diǎn)亂，但我想到的差不多就是這些。

誠(chéng)實(shí)地說(shuō)，對(duì)抑郁癥這種病，現(xiàn)在我們了解得還很少。上面這套程序，也不能保證百分之百有用。只是以目前這個(gè)時(shí)代的知識(shí)來(lái)說(shuō)，這是相對(duì)最有保障的一套程序了。只能先用它。有時(shí)候想一想，這個(gè)時(shí)代得抑郁癥的人也是很不幸，得病已經(jīng)夠難受了，還沒(méi)有一套理想的治療方案，只能讓他們反反復(fù)復(fù)地試錯(cuò)，經(jīng)年累月受折磨。但這是現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)實(shí)很無(wú)奈，不過(guò)，在現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上努力，總比沉浸在「可以輕松完美解決這個(gè)問(wèn)題」的幻想中要好。

最后，把剛才講的內(nèi)容再做一個(gè)總結(jié)：

1，懷疑自己有抑郁癥，第一步，去醫(yī)院診斷。

2，診斷是抑郁癥，就聽(tīng)醫(yī)生的話，該吃藥吃藥，該復(fù)查復(fù)查。要堅(jiān)持一段時(shí)間才有效果。不管有多少人告訴你，醫(yī)學(xué)還不成熟，也不管有多少人傳說(shuō)，不看醫(yī)生就能治好病。你要相信醫(yī)學(xué)已經(jīng)是目前被檢驗(yàn)過(guò)的，最有效的方法。

3，如果要做心理治療，在醫(yī)院做。

4，醫(yī)院以外的心理學(xué)服務(wù)（心理咨詢(xún)），都不治病。有錢(qián)有閑的人，在接受醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)可以多一種嘗試，可能有一些促進(jìn)作用。

5，健康的生活方式，深入的自我反思，良好的人際關(guān)系，豐富的文體活動(dòng)……都可能有一些促進(jìn)作用，都不治病。

6，不在抑郁發(fā)作期，各種方法都可以試試。一旦抑郁發(fā)作，不要抱有幻想，選擇醫(yī)學(xué)。

謝謝大家。這些知識(shí)請(qǐng)轉(zhuǎn)告給身邊有需要的人。