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糖尿病并發(fā)癥遍及全身，心、腦、腎、眼、下肢等全身各個組織器官均可受累，如果不能早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，將會導(dǎo)致冠心病、腦卒中、尿毒癥、失明、足壞疽等嚴重后果。 一般說來，當機體某一組織器官發(fā)生病變時，常常會暴露一些蛛絲馬跡——要么是異常的癥狀表現(xiàn)，要么是異常的檢查結(jié)果。 正是憑借這些臨床上的異常信號，我們才得以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。如何看出糖尿病并發(fā)癥的蛛絲馬跡呢？ 1.來自眼睛的信號 當糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊或眼前黑影時，不要想當然地認為是年老眼花，這很可能是長期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致，一定要去醫(yī)院檢查，排除糖尿病眼病。 2.來自口腔的信號 糖尿病患者出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染或口臭、牙齒松動甚至脫落時，都可能與患者血糖長期控制欠佳，導(dǎo)致機體免疫力下降、繼發(fā)感染、鈣質(zhì)流失增加有關(guān)。 因此，當糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時，一定要引起警惕，及早處理。 3.來自皮膚的信號 糖尿病患者出現(xiàn)全身皮膚及外陰頑固性瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎或癤癰、皮膚不明原因地起水皰，且反反復(fù)復(fù)、久治不愈，要想到這可能是由于長期高血糖所致的糖尿病性皮膚病變。 4.來自四肢的信號 當糖尿病患者出現(xiàn)兩側(cè)對稱性的肢端麻木、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感，或者是痛、溫、觸覺減退或喪失等感覺異常時，往往提示糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。 5.來自汗腺的信號 有 些 糖 尿 病 患 者 特 別 愛 出汗，即便在大冷天也是如此，往往一吃飯或稍微活動一下就大汗淋漓，而且出汗還有個特點，就是頭面部和軀干大汗淋漓，但四肢一點汗也不出。出汗異常說明患者調(diào)節(jié)汗液分泌的自主神經(jīng)受損。 6.來自消化道的信號 當糖尿病患者出現(xiàn)上腹部飽脹、頑固性便秘；或是出現(xiàn)頑固性腹瀉，但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便，這很可能是長期高血糖損害胃腸道自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂所致。 7.來自腎臟的信號 當糖尿病患者出現(xiàn)尿液泡沫增多、夜尿增加、眼瞼及雙下肢水腫，往往提示可能出現(xiàn)糖尿病腎病。 8.來自心血管的信號 正常人往往活動時心跳比休息時快、白天比夜間快。而某些糖尿病患者則表現(xiàn)為休息狀態(tài)下心跳過快（我們稱之為靜息心動過速），并且白天與夜間的心率變化不大（我們稱之為固定心率）。 此外，還有些患者表現(xiàn)為體位性低血壓，即從臥位（或蹲位）起立時，常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發(fā)黑，嚴重時會出現(xiàn)暈厥。出現(xiàn)上述癥狀說明患者的心臟自主神經(jīng)受累。 9.來自性腺的信號 10.來自骨骼的信號 當糖尿病患者感覺腰酸背疼，且有明顯駝背時，很可能是骨質(zhì)疏松所致。骨骼是以蛋白質(zhì)(膠原蛋白)為基質(zhì)，大量的鈣沉積于上而形成的。 糖尿病患者由于血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，血液中的鈣也隨尿大量流失。此外，由于胰島素缺乏，糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，因此，容易引起骨質(zhì)疏松。 每年做這4個檢查，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 1.眼底檢查 糖尿病病友無論視力有無問題，都需要定期去醫(yī)院檢查眼底。中國糖尿病視網(wǎng)膜病變防治指南建議： 青春期前或青春期診斷的1型糖尿病在青春期開始（12歲后）篩查眼底，此后每年一次； 2型糖尿病患者應(yīng)在確診伊始篩查眼底，每年隨診一次。如果被檢查出有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，那么，患者需要3～６個月查一次眼底。 2.尿微量白蛋白檢查 臨床可通過檢測尿微量白蛋白發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。2型糖尿病確診的同時，以及1型糖尿病病程5年以上者均應(yīng)該開始該項篩查，以后6～12個月篩查一次。 3.心血管檢查 糖尿病患者沒有心臟病癥狀并不說明心臟就一定沒有問題，定期進行心血管篩查（心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超等）非常必要。 4.足部及下肢血管檢查 足部及下肢血管檢查包括： 檢查足部皮膚有無紫紺、皸裂、擦傷及破潰； 足部有無胼胝、雞眼及畸形； 患者肢端神經(jīng)感覺（主要指痛、溫、觸3.覺）是否正常； 足背動脈、脛后動脈搏動有無減弱； 對疑有下肢缺血者，可進行下肢血管多普勒超聲檢查或測定“踝肱指數(shù)”（ABI，代表踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，正常值應(yīng)大于0.9；若ABI小于0.9，則表示下肢動脈血管有硬化；若ABI小于0.6，則表示下肢血管病變比較嚴重）。 一般建議糖尿病患者6～12個月進行一次系統(tǒng)的足部檢查。 早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的方法，您get到了嗎？ 作者：山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華
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