肺栓塞的癥狀有哪些?肺栓塞是屬于肺部疾病，但是生活中了解該疾病的人不是很多，因此很多恩對它的癥狀以及治療方法不了解，那么肺栓塞的癥狀有哪些呢?如何治療?下面我們一起看看吧。

肺栓塞的癥狀有哪些?

(1)呼吸困難：是肺栓塞最常見的癥狀，約占84%～90%，尤以活動(dòng)后明顯，常于大便后，上樓梯時(shí)出現(xiàn)，靜息時(shí)緩解，有時(shí)患者自訴活動(dòng)“憋悶”，需與勞力性“心絞痛”相區(qū)別，這常是正確診斷或誤診的起點(diǎn)，應(yīng)特別認(rèn)真詢問，呼吸困難可能與呼吸，循環(huán)功能失調(diào)有關(guān)，呼吸困難(氣短)有時(shí)很快消失，數(shù)天或數(shù)月后可重復(fù)發(fā)生，系肺栓塞復(fù)發(fā)所致，應(yīng)予重視，呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。

(2)胸痛：約占70%，突然發(fā)生，多與呼吸有關(guān)，咳嗽時(shí)加重，呈胸膜性疼痛者約占66%，通常為位于周邊的較小栓子，累及到胸膜，胸膜性胸痛的原因尚有爭論，但迄今仍認(rèn)為這種性質(zhì)的胸痛發(fā)作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在，較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發(fā)作，約占4%，可能與冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血有關(guān)，胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動(dòng)脈瘤相鑒別。

(3)咯血：是提示肺梗死的癥狀，多在梗死后24h內(nèi)發(fā)生，量不多，鮮紅色，數(shù)天后可變成暗紅色，發(fā)生率約占30%，慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動(dòng)脈系統(tǒng)代償性擴(kuò)張破裂的出血。

(4)驚恐：發(fā)生率約為55%，原因不清，可能與胸痛或低氧血癥有關(guān)，憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。

(5)咳嗽：約占37%，多為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發(fā)生率約9%。

(6)暈厥：約占13%，較小的肺栓塞雖也可因一時(shí)性腦循環(huán)障礙引起頭暈，但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足，這也可能是慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓唯一或最早的癥狀，應(yīng)引起重視，多數(shù)伴有低血壓，右心衰竭和低氧血癥。

(7)腹痛：肺栓塞有時(shí)有腹痛發(fā)作，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關(guān)。

肺栓塞如何治療?

1.血液動(dòng)力學(xué)和呼吸支持

急性右心衰及其導(dǎo)致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。因此，PE合并右心衰患者的支持治療極其重要。對心臟指數(shù)低、血壓正常的PE患者，給予適度的液體沖擊(500mL)，有助于增加心輸出量。

2.抗凝

急性PE患者推薦抗凝治療，目的在于預(yù)防早期死亡和VTE(靜脈血栓栓塞)復(fù)發(fā)。

(1)腸外抗凝劑對于高或中等臨床可能性PE患者，在等待診斷結(jié)果的同時(shí)應(yīng)給予腸外抗凝劑。腸外抗凝劑普通肝素、低分子量肝素或磺達(dá)肝癸鈉均有即刻抗凝作用但應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來選擇使用。

(2)口服抗凝藥急性PE患者應(yīng)盡早給予口服抗凝藥，最好與腸道外抗凝劑同日給予。常用的口服抗凝藥有：華法林、硝芐丙酮香豆素、苯丙香豆素、苯茚二酮等，其中華法林國內(nèi)最為常用。

3.溶栓治療

(1)常用藥我國臨床上常用的溶栓藥物有尿激酶(UK)和重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶(rt-PA)兩種。

(2)禁忌證①絕對禁忌證出血性卒中;6個(gè)月內(nèi)缺血性卒中;中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤;近3周內(nèi)重大外傷、手術(shù)或者頭部損傷等。②相對禁忌證6個(gè)月內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作;口服抗凝藥應(yīng)用;妊娠，或分娩后1周;近期曾行心肺復(fù)蘇等。

(3)溶栓時(shí)間窗在急性PE起病48小時(shí)內(nèi)即開始行溶栓治療，能夠取得最大的療效，但對于那些有癥狀的急性PE患者在6～14天內(nèi)行溶栓治療仍有一定作用。

4.外科血栓清除術(shù)

5.經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療

介入治療可去除肺動(dòng)脈及主要分支內(nèi)的血栓，促進(jìn)右心室功能恢復(fù)，改善癥狀和存活率。

6.靜脈濾器

不推薦PE患者常規(guī)植入下腔靜脈濾器(Ⅲ，A)。在有抗凝藥物絕對禁忌證以及接受足夠強(qiáng)度抗凝治療后復(fù)發(fā)的PE患者，可以選擇靜脈濾器植入(Ⅱa，C)。

7.早期出院和家庭治療

不良事件風(fēng)險(xiǎn)低的急性PE患者可以采取早期出院和行院外治療。