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南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421002 肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱、滑膜囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性病變引起的肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、強(qiáng)直的臨床綜合征。肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，從發(fā)病的年齡特點(diǎn)稱為“五十肩”，從發(fā)病誘因多受風(fēng)寒又稱“漏肩風(fēng)”，是中老年人的多發(fā)病和常見(jiàn)病，給患者帶來(lái)生活不便和痛苦。目前尚無(wú)特異性療法，針灸治療該病歷史悠久，效果肯定。筆者從2007年12月～2009年12月采取針刺條口穴配合運(yùn)動(dòng)針治療肩周炎患者74例療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。  3討論 肩周炎屬中醫(yī)“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人到五十歲，氣血始衰，肝腎不足，經(jīng)脈空虛，筋骨失養(yǎng)，如果過(guò)度勞累，外感風(fēng)寒，濕邪就會(huì)乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)或勞傷經(jīng)脈，引起氣血閉阻，導(dǎo)致肩部經(jīng)氣不利，從而誘發(fā)肩周炎?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肩周炎的確切原因并不完全清楚，一般認(rèn)為可能因多種原因如關(guān)節(jié)周圍組織的退行性變化、內(nèi)分泌失調(diào)、變態(tài)反應(yīng)、外傷等引起肩關(guān)節(jié)周圍如關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、滑囊等發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥及退行性變，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生肩關(guān)節(jié)組織粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，滑囊充血、水腫、增厚，腱鞘與周圍組織粘連，韌帶變性攣縮等病理變化，從而導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限、壓痛和肌肉萎縮等癥狀[3，4]。 治療肩周炎主要解決疼痛與粘連。針灸能成為該病的重要療法在于其肯定的抗炎鎮(zhèn)痛改善血液循環(huán)效應(yīng)，從而達(dá)到止痛、吸收炎癥、松解粘連之功效。實(shí)驗(yàn)研究顯示電針有良好的外周鎮(zhèn)痛作用，機(jī)制在于提高痛閾、促使炎癥組織致痛物質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素等減少，而鎮(zhèn)痛物質(zhì)如β-內(nèi)啡肽、亮腦啡肽等增加[5，6]，改善血液循環(huán)可能通過(guò)解除或改善血液高黏滯狀態(tài)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如果能找到肩周炎準(zhǔn)確病灶即主要致痛、粘連點(diǎn)就能更充分地發(fā)揮電針的上述作用。治療采用針刺肩部腧穴配合阿是穴，可以疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，化瘀止痛；電針的動(dòng)力作用強(qiáng)大，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，能促進(jìn)代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫，以利于受損的神經(jīng)和肌肉的修復(fù)和再生[7]。選取條口穴治療肩周炎是根據(jù)同名經(jīng)“同氣相通” 的經(jīng)絡(luò)理論、“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理為指導(dǎo)，其基本原則是“循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴”，條口穴是治療肩周炎的經(jīng)驗(yàn)穴。也就是說(shuō)手陽(yáng)明大腸經(jīng)病變可以取同名經(jīng)的足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴治療；條口穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)穴，足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，故針刺條口透承山能鼓舞脾胃中焦之氣，令其透達(dá)四肢，濡筋骨，利關(guān)節(jié)，驅(qū)除體內(nèi)風(fēng)寒濕邪，暢通凝滯的筋脈，起到調(diào)補(bǔ)陽(yáng)明、養(yǎng)血舒筋、通絡(luò)止痛的作用。運(yùn)動(dòng)針即針刺運(yùn)動(dòng)療法，指在針刺時(shí)同步做受傷部位的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。它包含了針刺和運(yùn)動(dòng)2個(gè)因素，針刺的取穴特點(diǎn)是上病下取、左病右取、前后對(duì)應(yīng)、交叉對(duì)稱。遠(yuǎn)離受傷部位，通過(guò)異神經(jīng)節(jié)段強(qiáng)刺激產(chǎn)生全身性鎮(zhèn)痛效應(yīng)[8]。運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)針刺止痛有明顯的正向作用，還能有效地促進(jìn)和改善淋巴血液循環(huán)，起到防止和剝離病損局部組織粘連的作用。在治療期間應(yīng)注意肩部保暖，避免風(fēng)寒侵襲，堅(jiān)持進(jìn)行爬墻、托手搭肩、背后拉手、甩手等功能鍛煉，可進(jìn)一步加強(qiáng)療效?；颊咴诳祻?fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行肩部主動(dòng)的功能運(yùn)動(dòng)，是醫(yī)患的互動(dòng)過(guò)程，隨著疼痛在運(yùn)動(dòng)中不斷減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的擴(kuò)大，病人對(duì)肩周炎的康復(fù)信心倍增，對(duì)疾病的治療十分有利。針刺條口穴配合運(yùn)動(dòng)針治療肩周炎既取得了滿意療效，又無(wú)毒副作用，且價(jià)格低廉，患者易于接受。從病因?qū)W上對(duì)慢性肩周炎（凍結(jié)肩）的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行早期的干預(yù)，在預(yù)防慢性肩周炎具有重要意義，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)： |
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來(lái)自： steventwotwo > 《穴位及應(yīng)用》
