干燥綜合征是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。干燥綜合征歸屬于中醫(yī)學(xué)燥證的范疇，西醫(yī)屬于一種慢性全身免疫性疾病，目前尚無理想的治療方法，多以激素、免疫抑制劑、免疫增強(qiáng)劑為主要治療手段，但患者往往因其副反應(yīng)大中斷治療，引起復(fù)發(fā)或加重。

典型病案：

張某，女，60歲，間斷發(fā)熱半年，伴口、眼干燥?；颊哂诎肽昵俺霈F(xiàn)間斷發(fā)熱，表現(xiàn)為低熱、伴納呆、乏力、口、眼干燥，皮膚干燥，曾于市內(nèi)某醫(yī)院治療，效果不顯，慕名來陳老師門診就診，患者刻診見面色萎黃，精神不振，舌干紅，無苔，脈沉細(xì)。既往有干燥綜合征病史。尿常規(guī)示：潛血（+），蛋白（+）。

診斷：干燥綜合征。

證型：陰虛內(nèi)熱。

治則：滋陰清熱，兼以益氣。

處方：靈芝30g，生地15g，元參15g，玉竹15g，金錢草30g，冬葵子15g，羌活10g，銀花15g，連翹15g，太子參30g，升麻10g，甘草10g。14劑。水煎服，早晚分服。

2周后復(fù)診，訴發(fā)熱減輕，患者面色萎黃，眼干不適，舌紅少苔，于上方加青蒿15g，菊花15g。1周后復(fù)診，訴仍眼干，于上方加木賊10g，澤瀉15g。7劑。水煎服，早晚分服。

1周后復(fù)診，精神可，納食較前增加，體溫波動(dòng)于36.7~37℃，舌干紅少苔，繼服原方治療。此病例以陰虛內(nèi)燥胃其證候特點(diǎn)，患者年老久病，傷津耗氣，致肺、胃、肝、腎陰虛及氣虛，陰虛日久則發(fā)熱，胃陰氣虛，郁熱內(nèi)生，熱愈甚則尤傷陰，陰愈虛則熱難清，胃中失于濡潤，氣機(jī)不暢，故納呆；肝腎陰虛，津液不能上承與目竅故眼干；脾氣虛不能為胃行其津液，故乏力、口干，腎氣虛失其固攝，故尿中出現(xiàn)蛋白等，治療以益氣養(yǎng)陰清熱為主。方中重用太子參、生地，益氣養(yǎng)陰為重，生地取其滋陰清熱、養(yǎng)陰潤燥之功；太子參健脾益氣養(yǎng)陰，脾氣旺則津液得以輸布，上承有力，佐以升麻更增其升氣之力；以生地配玉竹、元參養(yǎng)陰生津之藥以潤內(nèi)燥；同時(shí)以銀花、連翹、羌活解表退熱；重用靈芝30g，味甘苦、性平，歸心、肺、肝、脾經(jīng)，可養(yǎng)心安神，補(bǔ)肺益氣，理氣化瘀，滋肝健脾，以增強(qiáng)患者免疫力?；颊呓?jīng)20天治療，陰虛得以緩解，故內(nèi)熱也有減輕，復(fù)診時(shí)加菊花、青蒿以退虛熱，木賊具有疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以明目之效。經(jīng)治療患者體溫正常，納食增加，口干、眼干癥狀明顯減輕，證明辨證準(zhǔn)確，氣陰兩虛為本，發(fā)熱、口干為標(biāo)，治療關(guān)鍵在于養(yǎng)陰益氣以治本；清虛熱、明目以治標(biāo)，屬標(biāo)本兼治。

陳寶貴教授認(rèn)為，干燥綜合征屬于中醫(yī)『燥證』范疇，多因內(nèi)熱津傷或久病精血內(nèi)虧，或失血過多，或汗、吐、下后傷津液所致。因此把滋陰清熱、養(yǎng)血潤燥作為主要治療法則，即所謂『顧正似是而非需養(yǎng)胃存津，化邪但需潤肺化燥』。本病的主要病機(jī)為肺胃陰虛在先，肝腎陰虛在后，陰虛不復(fù)，燥熱自內(nèi)而生，病理關(guān)鍵在于陰虛燥熱，輕則肺胃陰傷，重則肝腎陰虛，皆因陰虛在先，燥熱自內(nèi)而生，治療重點(diǎn)當(dāng)滋陰救液，清燥生津。故滋陰藥當(dāng)屬改善病理的首要藥物，通過滋陰改善體內(nèi)陰陽失衡之關(guān)鍵，增加體內(nèi)物質(zhì)之基礎(chǔ)——津液的來源，以此改善口鼻眼腺體的分泌，提高機(jī)體的抗病能力。皮膚瘙癢癥病機(jī)多為濕熱客于肌膚，不得宣泄所致；或血虛肝旺，以致生風(fēng)生燥、肌膚失氧而成。濕熱型用二妙散（蒼術(shù)、黃柏）加萆薢、生石膏、麻黃、百部、茯苓、地膚子加減配伍；血虛型用四物湯加何首烏、蟬蛻、白鮮皮、牡丹皮、防風(fēng)、刺蒺藜加減，如此中藥配伍能有效促進(jìn)局部和周身的循環(huán)，能改善局部組織和全身的機(jī)能，能疏通經(jīng)絡(luò)，打通汗道，促使皮膚功能恢復(fù)。同時(shí)方藥中含有解毒殺菌，消腫止癢功效，新陳代謝旺盛，將有毒物質(zhì)排出體外，并通過皮膚的滲透和吸收，發(fā)揮全身的藥理效應(yīng)，對瘙癢癥療效顯著。（張美英 寇子祥 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院 陳寶貴名中醫(yī)工作室）

（注：文中所載藥方和治療方法請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）

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