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是不是氧流量越高，氧濃度越高？ 只能依靠提高氧流量來提高氧濃度嗎？
臨床上，按其能否輸出足夠的流量為患者提供穩(wěn)定的吸入氧濃度，將給氧裝置分為低流量與高流量兩類。當(dāng)輸出的氣流量大于患者吸氣時(shí)的最大流量時(shí)，患者不需要吸入周圍空氣，不會降低氧濃度。正常人吸入氣量一般為8~10L/min，而吸呼比（I:E）通常為1：2，則吸氣流量至少應(yīng)為吸入氣量的3倍時(shí)，患者才不需要吸入周圍空氣。 我們以40%，60%為界，將吸氧濃度分為低、中、高三個(gè)等級。當(dāng)FiO2<>2為40~60%時(shí)，為中濃度吸氧；而當(dāng)FiO2>60%時(shí)，即為高濃度吸氧。高濃度吸氧持續(xù)的時(shí)間應(yīng)小于12小時(shí)，而當(dāng)氧濃度為100%時(shí)，吸氧時(shí)間不應(yīng)超過6小時(shí)。若高濃度吸氧時(shí)間過長，則可能會導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、氧中毒以及吸收性肺不張等。 我們通常將吸氧裝置分為低流量吸氧裝置和高流量吸氧裝置兩類。 鼻導(dǎo)管、面罩等常規(guī)氧療裝置因難以解決吸人氣體的恒溫與濕化問題，使氣道黏膜難以適應(yīng)干冷或過于濕熱的氣體，所以其提供的流量有限，被稱為低流量氧療裝置。而鼻套管和省氧裝置，可理解為是在鼻導(dǎo)管的基礎(chǔ)上改良所得。 A、鼻導(dǎo)管 鼻導(dǎo)管的吸入氧濃度計(jì)算公式為：FiO2=0.21+0.04*氧流量（L/min）。但是，當(dāng)氧流量超過8L/min時(shí)，吸入氧濃度不再明顯提高，該公式不再適用?？梢姳菍?dǎo)管的最高給氧濃度<> B、面罩 面罩能夠通過增加氧氣的儲存空間，提高氧濃度。其中，簡單面罩能提供的氧氣濃度一般為30~60%。而部分再吸入儲存面罩，通過增加了一個(gè)1L的儲存袋，增加儲氧空間，其提供的流量最大為10~15 L/min，較普通面罩與鼻導(dǎo)管可較大程度地提升患者鼻前庭處氧分壓，氧氣濃度可至40%~70%，可達(dá)到高濃度吸氧的標(biāo)準(zhǔn)。而增加了單項(xiàng)閥的非重復(fù)呼吸面罩，則FiO2可達(dá)60%~80%，甚至有研究表示可達(dá)100%的吸氧濃度。所以，在低流量的情況下，增加氧氣儲存空間也是可以提供高濃度氧的。 A、文丘里（高流量低濃度） 文丘里面罩雖然能夠提供更高的流量和相對穩(wěn)定的吸入氧濃度， 但當(dāng)FiO2逐漸上調(diào)時(shí)，面罩所提供的流量卻迅速下降，即無法在提供較高氧濃度的同時(shí)提供高流量。 B、高流量鼻導(dǎo)管（HFNC） 作為高流量吸氧裝置 ，HFNC可以提供高達(dá)60 L/min的氧流量，在保證高流量供氧 的同時(shí)，其供氧濃度可以保持恒定（FiO2：最高至1.00），并使吸入氣體維持在一定的溫度和濕度。一直以來，HFNC被用于治療新生兒及嬰幼兒ARF，近幾年才越來越多地被應(yīng)用于成人氧療，其應(yīng)用包括重癥肺部感染相關(guān)呼吸衰竭(呼衰)、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、拔除氣管導(dǎo)管后序貫氧療，甚至創(chuàng)傷外科患者氧療，還有少數(shù)試驗(yàn)進(jìn)行了HFNC在免疫抑制患者中應(yīng)用的研究。 其優(yōu)點(diǎn)如下： （1） 可以充分加熱、濕化吸入氣體：增加患者的舒適性和耐受性，幫助氣道分泌物排出。 （2） 高吸入流量減少室內(nèi)空氣的混雜：能提供滿足機(jī)體最大通氣需求（50~60L/min）的氣體量，減少空氣吸入，維持穩(wěn)定的FiO2。（但當(dāng)吸入流量超過90L/min時(shí)，HFNC提供的FiO2同樣會下降。） （3） 增加通氣效率：高流量能沖刷鼻咽部死腔，改善氧合；通過滿足VT、MV來減少呼吸頻率，改變呼吸節(jié)律。 （4） 增加呼氣末正壓（PEEP）：效果類似經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓（CPAP） 綜上所述，并不是氧流量越高，氧濃度越高。 是不是氧流量越高，氧濃度越高？ 不是。還受病人對吸入流量的需求量大小、儲氧空間的大小、設(shè)備自身因素（如文丘里空氣入口的大小）等因素影響。 只能依靠提高氧流量來提高氧濃度嗎？ 不是。還可以通過增加儲氧空間來提高氧濃度，如面罩、儲氧袋等。 |
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