（《我是大醫(yī)師》視頻?）

嘉賓簡介：

孫琦巍

主任醫(yī)師

許昌市中心醫(yī)院

皮膚科主任

李書云

主任醫(yī)師

許昌市中心醫(yī)院皮膚科

到底什么是帶狀皰疹呢

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見的急性感染性皮膚病。本病主要侵犯皮膚和神經(jīng)，皮膚上出現(xiàn)簇集性的水皰，丘疹，丘皰疹，單側(cè)發(fā)生，沿神經(jīng)分布，不超過前后正中線，常伴明顯刺痛。

這種疾病的主要病因是什么

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，人是唯一宿主，約70%的受感染者表現(xiàn)為原發(fā)感染，即水痘;約30%不發(fā)病，呈無癥狀的隱性感染。

帶狀皰疹會有哪些表現(xiàn)

1、前驅(qū)癥狀：

表現(xiàn)為低熱、全身不適、食欲不振等以及患處皮膚灼熱感、癢感、疼痛或感覺過敏。

2、典型經(jīng)過：

經(jīng)過1-4天后，臨床上最典型的皮疹是沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)，呈帶狀排列的群集水皰，各群水皰之間皮膚多正常，有時可相互融合成片，常伴有附近淋巴結(jié)腫痛，若無繼發(fā)感染，水皰及糜爛面可自行干燥結(jié)痂，痂脫落而愈。

神經(jīng)痛是本病的特征之一，可表現(xiàn)為：陣發(fā)性針刺樣痛、電擊樣痛、火燒樣痛等?？稍诎l(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)。

特殊表現(xiàn)：

1.壞疽（ju）性帶狀皰疹

2.大皰性帶狀皰疹

3.播散性帶狀皰疹

4.頓挫性帶狀皰疹

特別值得一提的是播散性帶狀皰疹，多發(fā)生于年老體弱的病人，在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi)，全身發(fā)生類似水痘樣皮疹，常伴有高熱，可并發(fā)肺、腦損害，病情嚴重，可致死亡。

帶狀皰疹有哪些危害

1.水痘-帶狀皰疹侵犯三叉神經(jīng)下支，可引起面癱、可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎、失明。之所以會引起這些危害，是病毒侵犯三叉神經(jīng)所致。

2.耳部帶狀皰疹，容易引起患者頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。當膝狀神經(jīng)節(jié)受累時，影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維時，產(chǎn)生面癱、耳痛、及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱拉姆齊-亨特綜合征。

3.當帶狀皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。

4.當皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

5.皰疹后后遺神經(jīng)痛  帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

帶狀皰疹如何進行診斷

1.詳細詢問病史：起病方式、疼痛特點、皮損分布情況；分散和局部皮膚的疼痛，常表現(xiàn)為某神經(jīng)分布相關區(qū)域內(nèi)瘙癢性、灼燒性、針刺樣、刀割樣、電擊樣或搏動樣疼痛；間歇性和慢性疼痛；

2.皮損特點：可見典型紅斑、簇集性水皰，單側(cè)帶狀分布，疹間皮膚正常，不超過前后正中線。

3.對頓挫型帶狀皰疹，根據(jù)病史與體檢加以鑒別診斷。發(fā)生在胸腹部：肋間神經(jīng)痛、膽囊炎、心絞痛、潰瘍；腰部：腎絞痛；頭部：青光眼、腦炎、腦梗塞等。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛定義為帶狀皰疹后1個月仍有神經(jīng)痛或復發(fā)性疼痛，最高界定為帶狀皰疹后3個月。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療目前是世界上不管皮膚科醫(yī)生或者神經(jīng)內(nèi)科、外科醫(yī)生一個棘手的問題。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸增高，兒童、青少年不易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

最新文獻報道，40歲以上的人發(fā)生率在30%以上,60歲以上的發(fā)生率65%,70歲以上發(fā)生率75%。30%-50%的患者疼痛超過1年，部分病程可達到10年或更長。

疼痛特征：

1、自發(fā)痛：在沒有任何刺激情況下，在皮疹分布區(qū)及附近區(qū)域出現(xiàn)疼痛。

2、痛覺過敏：對傷害性刺激的反映增加或延長。

3、痛覺超敏：非傷害性刺激引起的疼痛，如接觸衣服或床單等輕微觸碰或溫度的微小變化而誘發(fā)疼痛。

4、感覺異常：疼痛部位常伴有一些感覺異常，如緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢感。嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

所以50歲以上的患者，應積極抗病毒治療，在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的72小時內(nèi)抗病毒治療能最大程度的減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

帶狀皰疹如何預防

1.早期預防，從娃娃抓起，降低水痘的發(fā)生率，預防水痘的傳播。

2.中期預防，合理膳食，健康生活，避免過度勞累，積極治療基礎病。適量運動，提高機體免疫力。

3.當帶狀皰疹發(fā)生時，積極治療，縮短病程，預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

帶狀皰疹的治療方法

對于一般患者，以抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)，縮短病程，預防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生為原則。

1. 抗病毒治療:阿昔洛韋片、泛昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷針、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等。

2. 止痛：加巴噴丁膠囊、布洛芬片、消炎痛、曲馬多、多塞平等。

3. 糖皮質(zhì)激素治療。

4. 營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺片、維生素B片等。

5. 針刺療法、微波治療、紅光治療。

生活和飲食上要注意什么

禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒，合理膳食，避免勞累、受涼感冒，適量運動，注意休息。

一定要多注意休息，因為良好的休息也可以使我們的免疫力提高，從而更好地使帶狀皰疹得到治愈。